馬志國(guó)

家長(zhǎng)：孩子究竟怎么了？

這是一個(gè)比較特殊的咨詢(xún)案例。

來(lái)訪(fǎng)者是一個(gè)男孩和他母親。初步溝通后，我了解到男孩從小學(xué)到初中，一直都是尖子生，中考時(shí)以班級(jí)第一的好成績(jī)，考進(jìn)一所重點(diǎn)高中實(shí)驗(yàn)班。但是男孩進(jìn)入高中后優(yōu)勢(shì)不再，考試名次一再下降，最差的一次考了年級(jí)的第500多名。現(xiàn)在的問(wèn)題是，男孩不想上學(xué)了，家長(zhǎng)很著急。

看到男孩的母親非常著急，于是我先和她做了單獨(dú)溝通。

男孩的母親告訴我，起初孩子成績(jī)下降，家長(zhǎng)怪孩子不努力，批評(píng)教育，但是不見(jiàn)效果，孩子的學(xué)習(xí)狀況依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，考試名次沒(méi)有上升。家長(zhǎng)當(dāng)然著急，就想和他談?wù)劇？墒羌议L(zhǎng)開(kāi)口說(shuō)一句，孩子就能回?fù)羰?，結(jié)果親子關(guān)系非常緊張，孩子不僅沒(méi)有找回初中時(shí)的優(yōu)勢(shì)，且狀態(tài)更加不好。他提出退出實(shí)驗(yàn)班，并說(shuō)都怪當(dāng)初進(jìn)了實(shí)驗(yàn)班，讓自己失去了優(yōu)勢(shì)，弄得課聽(tīng)不進(jìn)去，作業(yè)完成不了，學(xué)習(xí)大大退步。

更讓家長(zhǎng)頭疼的是，孩子不接受別人的意見(jiàn)，總認(rèn)為自己有理，和家長(zhǎng)沒(méi)說(shuō)兩句就會(huì)爭(zhēng)辯起來(lái)。明明是他的問(wèn)題，他總認(rèn)為是父母不對(duì)。父母成了他抱怨、抨擊的對(duì)象，只要一張口就會(huì)遭到他的激烈反對(duì)。父母不知如何是好，只好緘默不語(yǔ)，低頭認(rèn)輸。

最近，男孩說(shuō)他感覺(jué)自己患上了強(qiáng)迫癥，經(jīng)常想起初中時(shí)一個(gè)同學(xué)欺負(fù)他的事，說(shuō)中考之前就有過(guò)，現(xiàn)在又來(lái)了。他抱怨家長(zhǎng)不關(guān)心他，眼看又該考試了，可是他的強(qiáng)迫癥狀又來(lái)了，所以不想考試，不想上學(xué)了。

家長(zhǎng)心急如焚，輾轉(zhuǎn)找到我，趕緊預(yù)約來(lái)訪(fǎng)。

男孩：強(qiáng)迫癥讓我很痛苦

為了解具體情況，我與男孩進(jìn)行了單獨(dú)談話(huà)。

男孩見(jiàn)我就說(shuō)：“請(qǐng)您幫幫我，強(qiáng)迫癥讓我很痛苦，我不知道該怎么辦?！?/p>

“你別著急，給我詳細(xì)說(shuō)說(shuō)到底是怎么回事？”

“是這樣。初一時(shí)，我們幾個(gè)男生在一起開(kāi)玩笑，一個(gè)男生伸手推了我一把，說(shuō)了句難聽(tīng)話(huà)，‘讓你顯，讓你顯’。以前，我因?yàn)閷W(xué)習(xí)好，一直在老師和同學(xué)中很受寵，沒(méi)人敢這樣不給我面子。他居然這樣對(duì)我，我接受不了，想罵他一頓或者干脆揍他一頓，但是他長(zhǎng)得高大，能打架，我沒(méi)敢，忍下了，雖然心里有種說(shuō)不出的難受。回家后，我忍不住和媽媽說(shuō)起此事，媽媽不理解我，只是說(shuō)‘忍下來(lái)就對(duì)了’。這件事慢慢過(guò)去，我以為自己已經(jīng)把它忘掉了。

