楊青松

浙江大學(xué)明州醫(yī)院耳鼻喉科，浙江 寧波 315104

針灸加梅花針配合西藥治療周?chē)悦姘c臨床觀察

楊青松

浙江大學(xué)明州醫(yī)院耳鼻喉科，浙江 寧波 315104

目的：觀察應(yīng)用針灸加梅花針配合西藥治療周?chē)悦姘c的臨床效果。方法：選取本院耳鼻喉科收治的100例周?chē)悦姘c患者作為研究對(duì)象，將其按照治療方法不同平均分為2組。觀察組患者實(shí)施針灸加梅花針配合西藥的治療方法，對(duì)照組僅給予西藥治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用針灸加梅花針結(jié)合西藥治療周?chē)悦姘c，具有良好的臨床效果，與單純西藥治療對(duì)照組比較，效果更優(yōu)，值得臨床運(yùn)用。

周?chē)悦姘c；針灸；梅花針

周?chē)悦姘c又稱面神經(jīng)麻痹，起病急、發(fā)病快，給患者的面部容貌以及健康均帶來(lái)不利的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周?chē)悦姘c的病因是由于脈絡(luò)空虛導(dǎo)致風(fēng)邪侵入，致使氣血阻滯，經(jīng)筋不收［1］。由于周?chē)悦姘c的發(fā)病部位在面部，因此，要在治療方面給予高度的重視。如果能及時(shí)治療，則可以控制病變的時(shí)間，使之治愈；而如果未能及時(shí)治療，則有可能導(dǎo)致終身面癱［2］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療周?chē)悦姘c患者，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本院耳鼻喉科2012年1月—2014年12月收治的100例周?chē)悦姘c患者為研究對(duì)象，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意的條件下，將其按照治療方法不同平均分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡25～65歲，平均（40±1.5）歲，病程0.5～20月，平均（10±1.2）月。對(duì)照組男24例，女26例；年齡28～70歲，平均（45±1.2）歲；病程1～25月，平均（15±1.2）月。2組患者臨床癥狀均為側(cè)面部歪向健側(cè)、角膜反射遲鈍或消失，2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用單純西醫(yī)治療方法，主要內(nèi)容為使用激素消炎、擴(kuò)充血管、抵抗病毒，并提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持。

2.2 觀察組 在常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸加梅花針治療，主要內(nèi)容為：①針刺治療：讓患者采取臥位體位，使后枕部與枕頭相互接觸，外露出風(fēng)池穴［3］。姿勢(shì)調(diào)整得當(dāng)后讓患者坐起，使用規(guī)格0.25mm×25mm毫針2支，針尖向下，斜刺雙側(cè)風(fēng)池約1寸。完畢后讓患者平躺，并且注意保持頭部的平衡不能晃動(dòng)。隨后取規(guī)格0.25mm×25mm～0.3 mm×50mm的毫針，瀉法行針刺入患側(cè)地倉(cāng)透頰車(chē)、下關(guān)、翳風(fēng)、陽(yáng)白等穴位，2m in后使用艾條外熏30m in［4］。拔針時(shí)注意手法的緩慢，取針后使用醫(yī)用棉球按壓穴位5m in，避免出現(xiàn)皮下瘀血等癥狀。②梅花針治療法：使用75%酒精棉球?qū)Φ貍}(cāng)、四白、翳風(fēng)、牽正以及陽(yáng)白等穴位進(jìn)行消毒，隨后使用梅花針輕輕刺激每個(gè)穴位100次，治療過(guò)程中保證手法輕柔，以穴位潮紅為止，避免刺激過(guò)度而出血，防止局部穴位青紫［5］。

2組患者均治療10次為1療程，療程間間隔3天，共治療3療程后對(duì)2組患者治療效果進(jìn)行觀察。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)臨床研究》中的相關(guān)介紹，擬定本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者臨床癥狀以及陽(yáng)性體征消失，面部?jī)蓚?cè)的鼻唇溝完全對(duì)稱，能夠做到鼓腮、露齒等動(dòng)作；②有效：患者臨床癥狀有所減輕，陽(yáng)性體征與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，面部?jī)蓚?cè)鼻唇溝未完全對(duì)稱，無(wú)法順利做好閉眼、露齒等動(dòng)作；③無(wú)效：患者臨床癥狀以及陽(yáng)性體征與治療前相比較，無(wú)明顯改善，甚至加重，兩側(cè)鼻唇溝不對(duì)稱，無(wú)法做到閉眼、鼓腮、露齒等動(dòng)作［6］。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

