梁海萍，邱小明，周燁

1.杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 杭州 310004

2.浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江 杭州 310016

健脾補腎湯聯(lián)合西藥治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

梁海萍1，邱小明2，周燁1

1.杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 杭州 310004

2.浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江 杭州 310016

目的：觀察健脾補腎湯聯(lián)合西藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法：將骨質(zhì)疏松癥患者180例分為2組各90例，對照組采取阿倫磷酸鈣鈉以及鮭降鈣素注射液治療，研究組在對照組基礎上采取健脾補腎湯治療。觀察2組臨床療效以及相關指標變化情況。結(jié)果：總有效率研究組為94.4%，對照組為81.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。經(jīng)過治療，2組疼痛評分均下降（P＜0.05）；2組各項疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后2組ALP、U-Ca/Cr、U-Hop/Cr與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組各指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用自擬健脾補腎湯聯(lián)合西藥治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀、骨代謝，安全有效。

骨質(zhì)疏松癥；健脾補腎湯；中醫(yī)療法

骨質(zhì)疏松癥是指多種原因引起的骨組織鈣化、骨組織量減少的骨代謝疾病，人群發(fā)病率很高，相關統(tǒng)計資料顯示臨床病例人數(shù)已經(jīng)超過2億人，患者多以骨骼疼痛、易骨折為主要表現(xiàn)特征，多是原發(fā)性骨折，病因病理復雜［1］，目前沒有形成比較明確的觀點，在治療中常采用補充鈣劑、抑制骨質(zhì)吸收類藥物等對癥治療［2］，效果不佳，容易反復發(fā)作。筆者采用健脾補腎湯治療骨質(zhì)疏松癥，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月—2015年2月杭州市下城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松癥患者180例，依照治療方法不同分為2組各90例。研究組男49例，女41例；年齡（63.7±11.8）歲；病程（6.5±2.4）年。對照組男51例，女39例；年齡（66.8±12.6）歲；病程（6.8±3.5）年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇 符合骨質(zhì)疏松癥診斷標準，同性別骨峰值所測骨密度＞2.5標準差，排除近期內(nèi)服用孕激素、皮質(zhì)激素等藥物治療患者，排除類風濕性關節(jié)炎患者、嚴重心肝腎功能不全患者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予鈣爾奇D600（蘇州利達制藥有限公司）治療，每天睡前服用1片。鮭降鈣素注射液（河北聯(lián)合制藥有限公司），每天肌肉注射100 IU。阿倫磷酸鈣鈉（石家莊制藥集團歐意藥業(yè)公司），每天清晨空腹服用10m g。

2.2 研究組 在對照組基礎上采用自擬健脾補腎湯治療，處方：人參、三七、熟地黃、穿山甲、當歸、牛膝、甘草、黃芪等，每天1劑，水煎，每次服用200m L，每天3次。

12天為1療程。2組均治療2療程，所有患者在治療期間均不接受其他治療方法。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 采用中醫(yī)證候評分評定患者的臨床癥狀改善情況，無癥狀記做0分，平時無明顯癥狀，偶爾疼痛為1分，坐位時腰部不適，起立動作引發(fā)疼痛記做2分，患者持續(xù)疼痛為3分，得分越高，患者癥狀越嚴重，并記錄患者骨代謝生化指標以及安全性等，采用患者生命體征、理化檢測以及不良反應判斷安全性?；颊咛弁锤纳魄闆r采用視覺比量表VAS評價。骨代謝生化指標采用Beckm an全自動生化分析儀測定，空腹6 h抽取靜脈血測定生化指標。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 患者臨床癥狀明顯改善，疼痛評分減少1分以上為顯效?；颊甙Y狀好轉(zhuǎn)，活動無明顯變化為有效?；颊卟∏槲闯霈F(xiàn)明顯變化為無效。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行恃芯拷M為94.4%，

對照組為81.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組臨床癥狀評分比較 見表2。經(jīng)過治療，2組疼痛評分均下降（P＜0.05）。2組各項疼痛評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床癥狀評分比較（±s） 分