“但是中考之前，我忽然想起此事，還聯(lián)想起和其他同學(xué)發(fā)生沖突的事，沒(méi)完沒(méi)了地想。中考過(guò)后，才算慢慢不怎么想了。我的中考成績(jī)很優(yōu)異，這讓我又有了優(yōu)越感。

“我是一個(gè)追求完美的人，也習(xí)慣了比別人優(yōu)越。沒(méi)想到，上高中后，第一次考試我的名次才排到100多，最近一次落后到500多，太慘了！就這樣，我的狀態(tài)不好了，又想起和我發(fā)生沖突的那個(gè)男生。我怕總想這事耽誤學(xué)習(xí)，就和自己斗爭(zhēng)，想方設(shè)法不去想?？墒窃竭@樣越想，弄得我非常難受。有時(shí)候，我真想去找那個(gè)男生，和他說(shuō)清楚或者干脆和他打一架……”

說(shuō)到這里，男孩有些激動(dòng)，一臉怒氣，雙手握拳，讓人感覺(jué)到他內(nèi)心的情緒在涌動(dòng)。此刻，不是和男孩討論是非對(duì)錯(cuò)的時(shí)候，而應(yīng)該引導(dǎo)他把積壓的消極情緒宣泄出來(lái)。

于是，我把沙發(fā)上的一個(gè)抱枕遞給男孩，讓他想象這就是那個(gè)男生，讓他盡管出出氣。男孩起初不好意思，經(jīng)過(guò)引導(dǎo)，他終于放開(kāi)自己，掄起雙拳猛砸抱枕，把積壓已久的怨氣、怒氣一股腦地宣泄出來(lái)。停手后，他喘著粗氣，好久心情才平靜，眼角卻有淚水流了下來(lái)。

我發(fā)現(xiàn)，男孩確有強(qiáng)迫癥狀。強(qiáng)迫癥狀的背后，是某種困擾或壓力。也就是說(shuō)，當(dāng)人在某方面遇到困擾或壓力時(shí)，往往會(huì)形成某種強(qiáng)迫癥狀，來(lái)暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)壓力。一般說(shuō)來(lái)，存在強(qiáng)迫型人格障礙的人，容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。因?yàn)檫@樣的人，以要求嚴(yán)格和追求完美為主要特點(diǎn)，一旦受到強(qiáng)烈刺激或持續(xù)壓力，就容易導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。男孩的情況正是如此，他本身具有強(qiáng)迫型人格障礙，結(jié)果遇到壓力時(shí)就出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥狀。

面對(duì)強(qiáng)迫癥狀，人們往往想控制它，打壓它，不讓它出現(xiàn)，最好消滅它?？墒?，人的心理活動(dòng)常常是，你越是不想讓它出現(xiàn)，它越是要出現(xiàn)，你越是和它斗爭(zhēng)，它越是表現(xiàn)強(qiáng)烈。所以，你越是想控制、消滅自己的某些心態(tài)或意念，越是把注意力放在這上面，它反而越是揮之不去。

所以，當(dāng)人出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)，最好順其自然，不去控制它，不去克服它，不去消滅它，允許它的出現(xiàn)和存在，帶著它照常去做應(yīng)該做的事情。而它一旦沒(méi)有了阻力，反而會(huì)逐漸淡化甚至消失。

男孩很聰明，當(dāng)我把意思表達(dá)清楚后，他很快明白，表示以后會(huì)學(xué)著順其自然。

咨詢(xún)師：莫非是要挫敗我？

應(yīng)該說(shuō)我們合作得不錯(cuò)，當(dāng)我感到初步合作成功，準(zhǔn)備結(jié)束第一次咨詢(xún)時(shí)，男孩卻突然說(shuō)：“我覺(jué)得我的問(wèn)題主要是人際關(guān)系?！?/p>

