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        健脾補腎湯聯(lián)合西藥治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

        2015-10-18 00:48:04梁海萍邱小明周燁
        新中醫(yī) 2015年12期
        關鍵詞:骨質(zhì)疏松癥健脾研究組

        梁海萍,邱小明,周燁

        1.杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,浙江 杭州 310004

        2.浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江 杭州 310016

        健脾補腎湯聯(lián)合西藥治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

        梁海萍1,邱小明2,周燁1

        1.杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,浙江 杭州 310004

        2.浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江 杭州 310016

        目的:觀察健脾補腎湯聯(lián)合西藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法:將骨質(zhì)疏松癥患者180例分為2組各90例,對照組采取阿倫磷酸鈣鈉以及鮭降鈣素注射液治療,研究組在對照組基礎上采取健脾補腎湯治療。觀察2組臨床療效以及相關指標變化情況。結(jié)果:總有效率研究組為94.4%,對照組為81.1%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。經(jīng)過治療,2組疼痛評分均下降(P<0.05);2組各項疼痛評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后2組ALP、U-Ca/Cr、U-Hop/Cr與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2組各指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:采用自擬健脾補腎湯聯(lián)合西藥治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀、骨代謝,安全有效。

        骨質(zhì)疏松癥;健脾補腎湯;中醫(yī)療法

        骨質(zhì)疏松癥是指多種原因引起的骨組織鈣化、骨組織量減少的骨代謝疾病,人群發(fā)病率很高,相關統(tǒng)計資料顯示臨床病例人數(shù)已經(jīng)超過2億人,患者多以骨骼疼痛、易骨折為主要表現(xiàn)特征,多是原發(fā)性骨折,病因病理復雜[1],目前沒有形成比較明確的觀點,在治療中常采用補充鈣劑、抑制骨質(zhì)吸收類藥物等對癥治療[2],效果不佳,容易反復發(fā)作。筆者采用健脾補腎湯治療骨質(zhì)疏松癥,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2014年1月—2015年2月杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松癥患者180例,依照治療方法不同分為2組各90例。研究組男49例,女41例;年齡(63.7±11.8)歲;病程(6.5±2.4)年。對照組男51例,女39例;年齡(66.8±12.6)歲;病程(6.8±3.5)年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 病例選擇 符合骨質(zhì)疏松癥診斷標準,同性別骨峰值所測骨密度>2.5標準差,排除近期內(nèi)服用孕激素、皮質(zhì)激素等藥物治療患者,排除類風濕性關節(jié)炎患者、嚴重心肝腎功能不全患者。

        2 治療方法

        2.1 對照組 給予鈣爾奇D600(蘇州利達制藥有限公司)治療,每天睡前服用1片。鮭降鈣素注射液(河北聯(lián)合制藥有限公司),每天肌肉注射100 IU。阿倫磷酸鈣鈉(石家莊制藥集團歐意藥業(yè)公司),每天清晨空腹服用10m g。

        2.2 研究組 在對照組基礎上采用自擬健脾補腎湯治療,處方:人參、三七、熟地黃、穿山甲、當歸、牛膝、甘草、黃芪等,每天1劑,水煎,每次服用200m L,每天3次。

        12天為1療程。2組均治療2療程,所有患者在治療期間均不接受其他治療方法。

        3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

        3.1 觀察指標 采用中醫(yī)證候評分評定患者的臨床癥狀改善情況,無癥狀記做0分,平時無明顯癥狀,偶爾疼痛為1分,坐位時腰部不適,起立動作引發(fā)疼痛記做2分,患者持續(xù)疼痛為3分,得分越高,患者癥狀越嚴重,并記錄患者骨代謝生化指標以及安全性等,采用患者生命體征、理化檢測以及不良反應判斷安全性?;颊咛弁锤纳魄闆r采用視覺比量表VAS評價。骨代謝生化指標采用Beckm an全自動生化分析儀測定,空腹6 h抽取靜脈血測定生化指標。

        3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

        4 療效標準與治療結(jié)果

        4.1 療效標準 患者臨床癥狀明顯改善,疼痛評分減少1分以上為顯效?;颊甙Y狀好轉(zhuǎn),活動無明顯變化為有效?;颊卟∏槲闯霈F(xiàn)明顯變化為無效。

        4.2 2組臨床療效比較 見表1??傆行恃芯拷M為94.4%,

        對照組為81.1%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

        表1 2組臨床療效比較 例(%)

