張凱麟

天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000

三才封髓方治療早泄73例臨床觀察

張凱麟

天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000

目的：觀察三才封髓方治療早泄患者的臨床療效。方法：將146例早泄患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組服用賽樂特片；研究組服用三才封髓方。觀察12周。比較2組治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期時(shí)間（IELT）、夫妻性生活滿意度、藥物起效時(shí)間以及治療后療效。結(jié)果：治療后2組IELT均顯著大于治療前，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且治療后研究組患者IELT明顯大于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2組治療后夫妻性生活滿意度評(píng)分顯著高于治療前，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組治療后夫妻性生活滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。研究組在第1周起效例數(shù)顯著少于對(duì)照組，但在第8周開始起效的例數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？傆行恃芯拷M93.15%，對(duì)照組57.53%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三才封髓方治療早泄患者雖然起效較慢，但治療后療效好且持久。

早泄；封髓方；陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）

引起早泄的因素較多，主要包括心理性因素、陰莖因素、神經(jīng)因素等，目前治療早泄的方法主要為手術(shù)方法和非手術(shù)方法，由于手術(shù)治療有很大的風(fēng)險(xiǎn)，故大部分早泄治療均采取非手術(shù)治療，非手術(shù)主要包括中醫(yī)按摩治療、中醫(yī)針灸治療、中藥治療、西藥治療以及近年來(lái)興起的心理行為療法等［1～2］。本院以三才封髓方治療早泄，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2013年12月—2014年12月本院早泄患者，共146例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各73例。研究組年齡22～41歲，平均（28.15±9.58）歲。對(duì)照組年齡41～75歲，平均（29.23±9.25）歲。2組患者年齡、體質(zhì)量以及治療前病重程度等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者陰莖沒有插入伴侶陰道或插入后不超過1m in就射精，持續(xù)癥狀超過1月，明顯引起患者或其伴侶對(duì)性生活的興趣的喪失；②中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］中陰虛火旺型早泄的診斷，且患者出現(xiàn)腰膝無(wú)力、潮熱盜汗、躁擾不安等癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①射精潛伏期大于1m in；②年齡小于20歲或大于50歲；③性生活極度不規(guī)律；④有吸毒史患者；⑤陰莖包皮過長(zhǎng)等器質(zhì)性疾病患者；⑥泌尿與生殖系統(tǒng)有炎癥患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 服用賽樂特（中美天津史克制藥有限公司），每天20 m g，均在早晨服用，連續(xù)服用12周，可由專業(yè)醫(yī)師對(duì)所有患者的具體情況相應(yīng)調(diào)整劑量，最多不超過每天50 mg。

2.2 研究組 服用三才封髓方，處方：人參9 g，熟地黃15 g，砂仁、甘草各3 g，黃柏、天冬各6 g。水煎，每天3次，連續(xù)服用12周。所有患者在治療期間需禁止吸煙，要求所有患者行有規(guī)律的活動(dòng)，增進(jìn)肌肉功能，提高治療效率，由專家對(duì)所有患者及其伴侶的性生活進(jìn)行指導(dǎo)，避免錯(cuò)誤的性生活方式。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①治療前后夫妻性生活滿意度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用中國(guó)早泄患者性功能評(píng)價(jià)中關(guān)于性生活滿意度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表示夫妻雙方性生活；②患者治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期時(shí)間（IELT），由患者自己記錄治療前與治療完成后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)性生活射精時(shí)間；③觀察患者全身癥狀、脈象等，在患者開始治療的第1周、第4周、第8周、第12周行療效評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)患者的起效時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］標(biāo)準(zhǔn)。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或有明顯改善；好轉(zhuǎn)：中醫(yī)臨床癥狀、體征有一定改善；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征沒有明顯改善甚至加重。

4.2 2組治療前后IELT比較 見表1。治療前2組陰道內(nèi)射精潛伏期相差不大，均在1m in左右，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組IELT均大于治療前，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且治療后研究組患者IELT大于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 2組治療前后IELT比較（±s） min