這句話(huà)給了我當(dāng)頭一棒。我定定神，不得不提出疑問(wèn)：“你不是要我?guī)湍憬鉀Q強(qiáng)迫癥問(wèn)題嗎？怎么又跑到人際關(guān)系上了？”

沒(méi)想到，男孩似乎找到了對(duì)手，當(dāng)即和我辯論起來(lái)，堅(jiān)持說(shuō)他的問(wèn)題就是人際關(guān)系上的問(wèn)題，把開(kāi)頭提到的強(qiáng)迫癥扔到一邊，不提了。這樣，我原本打算順利結(jié)束的第一次會(huì)話(huà)卡住了。這在我的心理咨詢(xún)工作中，還真的沒(méi)有遇到過(guò)。我內(nèi)心感到從未有過(guò)的挫敗感。

沉靜片刻，我只好以時(shí)間所限，約定下次繼續(xù)接著討論。

第二次，男孩自己來(lái)訪(fǎng)。男孩依然從談?wù)搹?qiáng)迫癥開(kāi)始，經(jīng)過(guò)討論交流，男孩理解了除順其自然，還要從化解心理壓力著手。應(yīng)該說(shuō)合作也還順利。但是，當(dāng)要結(jié)束咨詢(xún)會(huì)話(huà)時(shí)，男孩再次將問(wèn)題引到人際關(guān)系的麻煩上，而且表現(xiàn)出強(qiáng)烈的爭(zhēng)辯傾向，不肯結(jié)束咨詢(xún)。

可以說(shuō)，第二次咨詢(xún)幾乎是重復(fù)了第一次的咨詢(xún)。怎么會(huì)這樣？我很納悶，莫非男孩來(lái)訪(fǎng)，就是為了挫敗我？這讓我忽然意識(shí)到，男孩似乎有給咨詢(xún)師出難題的意思，我想他不會(huì)是故意為難我，也不是故意挫敗我，他之所以如此，背后一定有他心理上的緣由。

是什么？

對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我雖然有了初步判斷，卻還需要進(jìn)一步確認(rèn)。為此，我約定第三次咨詢(xún)請(qǐng)他們?nèi)乙煌瑏?lái)，以便更全面地了解情況，做出診斷。

診斷：偏執(zhí)型人格在作怪

男孩一家三口如約來(lái)訪(fǎng)。首先，我請(qǐng)他們同時(shí)做一份問(wèn)卷，選出與男孩平時(shí)表現(xiàn)相符的項(xiàng)目。問(wèn)卷內(nèi)容如下：

1. 廣泛猜疑，常將他人無(wú)意的甚至友好的行為，誤解為敵意或歧視，或無(wú)足夠根據(jù)，懷疑被人利用或傷害，因此過(guò)分警惕與防衛(wèi)。

2. 將周?chē)挛锝忉尀椴环蠈?shí)際情況的“陰謀”。

3. 易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。

4. 過(guò)分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于他人，總認(rèn)為自己正確。

5. 好嫉恨別人，對(duì)他人的過(guò)錯(cuò)不能寬容。

6. 脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的權(quán)利或利益。

7. 忽視或不相信與自己想法不相符的客觀(guān)事實(shí)，因而改變自己的想法。

一家三口很快做完了問(wèn)卷，結(jié)果是：父親選了3項(xiàng)，母親選了4項(xiàng)，男孩自己給自己選了5項(xiàng)。

這份問(wèn)卷是用來(lái)診斷偏執(zhí)型人格障礙的，依據(jù)相關(guān)的診斷手冊(cè)，符合其中3項(xiàng)，就可以確診為偏執(zhí)型人格障礙。這個(gè)問(wèn)卷的結(jié)果印證了我的判斷，男孩的問(wèn)題根本上是人格問(wèn)題，主要是偏執(zhí)型人格障礙在作怪。

