楊紅娣

象山縣第三人民醫(yī)院， 浙江 象山 315711

中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)抑郁癥患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

楊紅娣

象山縣第三人民醫(yī)院， 浙江 象山 315711

目的：觀察中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)抑郁癥患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。方法：將46例抑郁癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)情志護(hù)理。干預(yù)1月。比較2組患者干預(yù)前后心理狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后HAMD-17評(píng)分干預(yù)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后干預(yù)組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)情志護(hù)理顯著改善了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理可以有效改善抑郁癥患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

抑郁癥；中醫(yī)情志護(hù)理；心理狀況；生活質(zhì)量

抑郁癥是以持久的心境低落為主要特征的綜合征，其核心癥狀包括情緒低落、興趣喪失、思維遲緩和意志行為減少以及由此引起的一系列心理學(xué)癥狀，部分患者現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀，嚴(yán)重者可伴有自殺觀念和自殺行為，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和自我照料的能力［1］。本院以中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)抑郁癥患者心理狀況和生活質(zhì)量方面進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例2014年1月—2015年1月本院抑郁癥患者，共46例，男19例，女27例；年齡22～69歲，平均（38.5±12.4）歲；病程6月～6年，平均（31.5±12.8）月。將46例隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各23例。對(duì)照組男9例，女14例；年齡22～66歲，平均（36.8±10.2）歲；病程6月～5.5年，平均（28.5±10.4）月。干預(yù)組男10例，女13例；年齡24～69歲，平均（40.2±13.8）歲；病程9月～6年，平均（34.5±14.4）月。2組性別、年齡、病程、抑郁程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 ①所有患者均符合ICD-10精神與行為障礙分類［2］抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）得分均大于17；②患者均接受住院治療；③患者及家屬知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病或可能干擾實(shí)驗(yàn)評(píng)估疾病的患者；②患有其他嚴(yán)重精神疾病患者；③已知對(duì)本研究藥物過敏者；④不愿或不能完成本研究者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理。

2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)情志護(hù)理：①情志相勝法：護(hù)理人員引導(dǎo)患者聽風(fēng)趣幽默的故事、回憶生活中愉快的事情，使患者心中喜悅，以達(dá)到通過喜悅克服患者抑郁、憂傷等情緒的目的；②移情易性法：護(hù)理人員根據(jù)患者的興趣愛好、性格特點(diǎn)等，幫助患者選擇其適宜的音樂，并為患者提供感興趣的書籍報(bào)紙等方式協(xié)助其排解心中的愁緒，實(shí)現(xiàn)寄托情懷，舒暢氣機(jī)，怡養(yǎng)心神；③順情解郁法：護(hù)理人員盡可能順應(yīng)患者的意志和情緒，理解患者的悲郁和憤怒，滿足其身心需要；鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員和家屬傾訴，使其悲郁情緒得以發(fā)泄和抒發(fā)，達(dá)到氣調(diào)氣順、有利于疾病恢復(fù)的目的；④暗示療法：護(hù)理人員在與患者溝通過程中對(duì)其為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)予以肯定，贊揚(yáng)他們?cè)诩膊≈委熯^程中表現(xiàn)出的勇敢、樂觀精神，使其認(rèn)識(shí)到只要通過積極配合治療護(hù)理，仍然可以展現(xiàn)自身的價(jià)值。中醫(yī)情志護(hù)理每2天1次，每次60m in。

2組均干預(yù)1月。

3 評(píng)價(jià)方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 評(píng)價(jià)方法 運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：該量表共24個(gè)條目，每個(gè)條目按0～4分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明癥狀越重。運(yùn)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）：該量表共26項(xiàng)，分屬于生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)問題按程度分別記為1～5分，得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高［3］。

3.2 調(diào)查方法 由具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科護(hù)士和心理測(cè)量室醫(yī)師共同于患者干預(yù)前后進(jìn)行問卷調(diào)

查，問卷采用統(tǒng)一的解釋語進(jìn)行說明，由調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)收回，本研究共發(fā)放問卷46份，回收有效問卷46份，有效回收率100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 2組干預(yù)前后HAMD-17評(píng)分比較 見表1。干預(yù)后HAMD-17評(píng)分干預(yù)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示患者的抑郁狀態(tài)有所改善。

表1 2組干預(yù)前后HAMD-1 7評(píng)分比較（±s） 分

表1 2組干預(yù)前后HAMD-1 7評(píng)分比較（±s） 分

組別對(duì)照組干預(yù)組t值P n 23 23干預(yù)前30.2±5.6 31.4±6.1 0.695 ＞0.05干預(yù)后23.8±5.7 15.2±5.3 5.299 ＜0.05

4.2 2組干預(yù)前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較 見表2。干預(yù)后干預(yù)組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中醫(yī)情志護(hù)理顯著改善了患者的生活質(zhì)量。

表2 2組干預(yù)前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s） 分

表2 2組干預(yù)前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s） 分

與對(duì)照組干預(yù)后比較，①P＜0.05

組別對(duì)照組n 23干預(yù)組23時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后生理領(lǐng)域64.3±9.2 75.1±8.2 67.8±10.3 85.4±7.5①心理領(lǐng)域55.3±11.3 65.2±9.6 57.3±9.2 81.3±12.5①社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域48.6±7.2 57.8±7.8 50.5±8.4 78.7±9.2①環(huán)境領(lǐng)域62.5±12.1 72.4±10.1 61.6±10.8 83.8±7.7①

5 討論

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)約有3.4億抑郁癥患者，抑郁癥不僅給患者本人帶來痛苦，也給患者家庭和社會(huì)帶來無盡的困擾和沉重的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善預(yù)后，促進(jìn)心理社會(huì)功能恢復(fù)是急需解決的問題。目前針對(duì)抑郁癥治療的研究很多，但療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，且療效始終不盡人意。抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要特點(diǎn)，同時(shí)還可伴有焦慮、自責(zé)等和睡眠、食欲紊亂、軀體不適等，抑郁癥是精神科中最為常見的精神障礙之一。1990年抑郁癥在各種心理疾患中排名第五，患者自殺率為6%，預(yù)計(jì)到2020年抑郁癥將會(huì)躍升為心理疾患的第二名［4］。中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法改善和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。情志護(hù)理屬于中醫(yī)心理護(hù)理的一種，目前已在臨床各科手術(shù)患者的輔助治療中得到了廣泛應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。就指出了情志過激對(duì)不同臟腑的損傷，情志護(hù)理主要是以患者的基本病情作為依據(jù)，給予有針對(duì)性的借情移情、調(diào)暢情志、安神靜志等護(hù)理措施，在確疾病保治療效果的同時(shí)達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、緩解抑郁的目的，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值［6］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理可以有效改善抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)后HAMD-17評(píng)分干預(yù)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明患者的抑郁狀態(tài)有所改善。WHOQOL-BREF量表生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，中醫(yī)情志護(hù)理可有效改善抑郁癥患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量。

［1］陳少芬，梁鳳珍，黎雪芬，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（11）：84-86.

［2］楊寧寧，張琳.心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者康復(fù)的影響［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：211-212.

［3］范肖冬等譯.ICD-10精神與行為障礙分類［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：97-104.

［4］陸蘭新.抑郁癥的心理護(hù)理觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（2）：538-539.

［5］王鳳梅.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者情緒的改善研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，3（9）：146-149.

［6］馬二招.情志護(hù)理改善腦卒中后抑郁患者生存質(zhì)量的臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（13）：1853-1854.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）12-0240-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.107

2015-05-22

楊紅娣（1980-），女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。