杜童

山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院心理門診，山東 濟(jì)南 250031

◆護(hù)理研究論著◆

心理護(hù)理聯(lián)合情志調(diào)護(hù)應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理中效果觀察

杜童

山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院心理門診，山東 濟(jì)南 250031

目的：觀察心理護(hù)理聯(lián)合情志調(diào)護(hù)應(yīng)用于乳腺癌患者中的效果。方法：92例乳腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予心理護(hù)理聯(lián)合情志調(diào)護(hù)。2組均觀察3周。結(jié)果：2組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均有改善，與本組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后2組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合情志調(diào)護(hù)應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理中的效果顯著，可有效改善患者負(fù)面情緒，緩解焦慮、抑郁等情況，提高患者生活質(zhì)量。

乳腺癌；心理護(hù)理；情志調(diào)護(hù)；應(yīng)用效果

乳腺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。該病已經(jīng)成為危害女性健康的主要惡性腫瘤。患者受疾病影響，其心理和生理均處于高度應(yīng)激狀態(tài)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。有研究表明，負(fù)面情緒不僅影響治療效果，而且降低患者的生活質(zhì)量［1］。因此，給予患者心理調(diào)護(hù)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。為此，本院采用心理護(hù)理聯(lián)合情志調(diào)護(hù)運(yùn)用于乳腺癌患者，收到較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月本院乳腺癌女性患者，共92例，隨機(jī)分為2組各46例。對(duì)照組，年齡26～72歲，平均（35.6±3.1）歲；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌23例，乳頭狀導(dǎo)管癌15例，腺癌5例，髓樣癌3例。觀察組，年齡27～73歲，平均（34.6±4.1）歲；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌24例，乳頭狀導(dǎo)管癌16例，腺癌4例，髓樣癌2例。2組年齡、文化程度、病情比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 參照《現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)》［2］標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌。排除心肝腎嚴(yán)重疾病者、資料不全者、精神疾病者。入選患者均自愿參與本次研究研究。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。環(huán)境護(hù)理：調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，室內(nèi)保持干凈、整潔，為其營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境；用藥護(hù)理：囑咐患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，并在服藥后觀察患者有無不良反應(yīng)，給予對(duì)癥處理；給予健康宣教、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

2.2 觀察組 給予心理護(hù)理情志調(diào)護(hù)。心理護(hù)理：①掌握患者的心理變化，了解其心理需求、應(yīng)對(duì)能力和心理壓力的來源，指出其不良的認(rèn)知和行為，引導(dǎo)患者樹立正確的認(rèn)知。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，溝通時(shí)注意態(tài)度和藹，語言通俗易懂，耐心傾聽患者的主訴，并給予患者鼓勵(lì)，此外還可指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③因人施教：護(hù)理人員可根據(jù)患者的教育背景、心理承受能力、年齡等采取不同的心理干預(yù)措施，可選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，讓其了解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，減少不必要的擔(dān)憂。情志調(diào)護(hù)：①護(hù)理人員可根據(jù)患者情緒波動(dòng)的特點(diǎn)，選擇適合的音樂，讓患者在欣賞音樂的過程中，逐漸放松心情，緩解抑郁、焦慮等不良情緒；此外還可根據(jù)患者的愛好、性格等，組織健康有益的集體活動(dòng)，例如打太極、下象棋、編排文藝節(jié)目等，讓患者在活動(dòng)中轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的關(guān)注，找到精神的依托［3］。②靜心安神：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者

進(jìn)行自我暗示，通過安慰鼓勵(lì)自己的方式，控制其情緒，讓其認(rèn)識(shí)到情緒的波動(dòng)對(duì)疾病的影響［4］，良好的心情可促使人體氣血調(diào)和，利于病情的恢復(fù)。③松弛療法：指導(dǎo)患者靜坐并配合呼吸減壓，放松身體各部的肌肉，并將注意力轉(zhuǎn)移到呼吸上來；同時(shí)在靜坐的過程中，護(hù)理人員可用言語引導(dǎo)患者想象快樂的事情，引導(dǎo)其樹立健康積極的心態(tài)。

