朱焱林，張冰凌，吳先哲

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518001

痔舒適洗液聯(lián)合Carnation 33光子治療儀治療肛周濕疹療效觀察

朱焱林，張冰凌，吳先哲

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518001

目的：觀察痔舒適洗液坐浴聯(lián)合Carnation 33光子治療儀照射治療肛周濕疹的臨床療效。方法：將40例患者隨機分為2組各20例，治療組采用痔舒適洗液聯(lián)合Carnation 33光子治療儀治療，對照組采用痔舒適洗液聯(lián)合鹵米松乳膏治療，治療2周后2組均停用痔舒適洗液，余法繼續(xù)治療2周，觀察2組臨床療效、2月復發(fā)率以及不良反應情況等。結(jié)果：治療后治療組瘙癢緩解、肛周病理改變消失時間較對照組縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。痊愈率、總有效率治療組分別為30.0%、85.0%；對照組分別為15.0%、70.0%，2組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨訪2月，復發(fā)率治療組為5.0%，對照組為30.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：痔舒適洗液聯(lián)合光子治療儀治療肛周濕疹，療效好，顯效快，復發(fā)率低。

肛周濕疹；痔舒適洗液；光子治療儀

肛周濕疹是由各種原因引起的肛門周圍皮膚的變態(tài)反應，多局限于肛管和肛周皮膚，癥狀以劇烈的肛門瘙癢為主要表現(xiàn)，伴以肛周皮膚紅斑、丘疹、滲出、糜爛、苔蘚樣變等。由于本病反復發(fā)作，治療一般以外用藥為主，常用糖皮質(zhì)激素，但長期外用糖皮質(zhì)激素類藥易造成諸多不良反應，嚴重者甚至影響患者的生活質(zhì)量。本研究采用痔舒適洗液聯(lián)合光子治療儀治療肛周濕疹，取得較好療效，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2012年12月—2015年5月在本院診治療的肛周濕疹共40例，患者入選后隨機分為2組各20例。治療組男7例，女13例；年齡18～75歲，平均（36.9±12.8）歲；平均病程（3.54±1.31）月。對照組男8例，女12例；年齡 20～70歲，平均（37.3±13.9）歲；平均病程（2.98±2.01）月。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 符合《實用皮膚科學》［1］中肛周濕疹的診斷標準，患者具有典型的肛周皮膚丘疹、瘙癢、肥厚浸潤、苔蘚樣變等癥狀，肛周皮屑鏡檢未發(fā)現(xiàn)真菌或其他病原體，病程為

1～36月。所有患者治療前2周內(nèi)未服用過全身抗組胺藥物或未使用過其他外用抗真菌藥、皮質(zhì)類固醇或其他抗細菌藥，且征得患者同意后，簽知情同意書，并能按要求進行治療及完成隨訪者可入選。

1.3 排除標準 ①2周內(nèi)曾接受口服或外用藥物治療者；②皮疹部位伴有其他皮膚病者或其他部位有濕疹者；③有精神疾病或癲癇病史者；④有嚴重糖尿病、高血壓或肝腎功能不全者；⑤對本藥有過敏史者；⑥皮屑鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌或其他病原體者；⑦治愈后2月隨訪不能獲取隨訪信息者。

2 治療方法

2.1 對照組 用清水清潔肛門周圍皮膚后，取痔舒適洗液（云南名揚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）55 m L加10倍溫水稀釋坐浴15 m in，每天1次；繼將鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠）涂于肛周，輕輕擦拭直至藥物完全滲透入皮膚，每天1次。

2.2 治療組 應用痔舒適洗液坐?。ㄓ昧?、操作同上）15m in，每天1次；繼予Carnation 33光子治療儀（深圳普門科技有限公司產(chǎn)品）照射，光斑直徑3～5 cm，照射距離5～10 cm，持續(xù)性垂直照射15m in，每天1次。同時記錄是否有燒灼感、瘙癢加重、皮疹加重等不良反應情況。

2組患者治療2周后，均停用痔舒適洗液；對照組繼續(xù)使用鹵米松乳膏，每天1次，連續(xù)用2周。治療組則繼續(xù)使用光子治療儀治療，每天1次，連續(xù)2周。所有患者在治療期間忌用肥皂、沐浴露、消毒液等一切化學品洗滌肛門部，僅需用清水清洗，忌用過熱的水燙洗，忌粗糙的紙張、毛巾擦拭，忌搔抓。飲食忌辛辣、海鮮、牛肉、羊肉、公雞、鯉魚等發(fā)物。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 記錄患者肛門瘙癢癥狀完全緩解、肛周皮損等病理改變完全消失的時間。記錄各種不良反應，并于治療2月后復查或電話隨訪，記錄患者復發(fā)的情況。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，呈正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 參考《實用皮膚病學》［2］擬定。治愈：癥狀體征評分下降幅度達90%以上；顯效：評分下降幅度為60%～89%；好轉(zhuǎn)：評分下降幅度為20%～59%；無效：評分下降幅度＜20%。

4.2 2組瘙癢緩解、肛周病理改變消失時間比較 見表1。治療后治療組瘙癢緩解、肛周病理改變消失時間較對照組縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

