李艷華（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效觀察

李艷華
（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 針對左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效進行研究和判定。方法 選取我院2013年2月～2014年7月收治的陳舊性心肌梗死患者50例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各25例。對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以左旋卡尼汀靜脈滴注，并記錄兩組患者的治療期間24 h的總心率，平均心率，缺血次數(shù)差異及缺血總負荷。結(jié)果 觀察組陳舊性心肌梗死患者在治療期間的24 h的總心率（99025±2038）次，平均心率（69.10±9.10）次，缺血次數(shù)（12.20±4.30）次及缺血總負荷（142.60±37.50）mm.min，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效較為顯著，值得在臨床上推廣使用。

左旋卡尼??；陳舊性心肌梗死；心肌供血

陳舊性心肌梗死是心肌細胞缺血導(dǎo)致細胞代謝受到產(chǎn)生障礙，以至于心肌細胞壞死的疾病。該病病程進展極快，并且伴有大量的死亡率，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。故此，我院將收治的陳舊性心肌梗死患者50例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年7月收治的陳舊性心肌梗死患者50例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各25例。其中對照組，男13例，女12例；年齡63～82歲，平均年齡（71.30±6.40）歲；平均病程（7.50±2.10）年。觀察組，男15例，女10例；年齡（65-83）歲，平均年齡（72.60±6.30）歲；平均病程（7.80±1.90）年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［1］及硝酸酯類等心腦血管類藥物的常規(guī)治療，持續(xù)10天。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上予以左旋卡尼汀2 g［2］，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)10天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計陳舊性心肌梗死患者在治療期間24 h的總心率，平均心率，缺血次數(shù)差異及缺血總負荷等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組陳舊性心肌梗死患者經(jīng)治療后，觀察組24 h的總心率，平均心率，缺血次數(shù)及缺血總負荷等數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

缺血總負荷（mm.min）對照組　25　102110±145271.10±9.50　23.80±5.60159.10±50.80觀察組　25　99025±203869.10±9.10　12.20±4.30142.60±37.50組別　n　24 h總心率（次）平均心率（次/min）缺血次數(shù)（次）

3 討 論

陳舊性心肌梗死一般發(fā)生心肌梗塞史半年以上，所以其壞死的心肌組織成為老化的纖維結(jié)締組織，因此，陳舊性心肌梗死患者的心肌缺血的情況得到了改善。其心電圖呈Q波或者QS波異常［3］，且持久。ST-T呈慢性心肌供血不足的心電圖改變。陳舊性心肌梗死的患者應(yīng)當(dāng)保持平和的生活心境，并適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，強健自身的體魄。

常規(guī)治療能有效的降低陳舊性心肌梗死患者的血壓，但無法降低其缺血總次數(shù)及缺血總負荷，單獨治療陳舊性心肌梗死患者仍具有心絞痛發(fā)作時因為缺血次數(shù)增多而導(dǎo)致的生命風(fēng)險。

左旋卡尼汀可促進脂類代謝，改善心臟的能力代謝，其機制是加速氧化心肌脂肪酸，為心肌提供能量［4］。左旋卡尼汀不僅可以增加對心肌細胞的能力供應(yīng)，還可對血漿的游離脂肪酸具有抑制作用，從而減輕游離脂肪酸對心臟的損傷。左旋卡尼汀還可以有效的改善左室射血分?jǐn)?shù)，降低心臟負荷，改善心肌缺血總負荷，并且可保護陳舊性心肌梗死的患者在缺血狀態(tài)下的心肌細胞。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上可大大改善陳舊性心肌梗死患者的胸悶，胸痛，乏力，氣促，心悸等現(xiàn)象［5］，而且沒有明顯的毒副反應(yīng)，提高了陳舊性心肌梗死患者的生活質(zhì)量，有助于陳舊性心肌梗死患者建立良好的情緒心態(tài)，也間接降低了心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

結(jié)果表明：觀察組陳舊性心肌梗死患者24 h的總心率（99025±2038）次，平均心率（69.10±9.10）次，缺血次數(shù)（12.20±4.30）次及缺血總負荷（142.60±37.50）mm.min優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。左卡尼汀對改善陳舊性心肌梗死患者的心肌供血及心臟的能量代謝療效明顯。

綜上所述，左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效較為顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 馬維輝.血管緊張素抑制類藥物聯(lián)合應(yīng)用治療陳舊性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）:557-558.

［2］ 曲 穎，何 瑞，張純利，等.老年陳舊性心肌梗死患者介入治療的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（21）:78-79.

［3］ 董賽曉，鄧志鵬，白麗秀，等.左卡尼汀治療缺血性心臟病臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（4）:25-25.

［4］ 康茹冰，董 莉，李 芳.陳舊性心肌梗死伴缺血性ST-T異?；颊咝穆首儺愋苑治觯跩］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，27（6）:459-460.

［5］ 劉艷紅.左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（9）:160-161.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.25.020.02