2組均觀察3周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］，得分越高，表示情況越不好；采用癌腫患者生活質(zhì)量評(píng)估問卷表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，問卷包括認(rèn)知情況、身體狀態(tài)、情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、家庭作用5個(gè)功能量表，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 2組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較 見表1。2組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均有改善，與本組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較（±s） 分

表1 2組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較（±s） 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組n SDS SAS 46 46治療前54.32±5.36 55.25±4.25治療后42.36±5.25①②48.45±6.35①治療前52.13±7.25 51.23±7.36治療后39.58±5.36①②46.35±6.25①

4.2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 見表2。護(hù)理后2組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s） 分

表2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s） 分

組別觀察組對(duì)照組n 46 46 t值 P值身體狀態(tài)39.15±2.35 32.56±3.12 11.44 0.0000認(rèn)知53.25±4.12 45.23±5.20 8.19 0.0000情緒狀態(tài)53.25±1.25 42.36±2.25 28.69 0.0000社會(huì)功能62.25±3.02 53.25±4.03 12.12 0.0000家庭作用55.25±3.12 42.25±4.32 16.54 0.0000

4.3 2組滿意度比較 滿意度觀察組91.3%，對(duì)照組80.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討論

乳腺癌發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，生活節(jié)奏加快、生活壓力增加、環(huán)境改變等與其發(fā)病率不斷上升明顯相關(guān)，是威脅女性健康和生命安全的主要疾病。乳腺癌早期沒有明顯癥狀及體征，容易被忽視，待其癥狀顯現(xiàn)時(shí)已屬于中晚期，其手術(shù)率、生存率均較早期存在顯著差異?；颊呤芗膊∮绊?，易產(chǎn)生不良情緒，影響其治療效果。

由于社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)療的目的已經(jīng)不再局限于提高患者生存期和保持生理功能的完整性，更重視的是提高患者生命質(zhì)量和心理狀況的完整性。本次研究以92例患者為研究對(duì)象，通過研究表明，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分情況高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度91.3%，明顯高于對(duì)照組80.4%。說明心理護(hù)理聯(lián)合情志調(diào)護(hù)可以改善患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量，促使患者盡快恢復(fù)健康，本次研究與魏芳［6］的研究基本一致。這是由于心理護(hù)理通過掌握患者的心理變化，了解其應(yīng)對(duì)能力、文化程度等，給予其情感上的支持，幫助患者正確認(rèn)知疾病，糾正其認(rèn)知錯(cuò)誤，通過耐心溝通、健康宣教等方式提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。情志調(diào)護(hù)是中醫(yī)的一種護(hù)理方式，疾病與情緒之間存在十分密切的關(guān)系，樹立良好的飲食、規(guī)律生活，保證心情舒暢對(duì)防治疾病有重要意義［7］。情志調(diào)護(hù)重視患者心理與生理的關(guān)系，通過情志轉(zhuǎn)移、移情暗示法、安神靜養(yǎng)法等轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的過度關(guān)注，減少不良情緒對(duì)臟腑的損傷作用，使其以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。本次研究將心理護(hù)理和情志調(diào)護(hù)聯(lián)合使用，不僅緩解其不良情緒，而且提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合情志調(diào)護(hù)應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理中的效果顯著，可有效改善患者負(fù)面情緒，緩解焦慮、抑郁等情況，提高患者生活質(zhì)量，促使患者以良好的心態(tài)接受治療。

［1］勞燕青，謝月華.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：31-32.

［2］左文述.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2006.

［3］余愛珍，徐衛(wèi)英，石嵐，等.中醫(yī)情志護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期的作用及療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32 （17）：177.

［4］冼梅芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（6）：1122-1123.

［5］段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676.

［6］魏芳.情志護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，11（3）：37-38，39.

［7］馮艷，劉添文.中醫(yī)治未病思想在乳腺癌治療中的應(yīng)用［J］.新中醫(yī)，2008，40（10）：104-105.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）12-0236-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.105

2015-06-05

杜童（1974-），女，主管護(hù)師，主要從事心理護(hù)理方向的研究。