王　威，溫　鋒，趙相軒，石　喻，王悅?cè)?，郭啟?/p>

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng)　110004）

磁共振彈性成像評(píng)價(jià)肝纖維化分期的Meta分析

王威，溫鋒，趙相軒，石喻，王悅?cè)?，郭啟?/p>

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng)110004）

目的：運(yùn)用Meta分析方法評(píng)價(jià)磁共振彈性成像（MRE）對(duì)肝纖維化分期的診斷價(jià)值。方法：對(duì)PUBMED，EMBASE，Web of Science，Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)MRE評(píng)價(jià)肝纖維化分期的英文文獻(xiàn)進(jìn)行篩選。應(yīng)用診斷試驗(yàn)QUADAS-2質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。應(yīng)用Stata 12.0軟件對(duì)入選文獻(xiàn)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析。結(jié)果：18篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。MRE診斷F≥1、F≥2、F≥3、F=4的合并敏感度分別為0.87、0.9、0.94、及0.98，合并特異度分別為0.95、0.94、0.91、及0.94，SROC曲線下面積分別為0.97、0.97、0.96、及0.98。結(jié)論：MRE對(duì)肝纖維化各分期具有較高的診斷價(jià)值。

肝硬化；磁共振成像；Meta分析

肝纖維化是多種慢性肝病及肝損傷后的瘢痕修復(fù)反應(yīng)，如不及時(shí)治療，可致肝臟形態(tài)變化、肝功能異常及肝臟血流動(dòng)力學(xué)改變，最終進(jìn)展為肝硬化、門脈高壓甚至肝癌。對(duì)肝纖維化的早期、定量診斷對(duì)評(píng)價(jià)肝病患者預(yù)后及選擇治療方案至關(guān)重要。

目前，肝臟穿刺活檢是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，穿刺活檢是一種有創(chuàng)性檢查，常引發(fā)疼痛甚至大出血等并發(fā)癥，患者依從性差；其結(jié)果受病理選材的抽樣變異性，觀察者間的差異等因素影響。穿刺活檢對(duì)于肝纖維化篩查，治療療效評(píng)價(jià)及長(zhǎng)期隨訪存在一定的局限性。

磁共振彈性成像（MRE）是一種新型無(wú)創(chuàng)的磁共振診斷技術(shù)，可以利用機(jī)械波定量測(cè)量組織彈性，從而實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)診斷及對(duì)肝纖維化進(jìn)行分期，相當(dāng)于“影像觸診”［1］。國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者對(duì)MRE評(píng)價(jià)肝纖維化分期的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性及其診斷閾值進(jìn)行了報(bào)道，但缺乏統(tǒng)一性。本文對(duì)現(xiàn)有文章用Meta分析方法進(jìn)行合并，從循證醫(yī)學(xué)角度評(píng)價(jià)MRE對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值。

1　材料與方法

1.1文獻(xiàn)篩選

兩個(gè)評(píng)價(jià)員獨(dú)立檢索PUBMED，EMBASE，Web of Science，Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)MRE評(píng)價(jià)肝纖維化分期的英文文獻(xiàn)。檢索時(shí)間從2001年1月—2014年10月。檢索詞包括：“MR elastography”、“MRE”、“Magnetic Resonance Elastography”、“l(fā)iver fibrosis”、“hepatic fibrosis”、“cirrhosis”。采用主題詞與自由詞結(jié)合的檢索方式。為避免文獻(xiàn)漏查，采用網(wǎng)上檢索及手工檢索相結(jié)合的方法，并對(duì)所檢索文獻(xiàn)中提供的參考文獻(xiàn)進(jìn)行二次檢索。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用MRE方法評(píng)價(jià)肝纖維化的診斷準(zhǔn)確性研究。②以臨床懷疑有肝纖維化的患者作為研究對(duì)象或研究對(duì)象中包含懷疑有肝纖維化的患者。③金標(biāo)準(zhǔn)：組織活檢。采用METAVIR分期方法（F0：無(wú)纖維化；F1：匯管區(qū)纖維化但無(wú)纖維間隔；F2：匯管區(qū)纖維化伴少量間隔；F3：間隔纖維化；F4：早期肝硬化）或類似于METAVIR的分期方法。④文中可以直接或間接提出真陽(yáng)性值、假陽(yáng)性值、真陰性值、假陰性值及診斷閾值。若無(wú)法獲得上述值，與作者郵件聯(lián)系，仍無(wú)法獲得數(shù)據(jù)的予以排除。⑤樣本量大于等于30例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①綜述、信件、評(píng)論、會(huì)議報(bào)道及病例報(bào)道。②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)取最新發(fā)表的文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)。③動(dòng)物試驗(yàn)。

