尹亞娜（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效分析

尹亞娜
（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 分析依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取2010年11月～2012年8月我院收治的慢性心力衰竭患者50例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組采用依那普利治療，觀察組采用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，治療后，比較兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）指標(biāo)變化。結(jié)果 治療后，觀察組患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，能有效改善患者LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)，值得臨床推廣及運(yùn)用。

依那普利聯(lián)合美托洛爾；慢性心力衰竭；治療

慢性心力衰竭是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，若未及時(shí)治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［1］。因此，本院選取慢性心力衰竭患者50例分別實(shí)施依那普利治療和依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月～2012年8月我院收治的慢性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，將患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組，男15例，女10例，年齡30～60歲，平均年齡（40.90±1.33）歲，病程1～5年，平均病程（3.14±0.05）年。對(duì)照組；男13例，女12例，年齡32～60歲，平均年齡（41.98±1.56）歲，病程1～4年，平均病程（2.77±0.89）年。兩組患者的性別、年齡和病程等各項(xiàng)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用依那普利口服（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10980304），2次/d， 2.5 mg/次。若患者服用后無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，則根據(jù)患者的病情將藥物劑量增加為10 mg。

觀察組患者依那普利治療方式與對(duì)照組患者相同，再采用美托洛爾口服（阿斯利康制藥有限公司分裝；國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044），2次/d，6 mg/次，根據(jù)患者的病情將美托洛爾劑量增加為25 mg。

兩組患者同時(shí)治療3周，并詳細(xì)記錄患者治療后療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)和對(duì)照組無(wú)差別（P＞0.05），治療后，觀察組患者在LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)變化對(duì)比±s）

表1 兩組患者治療后的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)變化對(duì)比±s）

注：兩組比較，P＜0.05。

組別　n　LVEF（%）　LVEDD（mm）　LVESD（mm）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　25　35.66±5.09　58.69±10.65　70.98±5.60　39.87±2.14　50.98±5.90　40.39±2.11對(duì)照組　25　36.14±4.57　41.98±6.71　71.77±4.36　45.98±3.98　52.67±4.11　50.69±4.01

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性心力衰竭是由于血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重，從而導(dǎo)致患者心肌功能變化而引起的。常見臨床癥狀為液體潴留、呼吸困難、乏力等，目前治療慢性心力衰竭的目標(biāo)不僅是提高生活質(zhì)量和改善癥狀，還包括改善患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)，降低患者的死亡率［2-3］。

依那普利對(duì)患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶具有較強(qiáng)的抑制作用，依那普利與卡托普利效果相同，但依那普利作用時(shí)間較持久，降壓同時(shí)能保持患者心肌收縮力，不影響患者心輸出量，能使患者肺毛細(xì)血管楔嵌壓降低，從而改善患者的臨床癥狀［4］。美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，對(duì)患者心臟有較大的選擇性作用，對(duì)患者支氣管平滑肌具有抑制作用，可減慢患者心率和輸出量，減慢患者的房室傳導(dǎo)，使呼吸困難、乏力癥狀改善，患者口服2 h內(nèi)能完全吸收，具有療效快、安全性高等特點(diǎn)，能有效的改善患者LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)，從而緩解患者的臨床癥狀。因此依那普利聯(lián)合美托洛爾為慢性心力衰竭患者臨床上理想用藥［5-6］。

經(jīng)研究表明，兩組患者采用不同的治療后，觀察組患者在LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，由此可見觀察組患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾療效更為顯著。

綜上所述，給予慢性心力衰竭患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，能有效改善患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)，值得臨床推廣及運(yùn)用。

［1］ 王 偉，鄧移安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭48例［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）:133-134.

［2］ 陳玲玲.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（28）:1-3.

［3］ 黃 一，趙國(guó)安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的100例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）:1886.

［4］ 姜峰爵，賀莉花.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（28）:110-111.

［5］ 秦 勇.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效評(píng)估［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（18）:55-56.

［6］ 李 麗.美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（7）:956-958.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.25.030.02