吳聽

摘 要：隨著全國大范圍的醫(yī)療改革，護(hù)理行業(yè)人才的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)入了較深層次的討論行列，除了高校人才培養(yǎng)計劃外，護(hù)理行業(yè)學(xué)生在實習(xí)期間的經(jīng)驗積累和與醫(yī)患之間溝通方法的研究，也將是其個人日后參加正式崗位的關(guān)鍵保障。隨著每年大批量的高校實習(xí)生在各實體醫(yī)院的實習(xí)情況來看，一套更加完整的實習(xí)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)方案也將衍生為醫(yī)療改革背后萬眾期待的社會責(zé)任。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;實習(xí);綜述

護(hù)理行業(yè)工作者不僅需要過硬的日常專業(yè)基本功，也需要與醫(yī)生和患者之間保持良好的雙向溝通，更需要持久的抗壓能力和對職業(yè)的無比熱愛。本文從一名本科生的視角，結(jié)合自身的實習(xí)經(jīng)歷和相關(guān)資料研究，對護(hù)理實習(xí)生實習(xí)過程中所要注意的問題和學(xué)習(xí)的方向作了一定程度的綜述。

一、從理論研究到實體分析的“角色轉(zhuǎn)換”

我國大部分高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將會在在校學(xué)習(xí)兩到三年時間迎來一次駐院實習(xí)的機(jī)會，駐院實習(xí)的基本日常流程就是通過觀察和初步實踐，進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理人員的工作職能、專業(yè)素養(yǎng)、管理模式和實地課程學(xué)習(xí)。而在這過程中，一個顯著的變化就是實習(xí)生面臨的不再是校內(nèi)實驗室一成不變的教學(xué)計劃，而是具有很強(qiáng)綜合性的問題分析，包括比較敏感的醫(yī)患關(guān)系、藥品和醫(yī)療器械的管理規(guī)定、以及各部分的協(xié)調(diào)分工，我們將這些變化統(tǒng)稱為從理論研究到實體分析的“角色轉(zhuǎn)換”，換言之，對于實習(xí)生而言，一次合理的“角色轉(zhuǎn)換”將是實習(xí)過程中學(xué)習(xí)的精髓所在，下面就來具體談?wù)剬嵙?xí)過程中所必須經(jīng)歷的幾個轉(zhuǎn)換過程。

首先就是身份轉(zhuǎn)換。實習(xí)生在一定程度上算作半個醫(yī)務(wù)人員，與學(xué)生身份不同的是，醫(yī)務(wù)人員具有非常明確的工作職能和社會責(zé)任，總結(jié)來說，實習(xí)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容與學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容相比，具有非常大的社會延伸，比如說人員管理和組織，自己是哪個部門，需要跟哪些病人打交道，自己的同事又是哪些人，分別是什么職位，分管什么工作等等，再就是具體醫(yī)院的管理規(guī)定和科室設(shè)置，包括科室的服務(wù)質(zhì)量評估和物品使用管理規(guī)范，這些都與學(xué)校的管理規(guī)定和操作規(guī)范有了更加具體化的延伸。舉例來說，各科室都有基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，骨科基礎(chǔ)護(hù)理的任務(wù)是對臥有病人更換床單，專科護(hù)理則主要負(fù)責(zé)骨折病人的搬運(yùn)，再比如心血管內(nèi)科，基礎(chǔ)護(hù)理的任務(wù)主要是吸氧，?？谱o(hù)理則組要負(fù)責(zé)常見異常心電圖的閱讀。這些工作與學(xué)校的學(xué)習(xí)截然不同，因為身份的差異而使得自己的工作更有方向性，并保持始終如一的專注。