1.3資料提取

兩名評(píng)價(jià)員根據(jù)上述納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立對(duì)檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并分別提取資料中的臨床信息及數(shù)據(jù)包括：作者；研究國(guó)家；研究時(shí)間；研究類型；肝纖維化分期標(biāo)準(zhǔn)；金標(biāo)準(zhǔn)與MRE檢查之間的時(shí)間間隔；MR場(chǎng)強(qiáng)。研究對(duì)象相關(guān)信息包括：樣本量；年齡；性別；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

1.4文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

兩名評(píng)價(jià)員依據(jù)協(xié)作網(wǎng)最新推出的診斷準(zhǔn)確性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)QUADAS-2（quality assessment of diagnostic studies-2），應(yīng)用review manager 5.3軟件對(duì)入選文獻(xiàn)的各條目按“是”、“否”、“不清楚”進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，遇到分歧通過(guò)協(xié)商及專家討論解決。QUADAS-2質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1［2-3］。

表1　QUADAS-2質(zhì)量評(píng)價(jià)工具的內(nèi)容

1.5數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.5.1數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)合并

根據(jù)納入文獻(xiàn)提供的原始數(shù)據(jù)提煉出真陽(yáng)性，假陽(yáng)性，真陰性，假陰性。采用stata 12.0軟件中的雙變量混合效應(yīng)模型［4］合并計(jì)算各組的敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、診斷性比值比，并繪制綜合受試者工作特性曲線（SROC）曲線，擬合分析，獲得曲線下面積（AUC）。

1.5.2異質(zhì)性檢驗(yàn)及發(fā)表偏倚

要以保護(hù)原有的歷史文化基礎(chǔ)為原則，遵循可持續(xù)發(fā)展的客觀規(guī)律，對(duì)文化名城進(jìn)行持續(xù)的保護(hù)利用，最高程度地還原古建筑，使其具有完整性和歷史性。與此同時(shí)，重視挖掘其更深層次的內(nèi)在含義，將現(xiàn)實(shí)建筑中的改造轉(zhuǎn)化成相關(guān)文字典籍的展覽，避免保護(hù)與開(kāi)發(fā)的矛盾碰撞，緩和二者之間的關(guān)系。

采用χ2檢驗(yàn)對(duì)各研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性分析，用I2評(píng)估異質(zhì)性的大小，I2≤25%則研究結(jié)果間異質(zhì)性較小，25%＜I2≤50%為中等度異質(zhì)性，I2＞50%則存在高度異質(zhì)性。采用Deeks'漏斗圖檢測(cè)發(fā)表偏倚，P＜0.05提示存在明顯發(fā)表偏倚。以上均在stata 12.0軟件中進(jìn)行。

2　結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果與納入文獻(xiàn)的基本特征

通過(guò)檢索PUBMED，EMBASE，Web of Science，Cochrane Library四大數(shù)據(jù)庫(kù)，初步檢索到相關(guān)文獻(xiàn)896篇，經(jīng)過(guò)Endnote軟件去重，閱讀題目、摘要及全文逐篇篩選，最終18篇文獻(xiàn)［5-22］納入該篇meta分析（圖1），共納入受試者1 851名，其中男1 144名，女707名，平均年齡為55歲。納入文獻(xiàn)的基本特征詳見(jiàn)表2。

圖1　納入文獻(xiàn)流程圖。Figure 1.Flow chart of articles included in this meta-analysis.

