鄭靜芳

寧波鄞州人民醫(yī)院，浙江 寧波 315000

益母草方配合小劑量激素治療功能性子宮出血療效觀(guān)察

鄭靜芳

寧波鄞州人民醫(yī)院，浙江 寧波 315000

目的：觀(guān)察益母草方配合小劑量激素治療功能性子宮出血臨床療效。方法：將60例功能性子宮出血患者隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組以激素治療；觀(guān)察組以益母草方配合小劑量激素治療。結(jié)果：總有效率觀(guān)察組90.00%，對(duì)照組66.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組26.67%，對(duì)照組60.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：益母草方配合小劑量激素治療功能性子宮出血臨床療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低。

功能性子宮出血；益母草方；小劑量激素

功能性子宮出血是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)生于青春期及更年期，主要是由于青春期性周期的調(diào)節(jié)軸還未完全成熟，而更年期則是由于卵巢功能逐漸衰退［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為青春期腎氣還未充盈，而更年期則是腎氣漸衰，因此在這兩個(gè)時(shí)期女性的卵巢功能最不穩(wěn)定，從而容易造成月經(jīng)異常。本院以益母草配合小劑量激素治療功能性子宮出血，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀(guān)察病例為2013年6月—2014年6月本院功能性子宮出血患者，共60例。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組年齡16～52歲，平均（34.7±5.6）歲；病程2月～7年；合并高血壓19例，合并心肌勞損6例，合并糖尿病5例。觀(guān)察組年齡15～49歲，平均（32.4±6.3）歲；病程3月～6.5年；合并高血壓17例，合并心肌勞損5例，合并糖尿病8例。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 服用己烯雌酚治療，每次1m g，每天4次，陰道出血停止后服藥減量，每3天遞減1/3用藥劑量，直到每天1次；服藥至陰道不再出血，最后1周加用安宮黃體酮7.5m g。

2.2 觀(guān)察組 給予安宮黃體酮7.5m g配合中藥方。處方：益母草30 g，地榆炭60 g，白頭翁90 g。若出血量大，加棕櫚炭、天冬各30 g，血余炭10 g；若患者氣虛加黃芪30 g；若體虛，加牛筋草30 g；若子宮出血反復(fù)發(fā)作，加白芍30 g。水煎，服用1劑。另取馬蹄甲、牛蹄甲各50 g，將馬蹄甲或牛蹄甲燒炭將其研磨成細(xì)末，每天服用9 g，每天3次，淡鹽水送下。

3 觀(guān)察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀(guān)察指標(biāo) 2組臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率及不良反應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈：治療后，陰道出血停止，或者月經(jīng)周期恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善，且3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后，陰道出血明顯減少或停止，臨床癥狀有所改善，但在3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)復(fù)發(fā)；無(wú)效：出血量、月經(jīng)紊亂及臨床癥狀均無(wú)明顯改善者。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^(guān)察組90.00%，對(duì)照組66.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 見(jiàn)表2。并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組26.67%，對(duì)照組60.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組有8例，出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、厭食等不良反應(yīng)；觀(guān)察組有1例出現(xiàn)頭暈；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

5 討論

功能性子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂引起的子宮異常出血且沒(méi)有全身和內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變，是婦科常見(jiàn)疾病，按發(fā)病機(jī)制分為無(wú)排卵型功能性子宮出血和有排卵型功能性子宮出血［1］。功能性子宮出血的病理基礎(chǔ)是缺少孕激素，雌激素水平正常或者降低，因此補(bǔ)充孕激素、雌激素可治療急性出血期的功能性子宮出血。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性子宮出血是由于低雌激素水平，所以試圖通過(guò)補(bǔ)充雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)來(lái)止血。雌激素治療，可引起惡心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用，還容易導(dǎo)致突發(fā)性出血。

功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)崩漏范疇，其病機(jī)在于沖任受損、氣虛致月水下而非時(shí)，屬疑難危重病癥，臨床治療以益氣止痛、涼血化瘀、縮宮止血為主［3～4］。本研究在小劑量基礎(chǔ)上加用益母草、地榆炭、白頭翁等中藥，以活血止血，縮宮止血為主。益母草苦、辛，微寒，具有活血調(diào)經(jīng)之效；地榆炭苦、酸、澀，微寒，有涼血止血功效；白頭翁苦、寒，有清熱解毒，涼血止痢之效［5］。在基礎(chǔ)方基礎(chǔ)上辨證加減，靈活選藥。因此，既能快速止血以及調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。臨床觀(guān)察顯示，總有效率觀(guān)察組90.00%，對(duì)照組66.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組26.67%，對(duì)照組53.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在小劑量激素配合益母草方對(duì)功能性子宮出血臨床效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［3］李立華.中醫(yī)辨證施治治療功能性子宮出血體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，27（22）：91.

［4］章軼立.中醫(yī)藥治療功能性子宮出血［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：841-843.

［5］張龍娥.功能性子宮出血中醫(yī)藥治療概況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（1）：52-53.

（責(zé)任編輯：馬力）

R711.52

A

0256-7415（2015）12-0139-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.061

2015-07-03

鄭靜芳（1981-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科內(nèi)分泌、腫瘤、生殖醫(yī)學(xué)等。