其次就是思想意識的轉(zhuǎn)換。這點上簡而言之就是被服務(wù)方與服務(wù)方的轉(zhuǎn)換，接受與奉獻(xiàn)的轉(zhuǎn)換以及提升自我和救死扶傷的轉(zhuǎn)換。在校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生上繳學(xué)費(fèi)，接受學(xué)校老師和工作人員的服務(wù)，自己的主要任務(wù)就是根據(jù)學(xué)校的管理規(guī)定好好學(xué)習(xí)，而實習(xí)生的工作確實為醫(yī)生和患者排憂解難。另外，在實習(xí)之前的學(xué)生可能從來沒有給過誰端茶倒水，掃地擦窗，一直以來都是父母的心肝寶貝，但實習(xí)生的日常工作中就有很多為病人生活細(xì)節(jié)服務(wù)的工作，有些還非常累非常臟，舉例來說，腦外科和泌尿外科的護(hù)理工作主要包括膀胱沖洗和建議皮囊加壓呼吸操作，這種工作需要持久的耐心和抗壓能力，并且會涉及到病人的一些隱私部位，如果實習(xí)生不能完成由被人服務(wù)到服務(wù)他人的思想轉(zhuǎn)換，那今后的工作將很難順利進(jìn)行，而實習(xí)的意義就在于此，它是一個非常重要的過渡階段，在過渡期間的專業(yè)學(xué)習(xí)將是引入個人走向職場人生的橋梁。

當(dāng)然，關(guān)于“角色轉(zhuǎn)換”的具體細(xì)節(jié)顯然不是以上“身份轉(zhuǎn)換”和“思想意識轉(zhuǎn)換”兩個簡單的模塊能說得清楚地，總體來說，實習(xí)就是實地適應(yīng)和學(xué)習(xí)的最終目的，將自己的所學(xué)專業(yè)，操作技能與社會的人情關(guān)系，為人處世結(jié)合起來，才是實習(xí)過程中真正符合人生規(guī)劃的專業(yè)實習(xí)。

二、精細(xì)化操作的專業(yè)學(xué)習(xí)

現(xiàn)在普遍存在醫(yī)患糾紛主要來源于兩個方面，第一是病情判斷糾紛，第二是實體操作糾紛。而護(hù)理工作者經(jīng)常面臨的問題就是后者所說的實體操作糾紛?；颊卟皇窃囼炂?，我們不能從一個專業(yè)的角度來要求性格和職業(yè)都多樣化的患者，所以實習(xí)工作的一個重要突破之一就是對實習(xí)醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械的無死角熟悉和學(xué)習(xí)。特別是內(nèi)科護(hù)理人員，稍有不慎變會給患者帶來不可挽回的損失。

說到精細(xì)化操作，要總結(jié)的就是多看、多聽、多分析。所謂“多看”，就是在實習(xí)過程中，一般實習(xí)生不會得到具體的工作任務(wù)，往往會在有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行實體操作觀摩，在這個過程中，“看”是專業(yè)學(xué)習(xí)中最有效也是最關(guān)鍵的一個途徑，包括一些醫(yī)護(hù)人員常用的動作，操作習(xí)慣和臨時突發(fā)狀況的操作方式等等。而“多聽”則是要深刻體會老師的經(jīng)驗之談，這是理論與實際的結(jié)合與區(qū)分的關(guān)鍵階段，畢竟所有的科學(xué)技術(shù)都要以實踐為唯一標(biāo)準(zhǔn)。最后的“多分析”就是對上述“多看”和“多聽”的總結(jié)，知其然還有知其所以然，才能達(dá)到知行合一的專業(yè)水平。

另外關(guān)于醫(yī)療器械方面，學(xué)校的醫(yī)療器械顯然比不上醫(yī)院的與時俱進(jìn)的特點。而且業(yè)績不同、地區(qū)不同的醫(yī)院，醫(yī)療器械的精準(zhǔn)程度也是不一樣的。這對實習(xí)生來說就是一場非常難得的機(jī)會。醫(yī)療器械精細(xì)化操作最容易忽略的一點就是醫(yī)療器械的使用習(xí)慣，特別是操作后的消毒滅菌習(xí)慣，比如體溫計使用后先清洗晾干或擦干，浸泡于有蓋的75%酒精消毒液容器內(nèi)30分鐘后晾干或擦干備用，消毒液每周更換2次。用過的彎盤、治療碗、換藥鑷、止血帶等，先清洗后消毒或滅菌。備皮刀具使用后應(yīng)先清洗再浸泡消毒，晾干備用，消毒液每日更換。使用一次性備皮刀時，按醫(yī)療一次性物品處理等等。

三、結(jié)語

總體來說，護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會非常難得，把握好每一次實地操作和觀摩的機(jī)會，盡量多向帶隊老師和經(jīng)驗豐富的前輩溝通請教，及時做好每次實習(xí)的經(jīng)驗總結(jié)，將會使自己的綜合素質(zhì)有一個較大程度的提升。

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