2.2文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

本研究對(duì)納入的18篇文獻(xiàn)按QUADAS-2質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行了方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果詳見(jiàn)圖2。

表2　納入文獻(xiàn)的基本特征

圖2　納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)。Figure 2.Methodological quality of the 18 included studies.

2.3數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)合并

F≥1組：該組納入 12項(xiàng)研究［5，7，9-12，14-17，20-21］，共1 424位受試者，F(xiàn)≥1的平均患病率為 68.0%（27.3%～97.4%）。合并敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和診斷比值比分別為0.87（95%CI：0.80～0.92）、0.95（95%CI：0.90～0.98）、17.9（95%CI：8.1～39.5）、0.14（95%CI：0.09～0.21）和132（95%CI：46～380）。SROC曲線下面積為0.97（95%CI：0.95～0.98）。

F≥2組：該組納入 16項(xiàng)研究［5-12，14-15，17-22］，共1 638位受試者，F(xiàn)≥2的平均患病率為 55.0%（22.9%～88.0%）。合并敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和診斷比值比分別為 0.90（95%CI：0.80～0.95）、0.94（95%CI：0.91～0.96）、14.8（95%CI：9.4～23.4）、0.11（95%CI：0.05～0.23）和135（95%CI：49～373）。SROC曲線下面積為0.97（95%CI：0.95～0.98）。

F≥3組：該組納入 16項(xiàng)研究［5-14，16-18，20-22］，共1 733位受試者，F(xiàn)≥3的平均患病率為 40.3%（22.9%～88.0%）。合并敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和診斷比值比分別為 0.94（95%CI：0.90～0.96）、0.91（95%CI：0.87～0.93）、13.9（95%CI：8.6～22.7）、0.10（95%CI：0.07～0.15）和138（95%CI：70～273）。SROC曲線下面積為0.96（95%CI：0.94～0.98）。

F≥4組：該組納入 12項(xiàng)研究［5，7，9-12，14-15，17，20-22］，共1 439位受試者，F(xiàn)≥4的平均患病率為27.2%（8.5%～37.7%）。合并敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和診斷比值比分別為0.98（95%CI：0.91～0.99）、0.94（95%CI：0.90～0.96）、15.1（95%CI：10.0～23.0）、0.02（95%CI：0.01～0.10）和652（95%CI：122～3478）。SROC曲線下面積為0.98（95%CI：0.96～0.99）。

2.4異質(zhì)性分析及發(fā)表偏倚

F≥1組，F(xiàn)≥2組，F(xiàn)≥3組，F(xiàn)≥4組I2值分別為59%，90%，65%和58%。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果提示各組均存在較高的異質(zhì)性。各組發(fā)表偏倚的deeks'漏斗圖見(jiàn)圖4。F≥2組漏斗圖不是十分對(duì)稱，P=0.042，顯示存在明顯發(fā)表偏倚，其余各組無(wú)明顯發(fā)表偏倚（P≥0.05）。

