朱富寶，吳 永

(1.鎮(zhèn)海區(qū)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，浙江 寧波 315000；2. 鎮(zhèn)海區(qū)疾病預(yù)防控制中心，浙江 寧波 315000)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年甲乙類傳染病疫情分析

朱富寶1，吳 永2

(1.鎮(zhèn)海區(qū)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，浙江 寧波 315000；2. 鎮(zhèn)海區(qū)疾病預(yù)防控制中心，浙江 寧波 315000)

目的：了解鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病的流行特征和發(fā)病趨勢(shì)。方法采用描述流行病學(xué)方法對(duì)本區(qū)傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)無甲類傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類傳染病16種4401例，死亡11例(其中艾滋病和HIV感染者7例，甲型H1N1流感2例，出血熱和乙腦各1例)，總報(bào)告發(fā)病率為237.95/10萬,死亡率為0.59/10萬,病死率為0.25%。結(jié)論2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，影響本地區(qū)人群健康的主要傳染病為梅毒、淋病、肺結(jié)核和病毒性肝炎等疾病。

傳染病；發(fā)病趨勢(shì)；分析

Abstract: [Objective]To know the epidemic features and the incidence trend of Class A and B infectious diseases in Zhenhai District. [Method]The infectious disease data ofZhenhai District were analyzed by descriptive epidemiology. [Result] There were not Class A infectious diseases reported during 2009-2013, and 4401 cases of 16 kinds of Class B infectious diseases were reported (7 cases of AIDS and HIV, 2 cases of A (H1N1) influenza, 1 case of hemorrhagic fever, 1 cases of encephalitis). The total reported incidence rate was 237.95/100000, mortality rate was 0.59/100000, and fatality rate was 0.25%. [Conclusion] The reported incidence rate of Class A and B infectious diseases decreased with years during 2009-2013. Syphilis, gonorrhea, pulmonary tuberculosis and virus hepatitis were the major diseases which affected people’s health in the district.

Keywords: infectious diseases; incidence trend; analysis

2004年1月1日起，全國(guó)開始實(shí)施法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，規(guī)范了傳染病疫情報(bào)告管理工作，鎮(zhèn)海區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。為了解鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病的流行特征和發(fā)病趨勢(shì)，做好疫情預(yù)警預(yù)報(bào)，為政府和有關(guān)部門制定預(yù)防控制對(duì)策和措施提供依據(jù)，我們對(duì)鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年法定報(bào)告甲乙類傳染病疫情資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的《國(guó)家傳病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》，人口資料來源于《基本信息系統(tǒng)》中的鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年人口資料。

1.2 方法

采用描述流行病學(xué)方法，運(yùn)用Microsoft Excel2003軟件對(duì)本區(qū)傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 甲乙類傳染病發(fā)病及死亡概述

2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)無甲類傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類傳染病16種4401例,死亡11例(其中艾滋病和HIV感染者7例，甲型H1N1流感2例，出血熱和乙腦各1例)，年均發(fā)病率為237.95/10萬,總死亡率為0.59/10萬,總病死率為0.25%。2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)乙類傳染病發(fā)病居前5位分別為梅毒、肺結(jié)核、肝炎、淋病和痢疾，分別占總發(fā)病人數(shù)的36.7%、21.54%、20.36%、11.25%和2.54%。

表1 鎮(zhèn)海區(qū)2009-2013年乙類傳染病發(fā)病率及病死率

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 人群分布 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)所有病例的年齡構(gòu)成以20～49歲組為主，占報(bào)告總數(shù)的70.60%，其中以20～24歲組最高，占報(bào)告總數(shù)的13.95%，其次為25～29歲組和35～39歲組，分別占報(bào)告總數(shù)的12.75%和12.45%。男女發(fā)病數(shù)比為1.54:1。按職業(yè)分類發(fā)病前5位的職業(yè)分別為：家務(wù)及待業(yè)22.06%(971/4401)、其它17.2%(757/4401)、工人15.22%(670/4401)、民工11.5%(506/4401)、農(nóng)民9.95%(438/4401)。

2.2.2 地區(qū)分布 鎮(zhèn)海區(qū)下轄2個(gè)鎮(zhèn)和4個(gè)街道，2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)按鎮(zhèn)、街道乙類傳染病發(fā)病數(shù)順序分別為蛟川街道(1124例)、駱駝街道(1074例)、招寶山街道(1033例)、莊市街道(581例)、遚浦鎮(zhèn)(311例)、九龍湖鎮(zhèn)(258例)和不祥鄉(xiāng)鎮(zhèn)(11例)。

