董珍

紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000

參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療胃癌臨床觀察

董珍

紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000

目的：觀察參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療胃癌的臨床療效。方法：將86例胃癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予單純化療治療，觀察組給予參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療。觀察42天。觀察2組臨床療效、T細(xì)胞亞群的變化情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：總有效率觀察組95.3%，對(duì)照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+觀察組與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。惡心嘔吐、乏力失眠、白細(xì)胞減少Ⅱ度以上、血小板減少Ⅱ度以上觀察組與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療胃癌的臨床效果顯著，可顯著提高T細(xì)胞亞群的活性，緩解和穩(wěn)定胃癌病灶。

胃癌；參芪扶正注射液；化療；臨床效果

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類(lèi)腫瘤的首位，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌。由于胃癌起病隱匿，大多數(shù)患者確診時(shí)已為胃癌晚期，需通過(guò)全身化療進(jìn)行綜合治療，化療雖然可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖作用，但對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞也會(huì)造成影響，且化療副作用大，患者往往不能耐受［1］。筆者采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療胃癌，以減少毒副反應(yīng)，增強(qiáng)化療效果，收到較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2011年1月—2014年1月本院胃癌患者，共86例。隨機(jī)分為2組各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡45～79歲，平均（32.6±3.1）歲；病程2～12年，平均（5.2±2.1）年；高分化癌6例，中分化癌19例，低分化癌18例。觀察組男24例，女19例；年齡43～76歲，平均（31.4±5.2）歲；病程2～9年，平均（4.8±2.2）年；高分化癌5例，中分化癌15例，低分化癌23例。2組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 均符合胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)細(xì)胞學(xué)、臨床病理學(xué)確診為胃癌；患者均無(wú)化療禁忌癥，其KPS評(píng)分超過(guò)70分，預(yù)計(jì)生存期大于6月。排除心肝腎嚴(yán)重疾病者，病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予單純化療治療?；煼桨敢訤MC為主：環(huán)磷酰胺1.5m g，絲裂霉素4m g，5-氟尿嘧啶500m g，行靜脈滴注，每周2次，治療10次為1療程。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液250 m L行靜脈滴注治療，每天1次，治療21天為1周期，2周期為1療程。

2組患者在治療期間均給予止吐藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療，根據(jù)患者的情況給予對(duì)癥處理措施。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 2組臨床療效，2組治療前后T細(xì)胞亞群

（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的變化情況及毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料均行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《胃腫瘤治療學(xué)》［3］評(píng)定。完全緩解：治療后患者病灶基本吸收，并持續(xù)1月以上；部分緩解：治療后患者病灶較治療前縮小50%以上，并持續(xù)1月以上；穩(wěn)定：病灶較治療前縮小不足50%，或擴(kuò)大不到25%；惡化：治療后病灶較治療前擴(kuò)大25%。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。總有效率觀察組95.3%，對(duì)照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后T細(xì)胞亞群的變化比較 見(jiàn)表2。治療后觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后T細(xì)胞亞群的變化比較（±s） %

表2 2組治療前后T細(xì)胞亞群的變化比較（±s） %

與對(duì)照組治療后比較，①P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后CD3+48.5±5.3 53.6±7.6①49.2±2.3 42.4±6.8 CD4+32.2±6.5 38.8±7.2①31.2±7.5 28.7±6.7 CD8+22.5±6.2 26.4±4.8①23.2±5.2 22.4±5.1 CD4+/CD8+1.2±0.2 1.4±0.1①1.1±0.3 1.1±0.2

4.4 2組毒副反應(yīng)比較 見(jiàn)表3。惡心嘔吐、乏力失眠、白細(xì)胞減少Ⅱ度以上、血小板減少Ⅱ度以上觀察組與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組毒副反應(yīng)比較 例（%）

5 討論

早期胃癌由于癥狀隱匿，常表現(xiàn)為與潰瘍病比較類(lèi)似的消化道癥狀，當(dāng)病情發(fā)展至進(jìn)展期時(shí)，其癥狀才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，此時(shí)大多數(shù)患者已失去根治性手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)［4］。放化療作為治療進(jìn)展期或晚期胃癌的有效方式，雖然有一定效果，但其副作用大，嚴(yán)重影響患者身心健康。

如何減輕或降低化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)是臨床研究者一直關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用于臨床，在惡性腫瘤的治療中也取得了顯著的進(jìn)展。胃癌屬于中醫(yī)學(xué)反胃、積聚等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病原因是由于毒邪內(nèi)陷致使正氣虛虧，肝郁脾虛，結(jié)而成積。對(duì)其的治療應(yīng)以活血化瘀、扶正固本為主，提高機(jī)體免疫能力，糾正氣虛為目的［5］。參芪扶正注射液中主要成分為黨參和黃芪，黨參有補(bǔ)氣生津的功效；黃芪具有扶正固本、固表益氣的功效，兩者聯(lián)合使用可提高機(jī)體免疫能力［6～7］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，黃芪、黨參可提高化療藥物對(duì)腫瘤新生血管生成和病灶轉(zhuǎn)移的抑制作用，提高耐受力，減少不良反應(yīng)［8］。

本次研究表明，化療后給予參芪扶正注射液治療，總有效率觀察組95.3%，對(duì)照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。惡心嘔吐、乏力失眠、白細(xì)胞減少Ⅱ度以上、血小板減少Ⅱ度以上觀察組與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在化療同時(shí)給予中藥注射劑治療可以顯著提高臨床療效，提升免疫能力，減輕毒副反應(yīng)。綜上所述，參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療胃癌的臨床效果顯著，可顯著提高T細(xì)胞亞群的活性，緩解和穩(wěn)定胃癌癌灶，安全可靠，能提高患者生存質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］施仲義，黃兆明.中藥健脾扶正為主聯(lián)合化療治療晚期胃癌28例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2006，38（6）：44-45.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編.中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991.

［3］林超鴻，秦環(huán)龍.胃腫瘤治療學(xué)［M］.上海：上海交通大學(xué)出版社，2013.

［4］楊生平，杜斌.參芪扶正注射液治療老年中晚期胃癌療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（4）：87.

［5］花海兵.黃芪建中湯治療胃癌驗(yàn)案3則［J］.新中醫(yī)，2006，38（12）：77-78.

［6］趙群，李勇，王力利，等.參芪扶正注射液對(duì)胃癌患者手術(shù)及化療時(shí)免疫功能的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21（6）：424-426.

［7］孔天東，劉丹娜，朱眉，等.參芪扶正注射聯(lián)合DCF方案化療對(duì)晚期胃癌患者的療效影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，26（25）：11-12，13.

［8］張玉潔，李燦，洪學(xué)軍，等.參芪扶正注射液對(duì)SGC-7901荷瘤裸鼠的抑制及誘導(dǎo)凋亡的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（6）：67-69.

（責(zé)任編輯：馬力）

R735.2

A

0256-7415（2015）12-0185-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.083

2015-07-05

董珍（1980-），女，主治中醫(yī)師，研究方向：腫瘤。