3　討論

Meta分析是對(duì)相同研究目的多個(gè)研究進(jìn)行系統(tǒng)分析，定量綜合的一種方法，其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)增加樣本量來(lái)增加結(jié)論的可信度，減少隨機(jī)誤差，提高檢驗(yàn)效能。Meta分析中AUC值是評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)診斷價(jià)值的重要指標(biāo)，AUC≤50%表明診斷試驗(yàn)無(wú)意義；51%～70%提示診斷準(zhǔn)確率較低；71%～90%表明診斷準(zhǔn)確率中等；＞90%表明診斷準(zhǔn)確率較高。即曲線越接近左上角診斷準(zhǔn)確率越高。本研究中，F(xiàn)≥1組，F(xiàn)≥2組，F(xiàn)≥3組，F(xiàn)≥4組的SROC AUC分別為0.97，0.97，0.96，0.98（詳見(jiàn)圖3）。表明MRE對(duì)肝纖維化各分期均具有很高的診斷價(jià)值。該結(jié)果與之前一篇類似的Meta分析［23］結(jié)果（F≥1組，F(xiàn)≥2組，F(xiàn)≥3組，F(xiàn)≥4組的SROC AUC值分別為0.95，0.96，0.96和0.97）相比AUC值略增大，本文納入了更多的大樣本診斷研究［6，12-13，15，17，19］，采用雙變量混合效應(yīng)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并［24］。與先前報(bào)道的其他肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷方法，如超聲瞬時(shí)彈性成像技術(shù)［25］、釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振［26］、磁共振彌散加權(quán)成像［27］等相比，MRE對(duì)肝纖維化各分期均具有更高的診斷價(jià)值。

圖3　MRE對(duì)肝纖維化診斷價(jià)值的SROC曲線圖。Figure 3.　Summary ROC curves of MRE for the staging of hepatic fibrosis.

本文采用QUADAS-2對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。5項(xiàng)研究［5，12，14-15，22］采用病例對(duì)照研究而評(píng)為病例選擇高風(fēng)險(xiǎn)偏倚；5項(xiàng)研究［7-8，16，19，21］因未闡明納入受試者是否為連續(xù)或隨機(jī)納入被評(píng)為病例選擇不確定偏倚；5項(xiàng)研究［11-12，15，19，22］未闡述MRE結(jié)果的判讀是否采用盲法而表現(xiàn)為待評(píng)價(jià)試驗(yàn)不確定偏倚；5項(xiàng)研究［10-12，16，20］未闡述金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判讀是否采用盲法而評(píng)為金標(biāo)準(zhǔn)的不確定偏倚；在病例流程和進(jìn)展情況偏倚評(píng)估中，3項(xiàng)研究［7，15，19］因未報(bào)告MRE試驗(yàn)與病理檢查的間隔時(shí)間而評(píng)為不確定偏倚；1例研究［19］納入的受試者年齡均為18周歲以下而被判定為病例選擇的低臨床適用性。所有研究的待評(píng)價(jià)試驗(yàn)及金標(biāo)準(zhǔn)的臨床適用性均較高。

圖4　發(fā)表偏倚Deeks'漏頭圖。Figure 4.Deeks'funnel plot of publication bias.

本文納入文獻(xiàn)具有較高異質(zhì)性，這可能與各組受試者肝纖維化病因不同（如各型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等），肝纖維化分期界值不同（F≥1組：2.3～5.02 kPa，F(xiàn)≥2組：2.18～5.37 kPa，F(xiàn)≥3組：3.1～6.47 kPa，F(xiàn)≥4組：4～6.47 kPa），各研究設(shè)計(jì)方案不同（7項(xiàng)前瞻性研究，8項(xiàng)回顧性研究，3項(xiàng)不明確類型研究），MRE技術(shù)和參數(shù)設(shè)置不同（15項(xiàng)1.5T MR，3項(xiàng)3.0T MR等）及操作者技術(shù)經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān)。由于納入的文獻(xiàn)提供的具體信息不足，本文未對(duì)引起異質(zhì)性的原因進(jìn)行亞組分析。本文采用的雙變量混合效應(yīng)模型亦適用于異質(zhì)性較大的研究的合并分析。本文未能獲取未發(fā)表文獻(xiàn)，對(duì)未能獲取四格表的文獻(xiàn)予以排除，且僅納入了英文文獻(xiàn)，因此不可避免地存在發(fā)表偏倚。

總之，MRE是一種準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)的肝纖維化分期方法，能有效監(jiān)測(cè)肝纖維化的進(jìn)展，具有廣闊的應(yīng)用前景，有望在一定程度上取代有創(chuàng)的病理檢查。由于不同病因引起的肝纖維化病理改變不同，基于各種病因的MRE診斷界值仍有待進(jìn)一步探索［28］。

［1］Rouviere O，Yin M，Dresner MA，et al.MR elastography of the liver：Preliminary results［J］.Radiology，2006，240（2）：440-448.