5 討論

5.1 周?chē)悦姘c的發(fā)病因素 有學(xué)者認(rèn)為，周?chē)悦姘c是由于面神經(jīng)水腫以及人體的骨管將面神經(jīng)腫脹的范圍加以限制，導(dǎo)致面部神經(jīng)受到了骨管的反作用力，出現(xiàn)面部神經(jīng)變性，進(jìn)一步導(dǎo)致面肌功能失調(diào)。周?chē)悦姘c的發(fā)病因素有很多種，常見(jiàn)的有微循環(huán)功能障礙說(shuō)以及病毒感染說(shuō)。

其中微循環(huán)障礙說(shuō)是指患者植物神經(jīng)功能受到損傷，引發(fā)面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管形成血栓，逐漸致使局部的微循環(huán)障礙?；颊叩奈⒀h(huán)出現(xiàn)障礙，會(huì)導(dǎo)致面部神經(jīng)發(fā)生水腫，而腫脹的神經(jīng)受到骨管的作用會(huì)產(chǎn)生麻痹。美國(guó)醫(yī)學(xué)家Fow ler曾經(jīng)利用0.01%的副腎素注入神經(jīng)束當(dāng)中，制造出了面神經(jīng)麻痹的動(dòng)物模型，該實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了血管的痙攣會(huì)引發(fā)面神經(jīng)微循環(huán)的障礙。而病毒感染說(shuō)是國(guó)外的醫(yī)學(xué)研究人員利用水痘帶狀皰疹病毒制造出的液體進(jìn)行抗原實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，周?chē)悦姘c患者的抗體滴度值有所升高，由此說(shuō)明，周?chē)悦姘c與病毒呈現(xiàn)顯著的相關(guān)性。

5.2 周?chē)悦姘c的治療 就當(dāng)前臨床實(shí)際情況來(lái)看，對(duì)周?chē)悦姘c的治療多采用西藥以及中醫(yī)針灸治療，單純使用西藥由于存在一定的副作用，而在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸加梅花針治療，是目前比較常用的方法［7］。從中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)看，周?chē)悦姘c的病因是邪風(fēng)入侵阻礙了面部神經(jīng)經(jīng)絡(luò)，在針灸治療中應(yīng)該采用補(bǔ)瀉的方法。

周?chē)悦姘c由于發(fā)病迅速，因此，對(duì)治療時(shí)間要格外重視，我國(guó)中醫(yī)專家認(rèn)為，針灸的最佳時(shí)期為靜止期，因?yàn)榘l(fā)病的急性期是患者自身的機(jī)體和體內(nèi)病毒相互抗?fàn)幍碾A段，在此階段不適合使用針灸來(lái)治療。在周?chē)悦姘c患者的發(fā)病初期，由于針灸針刺局部穴位不會(huì)傷到正氣，同時(shí)還能起到疏通經(jīng)絡(luò)激發(fā)正氣的效果，能夠讓周?chē)悦姘c向好的方向轉(zhuǎn)變。因此，對(duì)于該病的治療原則上越快越好。

與傳統(tǒng)治療方法相比較，梅花針的應(yīng)用范圍更加普遍，尤其是對(duì)因?yàn)闅鉁鏊斐傻拿嫔窠?jīng)麻痹更為有效。本研究選取100例周?chē)悦姘c患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)的方法，采用不同的方法治療患者的疾病，對(duì)照組患者采用單純西藥治療，觀察組患者在中藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸加梅花針治療方法，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率86.0%，低于觀察組98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用針灸加梅花針結(jié)合西藥治療周?chē)悦姘c，與單純西藥治療相比效果更明顯，值得臨床應(yīng)用。

［1］李瑛，李妍，劉立安，等.針灸擇期治療周?chē)悦姘c多中心大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［J］.中國(guó)針灸，2011，31（4）：289-293.

［2］朱曉亮.針灸加梅花針配合西藥治療周?chē)悦姘c的療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2013，29（4）：340-341.

［3］程永紅.分期針灸治療周?chē)悦姘c的療效觀察與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1713-1714.

［4］張鵬.梅花針配合毫針綜合治療周?chē)悦姘c的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）：150-151.

［5］劉立安，孫湖，朱云紅.表面肌電圖檢測(cè)在評(píng)價(jià)周?chē)悦姘c預(yù)后中的應(yīng)用［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27 （10）：946-948.

［6］吳華，戶玫琳.針灸治療周?chē)悦姘c的近況［J］.中醫(yī)外治雜志，2014，2（11）：54-56.

［7］龔可.兩種針刺療法對(duì)周?chē)悦姘c的臨床療效比較［J］.四川中醫(yī)，2014，32（4）：163-165.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2015）12-0211-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.095

2015-08-12

楊青松（1974-），男，主治醫(yī)師，主要從事耳鼻喉科研究工作。