李曉健
湖南省第一師范學(xué)院,湖南 長沙 410002
高血壓左室肥厚與血液黏滯度相關(guān)性初步觀察
李曉健
湖南省第一師范學(xué)院,湖南 長沙 410002
高血壓;左室肥厚;血液黏滯度
高血壓是引起心、腦、腎臟及血管疾病的重要基礎(chǔ)病變。由于外周血管阻力增強或血容量增加,加重心臟負(fù)擔(dān),久之心臟發(fā)生肥厚,繼而心臟擴(kuò)大,影響心臟的功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分高血壓病人降壓藥物使血壓長期維持在較為理想水平時,依然出現(xiàn)左室肥厚(LVH)。筆者對老年人和老年前期者高血壓LVH與血液黏滯度相關(guān)性進(jìn)行初步探討,結(jié)果報道如下。
本院2010年11月—2012年11月住院診斷為原發(fā)性高血壓的45歲以上患者,共298例,分為2組。老年組(60~82歲)143例,LVH 47例占32.9%;老年前期組(45~59歲)155例,LVH 44例占28.4%。隨機抽取以上2組單純血壓升高而無LVH者各42例為對照組?;颊呓?jīng)單服丙磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)或合用氫氯噻嗪治療,血壓控制在21.3/12.7 kPa (1 kPa=7.5mm Hg)以內(nèi);抽血前2周內(nèi)未服用過阿司匹林、波立維等影響血黏度藥物;無心絞痛發(fā)作。
清晨空腹抽血檢測血小板聚集率、全血黏度、體外血栓、纖維蛋白原。采用天津分析儀器廠NZ-6型椎板式血液黏度計、無錫電子儀器二廠體外血栓測量儀、上??七_(dá)測試儀器廠JPA-3型自動平衡血小板聚集測量儀。血漿纖維蛋白檢測用沉淀比濁法。LVH判定用美國ATL-6型彩色多普勒超聲診斷儀測量室間隔厚度(IVST)、后室壁厚度(PW T)和左室內(nèi)徑(LVID)。計算左室測量指數(shù)(LVM I),LVM I=1.04[IVST+LVID+ PWT)3-LVID]3-13.6 g/體表面積。男性>134 g/m2,女性>110 g/m2為LVH。
各組血黏度指標(biāo)測定結(jié)果比較,見表1。老年及老年前期LVH組各項血黏度指標(biāo)均明顯高于同年齡的對照組(P<0.05),提示LVH與高血液黏滯度可能有密切相關(guān)性;老年LVH組與老年前期LVH組血黏度指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 各組血黏度指標(biāo)測定結(jié)果比較(±s)
表1 各組血黏度指標(biāo)測定結(jié)果比較(±s)
與同組LVH組比較,①P<0.05
組別老年組LVH組對照組老年前期LVH組對照組n 血栓長度(mm) 血栓濕重(mg) 血栓干重(mg) 血黏度高切(100/s) 血黏度低切(2/s) 血漿纖維蛋白原(g/L)血小板聚集率(%)47 42 32.2±18.4 14.9±7.4①106.3±78.7 47.0±25.2①46.0±33.3 15.8±9.2①8.7±4.0 6.6±3.0①42.0±20.5 29.0±10.6①5.0±1.9 4.1±1.4①45.0±17.3 36.4±14.0①44 42 34.0±19.4 15.5±8.4①108.8±66.0 45.4±27.1①47.0±26.7 17.6±9.6①9.5±4.4 7.0±3.2①46.6±20.7 26.1±11.9①5.0±1.9 4.2±1.6①40.1±16.1 37.5±14.5①
高血壓是LVH的常見病因,高血壓LVH的診斷陽性率一般為20%~80%。臨床一旦診斷LVH者預(yù)后差、風(fēng)險大。Fram ingham研究表明45歲以上男子LVH者6年死亡率達(dá)40%以上,且發(fā)生心力衰竭及猝死危險性明顯增高。本組298例高血壓患者中老年人高血壓LVH陽性率為32.9%,LVH組全血黏度改變提示高黏血癥有發(fā)生LVH趨勢、全血黏度改變亦是LVH重要致病因素之一,對高血壓患者適度降低血黏度治療可能減少、延緩并逆轉(zhuǎn)LVH的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:駱歡歡)
R544.1
A
0256-7415(2015)12-0034-01
10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.015
2015-04-11
李曉?。?954-),女,主治醫(yī)師,研究方向:老年性高血壓病。