［2］Whiting PF，Rutjes AW，Westwood ME，et al.Quadas-2：A revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies［J］.Ann Intern Med，2011，155（8）：529-536.

［3］鄔蘭，張永，曾憲濤.Quadas-2在診斷準(zhǔn)確性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具中的應(yīng)用［J］.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32（3）：201-208.

［4］ChuH，ColeSR.Bivariatemeta-analysisofsensitivityand specificity with sparse data：A generalized linear mixed model approach［J］.J Clin Epidemiol，2006，59（12）：1331-1333.

［5］Asbach P，Klatt D，Schlosser B，et al.Viscoelasticity-based staging of hepatic fibrosis with multifrequency MR elastography［J］. Radiology，2010，257（1）：80-86.

［6］Bohte AE，De Niet A，Jansen L，et al.Non-invasive evaluation of liver fibrosis：A comparison of ultrasound-based transient elastography and MR elastography in patients with viral hepatitis b and c［J］.Eur Radiol，2014，24（3）：638-648.

［7］Choi YR，Lee JM，Yoon JH，et al.Comparison of magnetic resonance elastography and gadoxetate disodium-enhanced magnetic resonance imaging for the evaluation of hepatic fibrosis［J］.Invest Radiol，2013，48（8）：607-613.

［8］Crespo S，Bridges M，Nakhleh R，et al.Non-invasive assessment of liver fibrosis using magnetic resonance elastography in liver transplant recipients with hepatitis c［J］.Clin Transpl，2013，27（5）：652-658.

［9］Huwart L，Sempoux C，Salameh N，et al.Liver fibrosis：Noninvasive assessment with MR elastography versus aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index［J］.Radiology，2007，245（2）：458-466.

［10］Huwart L，Sempoux C，Vicaut E，et al.Magnetic resonance elastography for the noninvasive staging of liver fibrosis［J］.Gastroenterology，2008，135（1）：32-40.

［11］Ichikawa S，Motosugi U，Ichikawa T，et al.Magnetic resonance elastography for staging liver fibrosis in chronic hepatitis c［J］. Magn Reson Med Sci，2012，11（4）：291-297.

［12］Ichikawa S，Motosugi U，Morisaka H，et al.MRI-based staging of hepatic fibrosis：Comparison of intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging with magnetic resonance elastography［J］.J Magn Reson Imaging，2014.

［13］Kim D，Kim WR，Talwalkar JA，et al.Advanced fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease：Noninvasive assessment with MR elastography［J］.Radiology，2013，268（2）：411-419.

［14］Kim BH，Lee JM，Lee YJ，et al.MR elastography for noninvasive assessment of hepatic fibrosis：Experience from a tertiary center in Asia［J］.J Magn Reson Imaging，2011，34（5）：1110-1116.

［15］Lee JE，Lee JM，Lee KB，et al.Noninvasive assessment of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis b viral infection using magnetic resonance elastography［J］.Korean J Radiol，2014，15（2）：210-217.

［16］Lee VS，Miller FH，Omary RA，et al.Magnetic resonance elastography and biomarkers to assess fibrosis from recurrent hepatitis c in liver transplant recipients［J］.Transplantation，2011，92（5）：581-586.

［17］Loomba R，Wolfson T，Ang B，et al.Magnetic resonance elastography predicts advanced fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease：A prospective study［J］.Hepatology，2014，60（6）：1920-1928.