        4.3 2組臨床癥狀評分比較 見表2。經(jīng)過治療,2組疼痛評分均下降(P<0.05)。2組各項疼痛評分比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表2 2組臨床癥狀評分比較(±s) 分

        表2 2組臨床癥狀評分比較(±s) 分

        與本組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

        組別研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后自發(fā)性疼痛6.74±2.63 3.15±1.42①②6.49±3.06 4.58±1.90①觸壓痛8.13±1.62 3.15±1.45①②8.15±1.62 5.34±1.27①活動痛7.42±2.37 3.33±1.68①②6.39±2.75 4.67±2.28①腰部疼痛6.49±1.26 2.09±1.42①②6.29±1.26 4.48±1.27①

        4.4 2組骨代謝生化指標比較 見表3。治療后2組ALP、U-Ca/Cr、U-Hop/Cr與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組各指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        表3 2組骨代謝生化指標比較(±s) mmol/L

        表3 2組骨代謝生化指標比較(±s) mmol/L

        與本組治療前比較,①P<0.05

        組別P研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后ALP 89.5±10.4 91.3±10.6①90.8±8.4 91.5±4.5①Ca 2.16±0.46 2.20±0.52 2.21±0.42 2.22±0.38 1.12±0.16 1.11±0.37 1.15±0.26 1.15±0.20 U-Ca/Cr 0.25±0.12 0.18±0.05①0.26±0.19 0.22±0.16①U-Hop/Cr 18.79±5.12 12.35±4.62①17.95±5.26 13.45±4.52①

        4.5 2組安全性評價 2組體溫、呼吸、血壓等生命體征指標差異不明顯,尿常規(guī)、心電圖檢查各項指標等均未出現(xiàn)嚴重毒副作用。

        5 討論

        骨質(zhì)疏松癥患者多是中老年人,屬于全身性骨骼性疾病,骨髓減少,易發(fā)生骨折。研究認為,與骨吸收大于骨形成有關,在治療中一般從抑制骨吸收、增加骨密度等角度治療[3~4],療效欠佳。

        骨質(zhì)疏松癥歸屬中醫(yī)學骨痿范疇,脾虛、腎虛是導致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的根本原因,在中醫(yī)治療中認為應該標本兼治,以活血通絡、補腎壯骨為主[5],同時健脾補腎,提高治療效果。本研究中阿倫磷酸鈣鈉為骨代謝調(diào)節(jié)劑,能夠起到抑制破壞骨細胞、抑制骨吸收效果,是治療骨質(zhì)疏松癥的常見藥物,鮭降鈣素注射液活性成分為鮭魚降鈣素,用于骨質(zhì)疏松癥的治療,患者具有良好的耐受性,研究指出阿倫磷酸鈣鈉聯(lián)合鮭降鈣素注射液治療效果明確,在本組分析中可以看出經(jīng)過治療,患者臨床癥狀、骨代謝指標明顯改善,未出現(xiàn)嚴重不良反應。研究組采用健脾補腎湯治療,主要藥物為人參、三七、熟地黃、穿山甲、當歸、牛膝、甘草、黃芪等,黃芪味甘、微苦,與茯苓等中藥合用能夠起到很好的益氣健脾效果;熟地黃主治肝腎陰虛,能夠起到滋陰益腎效果;穿山甲味咸、性微寒,具有活血散結(jié)、補腎壯陽效果,現(xiàn)代醫(yī)學研究表明穿山甲具有很好的活血、通絡作用。三七、丹參等中藥合用能夠起到很好的散瘀止血、消腫止痛效果,現(xiàn)代藥理學研究表明三七具有止血、祛瘀效果,丹參能夠改善患者骨代謝,并起到擴張血管作用。當歸甘、溫,具有補血活血效果,現(xiàn)代醫(yī)學研究表明當歸富含維生素B12,可活血、止痛;牛膝性平,補腎陽;甘草調(diào)和諸藥。全方有健脾補腎之功[6~9]。本研究結(jié)果提示,研究組療效優(yōu)于對照組;相關疼痛評分以及骨代謝生化指標均改善,無明顯副作用。

        可見,在骨質(zhì)疏松癥患者治療中采用健脾補腎湯能夠明顯改善患者臨床癥狀、骨代謝指標等,安全有效。

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        [5]盛彤,謝培鳳,王新祥,等.骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)脾虛病機認識的現(xiàn)代醫(yī)學基礎[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2013,19 (5):509-513.

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        (責任編輯:駱歡歡,李海霞)

        R589.5

        A

        0256-7415(2015)12-0119-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.052

        2015-07-23

        梁海萍(1978-),女,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥。

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