表2 2組臨床癥狀評分比較（±s） 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后自發(fā)性疼痛6.74±2.63 3.15±1.42①②6.49±3.06 4.58±1.90①觸壓痛8.13±1.62 3.15±1.45①②8.15±1.62 5.34±1.27①活動痛7.42±2.37 3.33±1.68①②6.39±2.75 4.67±2.28①腰部疼痛6.49±1.26 2.09±1.42①②6.29±1.26 4.48±1.27①

4.4 2組骨代謝生化指標比較 見表3。治療后2組ALP、U-Ca/Cr、U-Hop/Cr與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組各指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表3 2組骨代謝生化指標比較（±s） mmol/L

表3 2組骨代謝生化指標比較（±s） mmol/L

與本組治療前比較，①P＜0.05

組別P研究組對照組時間治療前治療后治療前治療后ALP 89.5±10.4 91.3±10.6①90.8±8.4 91.5±4.5①Ca 2.16±0.46 2.20±0.52 2.21±0.42 2.22±0.38 1.12±0.16 1.11±0.37 1.15±0.26 1.15±0.20 U-Ca/Cr 0.25±0.12 0.18±0.05①0.26±0.19 0.22±0.16①U-Hop/Cr 18.79±5.12 12.35±4.62①17.95±5.26 13.45±4.52①

4.5 2組安全性評價 2組體溫、呼吸、血壓等生命體征指標差異不明顯，尿常規(guī)、心電圖檢查各項指標等均未出現(xiàn)嚴重毒副作用。

5 討論

骨質(zhì)疏松癥患者多是中老年人，屬于全身性骨骼性疾病，骨髓減少，易發(fā)生骨折。研究認為，與骨吸收大于骨形成有關，在治療中一般從抑制骨吸收、增加骨密度等角度治療［3～4］，療效欠佳。

骨質(zhì)疏松癥歸屬中醫(yī)學骨痿范疇，脾虛、腎虛是導致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的根本原因，在中醫(yī)治療中認為應該標本兼治，以活血通絡、補腎壯骨為主［5］，同時健脾補腎，提高治療效果。本研究中阿倫磷酸鈣鈉為骨代謝調(diào)節(jié)劑，能夠起到抑制破壞骨細胞、抑制骨吸收效果，是治療骨質(zhì)疏松癥的常見藥物，鮭降鈣素注射液活性成分為鮭魚降鈣素，用于骨質(zhì)疏松癥的治療，患者具有良好的耐受性，研究指出阿倫磷酸鈣鈉聯(lián)合鮭降鈣素注射液治療效果明確，在本組分析中可以看出經(jīng)過治療，患者臨床癥狀、骨代謝指標明顯改善，未出現(xiàn)嚴重不良反應。研究組采用健脾補腎湯治療，主要藥物為人參、三七、熟地黃、穿山甲、當歸、牛膝、甘草、黃芪等，黃芪味甘、微苦，與茯苓等中藥合用能夠起到很好的益氣健脾效果；熟地黃主治肝腎陰虛，能夠起到滋陰益腎效果；穿山甲味咸、性微寒，具有活血散結(jié)、補腎壯陽效果，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明穿山甲具有很好的活血、通絡作用。三七、丹參等中藥合用能夠起到很好的散瘀止血、消腫止痛效果，現(xiàn)代藥理學研究表明三七具有止血、祛瘀效果，丹參能夠改善患者骨代謝，并起到擴張血管作用。當歸甘、溫，具有補血活血效果，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明當歸富含維生素B12，可活血、止痛；牛膝性平，補腎陽；甘草調(diào)和諸藥。全方有健脾補腎之功［6～9］。本研究結(jié)果提示，研究組療效優(yōu)于對照組；相關疼痛評分以及骨代謝生化指標均改善，無明顯副作用。

可見，在骨質(zhì)疏松癥患者治療中采用健脾補腎湯能夠明顯改善患者臨床癥狀、骨代謝指標等，安全有效。

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（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

R589.5

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0256-7415（2015）12-0119-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.052

2015-07-23

梁海萍（1978-），女，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥。