谷牧人

溫州醫(yī)科大學(xué)定理臨床學(xué)院溫州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，浙江 溫州 325000

平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療肺癌療效觀察

谷牧人

溫州醫(yī)科大學(xué)定理臨床學(xué)院溫州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，浙江 溫州 325000

目的：觀察平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療肺癌的療效及副作用。方法：選取中晚期肺癌患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字對(duì)照表法將患者分為2組各40例，對(duì)照組行常規(guī)化療，觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予以平消膠囊治療，評(píng)估臨床療效及毒副作用，觀察治療前后免疫功能的變化情況。結(jié)果：觀察組治療有效率87.5%，高于對(duì)照組67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組Ⅱ～Ⅳ級(jí)白細(xì)胞減少、血小板下降、骨髓抑制發(fā)病率分別為7.5%、12.5%、7.5%，低于對(duì)照組35.0%、32.5%、32.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療肺癌可提高機(jī)體免疫功能，減輕化療毒副反應(yīng)，提高化療效果。

肺癌；平消膠囊；化療；毒副反應(yīng)；免疫功能；生活質(zhì)量

肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者發(fā)病初期無(wú)特異性癥狀或無(wú)癥狀，部分入院時(shí)已處于疾病中晚期，錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)。調(diào)查研究結(jié)果顯示，高達(dá)90%的肺癌患者需接受化療治療，降低腫瘤分期，延長(zhǎng)中位生存時(shí)間［1］。然而，化療治療期間會(huì)出現(xiàn)多種毒副反應(yīng)，影響其對(duì)化療的耐受性。有研究表明，中藥輔助化療治療可減輕化療毒副反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能。本研究分析了中成藥平消膠囊聯(lián)合常規(guī)放化療治療中晚期肺癌的療效及對(duì)免疫功能、毒副反應(yīng)的影響，以提高患者的生活質(zhì)量，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《臨床診療指南腫瘤分冊(cè)》［2］擬定的中晚期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診為中晚期肺癌；③無(wú)精神疾病或遺傳病史；④肝腎功能障礙；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)通過(guò)，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入觀察前6月行化療治療；②預(yù)計(jì)生存周期低于3月；③嚴(yán)重毒副反應(yīng)，且不可耐受；④中途退出治療。

1.3 一般資料 觀察病例為2012年8月—2014年8月醫(yī)院收治的中晚期肺癌患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字對(duì)照表法將患者分為2組各40例。觀察組男27例，女13例；年齡51～76歲，平均（66.51±4.09）歲；腫瘤TNM分期：Ⅱ期8例，Ⅲ期22例，Ⅳ期10例；病理分型：鱗癌10例，腺癌30例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡49～75歲，平均（65.63±3.88）歲；腫瘤TNM分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期23例，Ⅳ期11例；病理分型：鱗癌12例，腺癌28例。2組年齡、TNM分期、吸煙史、病理分型等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用NP方案化療。予以25m g/m2長(zhǎng)春瑞濱行靜脈滴注，第1天，第8天；60～80 m g/m2順鉑行靜脈滴注，第1天。治療4周為1周期，均治療3周期以上。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予以平消膠囊口服，藥物組成：干漆（制）、硝石、郁金、馬錢(qián)子粉、白礬、仙鶴草、枳殼（麩炒）、五靈脂，每次6粒，每天3次，持續(xù)用藥3周期以上。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 治療3周期后觀察2組臨床療效，統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的不良用藥反應(yīng)，分析治療前后免疫功能的變化情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO實(shí)體瘤治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］評(píng)估臨床療效，完全緩解（CR）：病灶全部消失，持續(xù)時(shí)間＞1月；部分緩解（PR）：病灶最大直徑和橫徑乘積減少50%以上，持續(xù)

時(shí)間＞1月；疾病穩(wěn)定（SD）：病灶最大直徑和橫徑乘積減少50%以下或增加25%以下；進(jìn)展（PD）：病灶最大直徑和橫徑乘積增加25%以上，或出現(xiàn)新病灶?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。觀察組治療總有效率87.5%，高于對(duì)照組67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后免疫功能比較 見(jiàn)表2。2組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組治療后與治療前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+較治療前上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后免疫功能比較（±s）

