傅海江，吳靜南

1.奉化市西塢街道衛(wèi)生院內(nèi)科，浙江 奉化 315505；2.奉化市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，浙江 奉化 315500

胃康膠囊聯(lián)合西藥治療慢性胃炎氣滯血瘀證臨床觀察

傅海江1，吳靜南2

1.奉化市西塢街道衛(wèi)生院內(nèi)科，浙江 奉化 315505；2.奉化市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，浙江 奉化 315500

目的：觀察胃康膠囊聯(lián)合西藥治療慢性胃炎氣滯血瘀證的臨床療效。方法：將102例慢性胃炎氣滯血瘀證患者隨機分為對照組和治療組各51例，對照組服用奧美拉唑腸溶膠囊和多潘立酮片，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予胃康膠囊治療。2組療程均為4周。觀察2組胃炎臨床癥狀評分、生活質(zhì)量評分的變化，比較2組的臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為90.20%，對照組為74.51%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療后，2組胃痛、上腹脹、口干苦臭和惡心嘔吐評分均較治療前下降（P＜0.01）；治療組各項評分均低于對照組（P＜0.01）。治療后，2組SF-36問卷各項評分均較治療前升高（P＜0.01）；治療組各項評分均高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：胃康膠囊聯(lián)合西藥治療慢性胃炎氣滯血瘀證患者，可明顯改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，其臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥治療。

慢性胃炎；氣滯血瘀證；中西醫(yī)結(jié)合療法；胃康膠囊

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，本病病程長，臨床表現(xiàn)形式多樣，目前西醫(yī)盡管療效較好，但是副作用強且易反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)藥治療本病取得了較滿意的療效。本研究中，筆者在西藥治療基礎(chǔ)上采用胃康膠囊治療慢性胃炎氣滯血瘀證患者，取得了較好效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組研究選擇納入102例氣滯血瘀型慢性胃炎患者，均為2013年7月—2014年12月奉化市西塢街道衛(wèi)生院和奉化市中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)科門診病例，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各51例。治療組男32例，女19例；年齡21～63歲，平均（41.6±3.9）歲；病程2～9年，平均（4.5± 1.8）年。對照組男29例，女22例；年齡20～65歲，平均（42.2±4.1）歲；病程3～10年，平均（5.1±2.2）年。2組性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國慢性胃炎共識意見（2012，上海）》［1］擬定。①淺表性胃炎：內(nèi)鏡下見黏膜彌漫性充血、水腫、滲出性黏液附著，黏膜下出血點。糜爛（平坦型或隆起型）輕度：黏膜輕度充血水腫，有和（或）糜爛；重度：黏膜充血水腫顯著，可見較多平坦型糜爛（＞10點），且常呈片狀，隆起型糜爛較多。②萎縮性胃炎：內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平甚至消失，黏膜血管顯露以及黏膜呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等，組織病理學顯示黏膜固有腺體減少。

1.3 辨證標準 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》［2］中氣滯血瘀證辨證標準擬定。主癥：①胃脘痛有定處，拒按；②舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀點、瘀斑。次癥：①胃痛久治不愈；②大便色黑；③面色晦暗；④脈弦澀。胃鏡：①胃黏膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；②黏膜下血管透見；③黏膜陳舊性出血。具備主癥2項加次癥1項，或主癥第①項加次癥2項，即可診斷。

1.4 納入標準 ①符合上述診斷標準和辨證標準；②年齡20～65歲；③病程為3月以上；④生命體征平穩(wěn)，意識清楚；⑤接受本研究治療方案，并簽署知情同意書。

1.5 排除標準 ①不符合上述診斷標準與辨證標準者；②合并胃、十二指腸潰瘍及腫瘤者；③近1月接受過藥物和手術(shù)治療；④近半年發(fā)生過消化道出血者；⑤妊娠及哺乳期婦女，或精神疾病患者；⑥伴有嚴重心、腦血管疾病和其他臟器功能衰竭者；⑦治療期間依從性差或自行退出者。

2 治療方法

2.1 對照組 奧美拉唑腸溶膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司），每次20m g，每天1次，晚上服用。多潘立酮片（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司），每次10m g，每天3次。

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，給予胃康膠囊（沈陽神龍藥業(yè)有限公司）治療，每次3粒，每天3次，餐后1 h口服。