2.2.3 時(shí)間分布 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)全年1-12月份均有傳染病病例報(bào)告，其中6、7、8月份為高峰期，占發(fā)病總數(shù)的29.79%(1311/4401)，發(fā)病最少的為2月份，占發(fā)病總數(shù)的6.75%。見表2。

表2 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)乙類傳染病發(fā)病數(shù)(按月份)

2.3 按傳播途徑乙類傳染病的發(fā)病情況

2.3.1 血液及性傳播疾病 共報(bào)告病例2826例，其中梅毒1615例，乙肝592例，淋病495例，丙肝73例，艾滋病51例，占報(bào)告病例總數(shù)的64.21%。死亡6例，均為艾滋病。另外還報(bào)告HIV感染者55例，死亡1例。

2.3.2 腸道傳染病 共報(bào)告病例440例，其中病毒性肝炎(除乙肝、丙肝)231例，痢疾112例，傷寒副傷寒97例，占報(bào)告病例總數(shù)的10.00%。無死亡病例報(bào)告。

2.3.3 呼吸道傳染病 共報(bào)告病例1114例，其中肺結(jié)核948例，猩紅熱74例，甲型H1N1流感56例，麻疹33例，百日咳2例，流腦1例，占報(bào)告病例總數(shù)的25.31%。報(bào)告死亡2例，均為甲型H1N1流感。

2.3.4 自然疫源性和蟲媒傳染病 共報(bào)告發(fā)病21例，其中流行性出血熱8例，登革熱5例，瘧疾4例，乙腦2例，血吸蟲病2例，占報(bào)告病例總數(shù)的0.48%。報(bào)告死亡2例，流行性出血熱和乙腦各1例。

表3 2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)不同類型甲乙類傳染病發(fā)病構(gòu)成比(%)

2.3 重點(diǎn)傳染病分析

2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)報(bào)告發(fā)病居前5位的傳染病分別是梅毒、肺結(jié)核、病毒性肝炎、淋病和痢疾，占總發(fā)病數(shù)的92.39%，年均發(fā)病率分別為87.32/10萬、51.25/10萬、48.44/10萬、27.7610萬和6.06/10萬。

2.3.1 梅毒和淋病 發(fā)病率均呈逐年下降的趨勢(shì)，年均發(fā)病率分別為87.32/10萬和26.76/10萬，這與我區(qū)分別于2005年和2009年開始創(chuàng)建省級(jí)艾滋病綜合防治示范區(qū)和國(guó)家級(jí)艾滋病綜合防治示范區(qū)，擴(kuò)大干預(yù)的覆蓋面，規(guī)范治療和管理性病患者有關(guān)。

2.3.2 肺結(jié)核 發(fā)病呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，年均發(fā)病率51.26/10萬，這與我區(qū)實(shí)施全球基金項(xiàng)目，在全球基金項(xiàng)目結(jié)束后，繼續(xù)深化實(shí)施結(jié)核病防治項(xiàng)目，加強(qiáng)患者的規(guī)范管理有關(guān)。

2.3.3 病毒性肝炎 年均發(fā)病率為48.44/10萬，未呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，發(fā)病比較平穩(wěn)。

2.3.4 痢疾 發(fā)病呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，年均發(fā)病率為6.06/10萬，主要與我區(qū)加大農(nóng)村改水和改廁等因素有關(guān)。