表2 2組治療前后免疫功能比較（±s）

與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后CD3+（%）50.19±7.16 65.37±7.94①②49.33±8.20 47.91±9.04 CD4+（%）38.49±5.16 47.24±5.61①②37.64±6.08 34.84±5.19 CD8+（%）26.61±3.22 27.73±4.09 27.85±3.50 25.46±3.74 CD4+/CD8+1.42±0.53 1.76±0.43①②1.38±0.49 1.35±0.64

4.4 2組毒副反應(yīng)情況比較 見(jiàn)表3。觀察組Ⅱ～Ⅳ級(jí)白細(xì)胞減少、血小板下降、骨髓抑制發(fā)病率分別為7.5%、12.5%、7.5%，低于對(duì)照組35.0%、32.5%、32.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；惡心嘔吐毒副反應(yīng)2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 2組毒副反應(yīng)情況比較 例（%）

5 討論

目前，本院主要采用NP方案行化療治療肺癌，其中長(zhǎng)春瑞濱屬于細(xì)胞周期特異性藥物，能夠直接作用于細(xì)胞組織中，抑制細(xì)胞分裂；順鉑可作用于腫瘤細(xì)胞任一時(shí)項(xiàng)，可提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅作用，兩者聯(lián)合用藥，可提高臨床療效。然而，多項(xiàng)研究表明，腫瘤患者化療期間會(huì)伴隨多種不良用藥反應(yīng)，降低其對(duì)化療治療的耐受性，提高臨床療效［3］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺癌屬咳血、痞癖、胸痛的范疇，與正氣不足、外邪入侵存在直接關(guān)系［4］。脾為后天之本，外邪入侵，易致腎虛，宣降失調(diào)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，血液淤滯，津液不足，無(wú)以滋養(yǎng)腎臟，痰濁內(nèi)生，滯于脾部。肺癌與脾腎虛弱、正氣不足、痰濁內(nèi)阻、血液淤滯、外邪入侵等存在密切關(guān)系。平消膠囊主要由干漆（制）、硝石、郁金、馬錢(qián)子粉、白礬、仙鶴草、枳殼（麩炒）、五靈脂中藥構(gòu)成，其中干漆具有活血祛瘀、鎮(zhèn)痛的作用；硝石可破積、除熱、鎮(zhèn)痛；郁金具有活血涼血、行氣鎮(zhèn)痛的作用；馬錢(qián)子粉可祛熱、消腫；白礬能解毒、除燥；仙鶴草可清熱涼血；枳殼具有理氣寬中、祛痰的作用；五靈脂為活血化瘀良藥。諸藥共奏活血化瘀、清熱解毒、扶正固本之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，平消膠囊可提高腫瘤壞死因子的活性，抑制腫瘤生長(zhǎng)，抗腫瘤效果顯著；提高機(jī)體免疫力，減輕化療引起的毒副反應(yīng)，提高患者的耐受性［4］。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，平消膠囊聯(lián)合化療治療惡性腫瘤有增效作用［5］。本研究中，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，Ⅱ～Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組免疫功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，平消膠囊聯(lián)合NP方案化療治療肺癌，改善機(jī)體免疫功能，減輕化療毒副反應(yīng)，提高患者對(duì)化療治療的耐受性，積極配合臨床治療，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移，有利于提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

［1］韓忠誠(chéng)，馬蕾，柳江，等.平消膠囊聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（7）：1331-1332.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：腫瘤分冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：99-108.

［3］溫翠俠，殷海濤，郭林，等.中成藥在老年非小細(xì)胞肺癌放射治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2015，9（1）：45-47.

［4］花寶金，杜亮，唐榮欣，等.平消膠囊用于腫瘤協(xié)同治療的臨床證據(jù)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（8）：1018-1024.

［5］張忠新，王傳亭，孫紅，等.平消膠囊對(duì)放射性肺炎的防治［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（5）：916-918.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R734.2

A

0256-7415（2015）12-0179-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.080

2015-07-02

谷牧人（1982-），女，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科。