［18］Rustogi R，Horowitz J，Harmath C，et al.Accuracy of MR elastography and anatomic MR imaging features in the diagnosis of severe hepatic fibrosis and cirrhosis［J］.J Magn Reson Imaging，2012，35（6）：1356-1364.

［19］Xanthakos SA，Podberesky DJ，Serai SD，et al.Use of magnetic resonance elastography to assess hepatic fibrosis in children with chronic liver disease［J］.J Pediatr，2014，164（1）：186-188.

［20］Venkatesh SK，Xu SY，Tai D，et al.Correlation of MR elastography with morphometric quantification of liver fibrosis（fibro-cindex）in chronic hepatitis b［J］.Magn Reson Med，2014，72（4）：1123-1129.

［21］Wang Y，Ganger DR，Levitsky J，et al.Assessment of chronic hepatitis and fibrosis：Comparison of MR elastography and diffusion-weighted imaging［J］.AJR，2011，196（3）：553-561.

［22］Yin M，Talwalkar JA，Glaser KJ，et al.Assessment of hepatic fibrosis with magnetic resonance elastography［J］.Clin Gastroenterol Hepatol，2007，5（10）：1207-1213.

［23］Su LN，Guo SL，Li BX，et al.Diagnostic value of magnetic resonance elastography for detecting and staging of hepatic fibrosis：A meta-analysis［J］.Clin Radiol，2014，69（12）：e545-e552.

［24］Leeflang MM.Systematic reviews and meta-analyses of diagnostic test accuracy［J］.Clin Microbiol Infect，2014，20（2）：105-113.

［25］王一嬌，唐少珊.瞬時(shí)彈性成像評(píng)價(jià)肝纖維化分級(jí)的meta分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（3）：529-533.

［26］張瀝，雷軍強(qiáng)，王寅中.釓塞酸二鈉增強(qiáng)MR評(píng)價(jià)肝纖維化分級(jí)的meta分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（7）：476-480.

［27］石喻，郭啟勇，張?zhí)m，等.3.0T MR彌散加權(quán)成像及張量成像評(píng)價(jià)肝纖維化的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（4）：343-346.

［28］Shi Y，Guo Q，Xia F，et al.MR elastography for the assessment of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis b infection：Does histologic necroinflammation influence the measurement of hepatic stiffness？［J］.Radiology，2014，273（1）：88-98.

A Meta-analysis of magnetic resonance elastography for the staging of hepatic fibrosis

WANG Wei，WEN Feng，ZHAO Xiang-xuan，SHI Yu，WANG Yue-ren，GUO Qi-yong
（Department of Radiology，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China）

Objective：A Meta-analysis was performed to investigate the diagnostic value of Magnetic Resonance Elastography（MRE）for different stages of hepatic fibrosis.Methods：English articles related to MRE diagnosis for hepatic fibrosis from various data resources including PUBMED，EMBASE，Web of Science，and Cochrane Library database were collected and evaluated.Using a checklist based on the Quality Assessment for Studies of Diagnostic Accuracy-2（QUADAS-2），the methodological quality of each study was characterized.Stata 12.0 software was used to synthetically analyze the experimental data from different English literatures.Results：18 studies were finally collected which met all inclusion criteia.The pooled sensitivity and specificity for F≥1，F(xiàn)≥2，F(xiàn)≥3，and F=4 were 0.87，0.9，0.94，0.98 and 0.95，0.94，0.91，0.94，and the areas under curve（AUC）were 0.97，0.97，0.96，and 0.98，respectively.Conclusion：MRE has a higher diagnostic value for determining different hepatic fibrosis stages.

Liver cirrhosis；Magnetic resonance imaging；Meta-analysis

R575.2；R445.2

A

1008-1062（2015）05-0329-05

2014-11-19

王威（1990-），女，遼寧沈陽(yáng)人，在讀碩士研究生。

郭啟勇，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，110004。

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號(hào)81271566，81401376，81471718）。