表1 2組治療前后IELT比較（±s） min

組別對(duì)照組研究組t值P值n 73 73治療前1.03±0.42 0.97±0.38 0.905 0.367治療后4.62±0.94 5.01±0.68 2.872 0.005 t值29.792 44.312 P值0.000 0.000

4.3 2組治療前后夫妻性生活滿意度評(píng)分比較 見表2。治療前2組患者性生活滿意度評(píng)分相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組治療后夫妻性生活滿意度評(píng)分高于治療前，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究組治療后夫妻性生活滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 2組治療前后夫妻性生活滿意度評(píng)分比較（±s） 分

表2 2組治療前后夫妻性生活滿意度評(píng)分比較（±s） 分

組別對(duì)照組研究組t值P值n 73 73治療前2.59±0.37 2.67±0.48 1.128 0.261治療后4.24±0.78 4.85±0.24 6.386 0.000 t值16.329 34.707 P值0.000 0.000

4.4 2組各時(shí)間段起效時(shí)間比較 見表3。研究組在第1周起效患者少于對(duì)照組，但在第8周開始起效的患者多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 2組各時(shí)間段起效時(shí)間比較 例（%）

4.5 2組臨床療效比較 見表4?？傆行恃芯拷M93.15%，對(duì)照組57.53%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組臨床療效比較 例（%）

5 討論

目前診斷早泄標(biāo)準(zhǔn)較多，但國(guó)內(nèi)臨床上判斷早泄的兩個(gè)指標(biāo)為陰莖插入陰道后的射精潛伏期和夫妻的性生活的滿意程度［4］。

本研究對(duì)2組治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）時(shí)間以及夫妻性生活滿意度評(píng)分對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，研究組治療后患者IELT明顯大于對(duì)照組，研究組治療后夫妻性生活滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明三才封髓方在治療早泄患者上效果優(yōu)于西藥。三才封髓方主要含有天冬、熟地黃、人參、黃柏、砂仁、甘草等藥，方中人參補(bǔ)脾益氣，天冬能滋陰補(bǔ)肺生水。在《醫(yī)方集解》中曾記載道“此手足太陰少陰藥也。天冬以補(bǔ)肺生水，人參以補(bǔ)脾益氣，熟地以補(bǔ)腎滋陰。以藥有天、地、人之名，而補(bǔ)亦在上、中、下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也”，表明三才封髓方能夠有效地治療早泄［5］。從本研究對(duì)2組治療間起效時(shí)間對(duì)比結(jié)果可以看出，研究組在第1周起效患者顯著少于對(duì)照組，但在第8周開始起效的患者顯著多于對(duì)照組。表明西藥治療早泄起效較三才封髓配方更快，而三才封髓方治療早泄起效明顯較慢，一般患者在連續(xù)服藥2個(gè)月后臨床癥狀才開始逐漸改善，但從治療結(jié)束后對(duì)患者治療后療效對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，研究組治療后顯效例數(shù)顯著多于對(duì)照組，總有效率也明顯高于對(duì)照組，這表明服用三才封髓方患者雖然起效較慢，但其最終治療效果明顯優(yōu)于西藥治療。綜上所述，三才封髓方治療早泄患者雖然起效較慢，但治療后療效更好，且無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］許明.中醫(yī)調(diào)理房事的一些方法［J］.中華養(yǎng)生保健，2015（2）：53-54.

［2］張維維，方家杰，張銘，等.曲唑酮聯(lián)合低劑量西地那非對(duì)早泄合并勃起功能障礙患者的療效及安全性分析［J］.中國(guó)性科學(xué)，2015，3（1）：6-9.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］孫志興.三才封髓丹化裁治療陰虛火旺型早泄52例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2012，28（6）：39-40.

［5］張冬璇，姜晨.楊洪濤教授應(yīng)用三才封髓丹臨證治驗(yàn)舉隅［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：28-29.

（責(zé)任編輯：馬力）

R256.55；R698

A

0256-7415（2015）12-0075-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.033

2015-05-21

張凱麟（1962-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)男科臨床。