4.3 2組臨床療效和復發(fā)率比較 見表2。痊愈率、總有效率治療組分別為 30.0%、85.0%；對照組分別為 15.0%、70.0%，2組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨訪2月，復發(fā)率治療組為5.0%，對照組為30.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.4 不良反應 治療過程中2組均未出現(xiàn)明顯不良反應。

表1 2組瘙癢緩解、肛周病理改變消失時間比較（±s） d

表1 2組瘙癢緩解、肛周病理改變消失時間比較（±s） d

與對照組比較，①P＜0.01

組別治療組對照組n 20 20瘙癢緩解8.2±4.9①13.8±7.2肛周病理改變消失20.2±8.6①29.5±9.4

表2 2組臨床療效和復發(fā)率比較 例（%）

5 討論

肛周濕疹中醫(yī)學稱為血風瘡、浸淫瘡等?！锻饪普凇酚姓摚骸把L瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生，發(fā)則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開?！敝嗅t(yī)學認為，本病多因風、濕、熱邪客于肌膚；或血虛生風，化燥傷陰，肌膚失養(yǎng)；或臟腑蘊毒，濁氣下降，尿糞浸漬；或飲食失節(jié)，脾失健運，濕熱內(nèi)蘊導致［3］。目前，臨床治療以糖皮質(zhì)激素外用為主，雖有療效，若長期、大劑量外用會產(chǎn)生一定毒副作用；新型鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，因其價格昂貴及潛在的風險而受到限制［4］。本研究采用痔舒適洗液外洗，其由槐角、三七、苦參、蛇床子、艾葉、馬齒莧、防風、冰片等組成，具有清熱燥濕、化瘀解毒、止血消腫、止痛止癢的功效，主要用于痔瘡急性發(fā)作。

光子治療儀是一種全新生物療法，它利用特定光波的光子激活人體自身的代謝機能，在分子水平上激活人體的代謝級聯(lián)反應，并產(chǎn)生一系列復雜的生物效應。其治療機制為：①當組織被低能量光子照射時，會自發(fā)地產(chǎn)生單分子氧，單分子氧可調(diào)解組織內(nèi)生化效應的產(chǎn)生，引起血管擴張，微血管開放，血流加速，周圍組織細胞可得到充足的氧和營養(yǎng)，加快組織細胞的有絲分裂。②使線粒體的過氧化氫酶活性增加，三磷酸腺苷分解增加，促進成纖維細胞有絲分裂，光子治療儀發(fā)射的光子促進成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的增殖，增加細胞的新陳代謝，促進細胞合成、新生血管生長和肉芽組織增生，刺激蛋白質(zhì)合成，促進傷口、潰瘍愈合［5］。③通過淋巴細胞再循環(huán)而活化全身免疫系統(tǒng)，增強巨嗜細胞的吞噬能力，提高非特異性免疫和特異性免疫的作用，從而能有效達到消炎、消腫、防治感染的目的。④降低神經(jīng)系統(tǒng)敏感性，刺激乙酰膽堿的釋放，降低炎癥區(qū)域五羥色胺含量，消除疼痛［6～7］。光子治療儀的優(yōu)勢是促進滲液吸收，消炎鎮(zhèn)痛，顯效快，無損傷，穿透深達3～5 cm，治療面積大，減少疤痕形成，增加功能恢復［8］。

本研究應用痔舒適洗液聯(lián)合光子治療儀治療肛周濕疹，療效可靠，復發(fā)率低，無明顯不良反應，不失為臨床上治療肛周濕疹的有效方法之一。

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（責任編輯：馮天保）

Clinical Observation o f Zhishushi Lo tion Com bined w ith Carnation 33 Photon Therapeu tic Apparatus for Perianal Eczem a

ZHU Yan lin，ZHANG Bingling，WU Xianzhe

Objective：To investigate the clinical efficacy of Zhishushi Lotion sitz bath com bined w ith Carnation 33 photon therapy instrum ent irradiation in treating perianal eczem a.Methods：Forty patients w ere random ly divided into the treatm ent group and the control group，20 cases in each group.The treatm ent group w as treated w ith Zhishushi Lotion com bined w ith carnation 33 photon therapeutic apparatus every day，and the control group w as treated w ith Zhishushi Lotion com bined w ith Halom etasone Cream every day.After 2 w eeks treatm ent，tw o groups stopped w ith Zhishushi Lotion，and the other therapies rem ained for 2 w eeks.The clinical efficacy，recurrence rate after 2 months and adverse reactions of the tw o groups w ere observed.Results：The itch relieve tim e and the com plete disappearance tim e of anal pathology in the treatm ent group w ere shorter than those in the controlgroup（P＜0.01）.The differentof the recurrence rate betw een the tw o groups w as significant（P＜0.01）.Conclusion：Zhishushi Lotion com bined w ith Carnation 33 photon therapy instrum ent for perianaleczem athas good effect，w ith low er recurrence rate.

Perianaleczem a；Zhishushi Lotion；Photon therapeutic apparatus

R758.23

A

0256-7415（2015）12-0111-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.049

2015-08-19

廣東省中醫(yī)藥局科研課題（20131040）

朱焱林（1981-），男，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合肛腸病臨床工作。

張冰凌，E-mail：45499443@qq.com。