2組均治療4周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 ①胃炎臨床癥狀評分：于治療前、后分別記

錄胃痛、上腹脹、口干苦臭和惡心嘔吐評分，程度按輕、中、重和極重分別記為1分、2分、3分和4分；②生活質(zhì)量：參照“健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）”［3］進行，本研究評價指標包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命力、社會功能、情感職能及精神健康8個領(lǐng)域；得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011·天津）》［4］擬定。顯效：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，達輕度，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生復(fù)?；蛎黠@減輕；有效：臨床主要癥狀、體征基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生轉(zhuǎn)為輕度；無效：主要癥狀、體征無改善，胃鏡復(fù)查無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行手委熃M為90.20%，對照組為74.51%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4.3 2組治療前后胃炎臨床癥狀評分比較 見表2。治療后，2組胃痛、上腹脹、口干苦臭和惡心嘔吐評分均較治療前下降（P＜0.01）；治療組各項評分均低于對照組（P＜0.01）。

4.4 2組治療前后生活質(zhì)量評分比較 見表3。治療后，2組SF-36問卷各項評分均較治療前升高（P＜0.01）；治療組各項評分均高于對照組（P＜0.01）。

表1 2組臨床療效比較 例

表2 2組治療前后胃炎臨床癥狀評分比較（x±s，n=51）分

表3 2組治療前后生活質(zhì)量評分比較（x±s，n=5 1） 分

5 討論

本病歸屬于中醫(yī)學胃脘痛、痞滿、嘔吐、吐酸、胃痛范疇。胃為水谷之海，為人體多氣多血之腑，同時也為機體氣血生化之源。脾胃氣機的升降，有賴于肝之疏泄；《素問·寶命全形論》曰：“土得木而達”。故在病理上就會出現(xiàn)木旺克土或土虛木乘之變；情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣阻滯，即可發(fā)為胃痛。此外，胃經(jīng)多氣多血，胃氣阻滯則可引起瘀血內(nèi)停［5］。因此，治療該病當以健胃止痛、行瘀止血為主。

胃康膠囊是目前臨床常用于治療胃病的中成藥，方中白及收斂止血，消腫生??；海螵蛸收斂止血、制酸斂瘡；香附疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛；乳香、沒藥活血化瘀、斂瘡生??；白芍養(yǎng)血活血、緩急止痛，兼能養(yǎng)肝，增強化瘀消腫止痛之力；三七活血化瘀、祛瘀生新、消腫止痛；黃芪補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌，與活血藥合用，發(fā)揮行氣活血功效；雞內(nèi)金健脾胃、消積滯；炒蛋殼的主要成分是碳酸鈣，能夠抑制胃酸分泌，保護胃黏膜；百草霜消積、止血、清毒。全方合用，共奏健胃止痛、活血化瘀止血之功。本研究結(jié)果顯示，在西藥治療基礎(chǔ)上加用胃康膠囊治療慢性胃炎氣滯血瘀證患者可顯著改善臨床癥狀，臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

近年發(fā)現(xiàn)，長期的治療會對慢性胃炎患者的生活、心理和社會活動均產(chǎn)生不同程度的影響。臨床采用SF-36問卷對患者的生活質(zhì)量進行評估，是目前臨床全面評價患者健康的指標體系之一［3］。SF-36問卷具有條目數(shù)量適中、選項明確和內(nèi)容簡明等優(yōu)點，對慢性胃炎患者生活質(zhì)量的評價已被證實操作性強和結(jié)果可靠［3］。本研究結(jié)果顯示，治療后2組患者的SF-36問卷各項評分均顯著升高；治療組SF-36問卷各項評分均高于對照組，提示慢性胃炎對患者的生活、生理和心理均產(chǎn)生了一定程度的影響，而加用胃康膠囊治療可改善慢性胃炎氣滯血瘀證患者的生活質(zhì)量。

［參考文獻］

［1］中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見（2012，上海）［J］.中國醫(yī)學前沿雜志：電子版，2013，5

（7）：44-55.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.

［3］陳瑩，于磊，萬崇華，等.基于健康狀況調(diào)查問卷的慢性胃炎患者生命質(zhì)量評價及其影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學，2015，18（10）：1153-1156.

［4］中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011·天津）［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（3）：172-177.

［5］苑述剛.陰虛氣滯瘀血與慢性萎縮性胃炎的關(guān)系［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2003，11（6）：293-294.

（責任編輯：吳凌）

R573.3

A

0256-7415（2015）12-0056-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.025

2015-07-08

傅海江（1972-），男，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床工作。