3 討論

甲乙類傳染病歷來是傳染病控制的重點(diǎn)，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也是高度重視，現(xiàn)已建立了有效的防控體系，2009-2013年鎮(zhèn)海區(qū)乙類傳染病的總體發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，未發(fā)生甲類傳染病，發(fā)病率從2009年的337.71/10萬下降至2013年的190.81/10萬，主要影響本地區(qū)人群健康的主要傳染病為梅毒、淋病、肺結(jié)核和病毒性肝炎等疾病。2013年全國(guó)和寧波市公布的甲乙類傳染病的發(fā)病率分別為：225.8/10萬和176.54/10萬，也呈逐年下降的趨勢(shì)。鎮(zhèn)海區(qū)甲乙類傳染病呈現(xiàn)的新特征，略高于全市甲乙類發(fā)病率，但發(fā)病趨勢(shì)與全國(guó)和寧波市有相同之處[1-2]。我區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病率逐年下降，分析原因如下：一是隨著我區(qū)最近幾年流動(dòng)人口的大量涌入，按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)口徑，將常住人口數(shù)作為計(jì)算發(fā)病率的基數(shù)，使得甲乙類傳染病的發(fā)病率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；二是通過創(chuàng)建艾滋病示范區(qū)和實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，通過實(shí)施高危行為干預(yù)，增加安全套的使用等手段來切斷性傳播途徑，規(guī)范治療和管理，有效地降低了性病和結(jié)核病的發(fā)病率；三是關(guān)口前移，加強(qiáng)與學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。自2009年開始，鎮(zhèn)海區(qū)制定并出臺(tái)了《鎮(zhèn)海區(qū)學(xué)校(幼托機(jī)構(gòu))傳染病疫情通報(bào)及處置辦法》，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所試點(diǎn)開展了傳染病癥狀監(jiān)測(cè)，主要通過監(jiān)測(cè)各類傳染病的癥狀，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早治療”，有效遏止集聚性疫情或爆發(fā)疫情的發(fā)生；四是鎮(zhèn)海區(qū)自2010年起研制開發(fā)了《鎮(zhèn)海區(qū)常住兒童免疫規(guī)劃信息動(dòng)態(tài)管理軟件》，(村社區(qū))公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的常住兒童實(shí)行了動(dòng)態(tài)管理，并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種軟件實(shí)行了無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了常住兒童免疫規(guī)劃信息化，把好常住兒童的免疫關(guān)，在做好基礎(chǔ)免疫工作的前提下，逐步提高二類疫苗的接種率，以降低相關(guān)疾病的發(fā)生率，從而達(dá)到控制和消滅傳染病的目的[3]，有效預(yù)防傳染病的發(fā)生。

綜上所述，我區(qū)的傳染病防治工作雖然取得了一定的成效，但是，目前還面臨著兩方面的問題，一是病毒性肝炎、艾滋病、肺結(jié)核、梅毒等傳染病還是我區(qū)流行的主要傳染病，還未得到有效的控制；二是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，外來流動(dòng)人口的增多，使得我區(qū)出現(xiàn)了輸入性病例，比如登革熱、瘧疾等疾病，增加了本地人群感染的幾率，需引起足夠的重視。為加強(qiáng)今后我區(qū)傳染病防控，還需做好以下幾方面工作：一是加強(qiáng)部門之間的配合，實(shí)現(xiàn)信息互通，做好聯(lián)防聯(lián)控；二是加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和預(yù)警，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)的覆蓋面，利用信息化技術(shù)做好實(shí)時(shí)預(yù)警，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療”；三是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理，減少漏報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象，是提高傳染病報(bào)告質(zhì)量，及時(shí)控制傳染病疫情蔓延的重要手段；四是加強(qiáng)各類人員培訓(xùn)，包括醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員等，重點(diǎn)培訓(xùn)傳染病報(bào)告、診斷和處置等內(nèi)容，提升隊(duì)伍素質(zhì)，提高應(yīng)急處置能力；五是大力開展預(yù)防傳染病等健康知識(shí)的宣傳教育，提高群眾對(duì)傳染病的認(rèn)知，增強(qiáng)居民的自我保健意識(shí)。

[1]衛(wèi)生部.2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案[M].北京：2010:7.

[2]趙小東，胡艷霞，宋曉燕.2005-2007年濟(jì)南市麻疹疫情資料分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇雜志，2008,14(11)：1032-1034.

[4]石志林,張昌慶,阮師漫,等.濟(jì)南市艾滋病流行特征及感染途徑分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008,9(2):131-132.

EpidemiologicalanalysisofclassAandBinfectiousdiseasesinZhenhaidistrict,ningbocity, 2009-2013

ZHUFubao1,WUYong2

(1.Patriotic public health campaign committee of Zhenhai District, Zhejiang 315000, China; 2. Center of Disease Control and Prevention of Zhenhai District, Zhejiang 315000, China)

朱富寶(1982-)，男，甘肅高臺(tái)人，本科，主管醫(yī)師。研究方向：疾病預(yù)防與控制管理

R195

B

1672-0024(2015)06-0047-04