所謂偏執(zhí)型人格，是一種以猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)的人格障礙，多發(fā)生在男性身上。日常生活中，由于頭腦里的非理性觀(guān)念的作用，這樣的人遇事偏激，固執(zhí)己見(jiàn)，敏感多疑，心胸狹隘，好嫉妒，好記仇，習(xí)慣抱怨指責(zé)別人，過(guò)多過(guò)高要求別人，認(rèn)為別人存心不良，對(duì)挫折失敗過(guò)于敏感，又常常將失敗原因歸咎于別人，有較強(qiáng)的自我中心傾向，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，認(rèn)為自己特別重要，拒絕接受批評(píng)，不認(rèn)為自己有錯(cuò)。他們遇到批評(píng)容易爭(zhēng)辯，常常處于戒備和緊張狀態(tài)中，尋找多疑偏見(jiàn)的所謂根據(jù)，對(duì)他人中性或善意的行為，也會(huì)歪曲理解甚至懷有敵意，人際關(guān)系不好。

不難看出，男孩對(duì)同學(xué)的嫉恨，對(duì)父母的抱怨，以及對(duì)自己究竟存在什么問(wèn)題偏激、固執(zhí)的態(tài)度，都是偏執(zhí)型人格障礙的表現(xiàn)。可以說(shuō)，是男孩的偏執(zhí)型人格障礙，導(dǎo)致了他所謂人際關(guān)系上的麻煩，至于他在咨詢(xún)過(guò)程中似乎要為難我的做法，也是這種人格障礙的表現(xiàn)。不難理解，這樣偏激固執(zhí)的人格特征，正是容易誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀的心理背景。

當(dāng)我說(shuō)出這樣的診斷后，一家三口異口同聲地表示認(rèn)同，男孩自己更為肯定。

男孩為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的人格障礙呢？

偏執(zhí)型人格障礙的形成，應(yīng)該說(shuō)原因是多方面的。就外在因素說(shuō)，通常這樣的人，小時(shí)候往往有過(guò)愛(ài)的缺失，日后生活中往往有過(guò)受挫的經(jīng)歷。就內(nèi)在因素說(shuō)，這樣的人往往自我評(píng)價(jià)過(guò)高。這些因素，都會(huì)導(dǎo)致偏執(zhí)型人格障礙的形成。

那么，男孩的具體情況怎樣呢？

在隨后的交流中，男孩的父母坦言，兩人曾經(jīng)離婚，幾年后又復(fù)婚。離婚時(shí)，男孩不到10歲。男孩在和母親一起生活的日子里，母親由于對(duì)父親的抱怨，說(shuō)了很多偏激的話(huà)，比如“知人知面不知心”“這個(gè)世界不可信”之類(lèi)的話(huà)，讓男孩感到周?chē)娜硕疾豢尚拧?/p>

很明顯，前面談到的導(dǎo)致偏執(zhí)型人格障礙的幾個(gè)因素在男孩身上幾乎都存在。一是父母離異給男孩帶來(lái)了負(fù)面影響，讓他從小感受到親情的缺失。二是后來(lái)和同學(xué)的沖突，讓他感到心理嚴(yán)重受挫，內(nèi)心缺少安全感，導(dǎo)致防衛(wèi)過(guò)度。三是男孩優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績(jī)，讓他自我評(píng)價(jià)過(guò)高，難以與人友好相處。在這些因素的共同作用下，他逐漸形成了今天的偏執(zhí)型人格障礙。

矯正：逐步進(jìn)行自我調(diào)整

鑒于此，我為男孩制訂了心理調(diào)整策略：在化解強(qiáng)迫癥狀的同時(shí)，逐步矯正人格障礙。關(guān)于化解強(qiáng)迫癥狀的辦法，前面已經(jīng)談過(guò)，一是順其自然，二是緩解壓力。接下來(lái)，重點(diǎn)就是幫助男孩逐步矯正偏執(zhí)型人格障礙了。

男孩可以從多方面著手逐步進(jìn)行自我調(diào)整：

一是心理?yè)Q位法?？创龁?wèn)題，人們都容易以自我為中心，具有偏執(zhí)型人格障礙的人自我中心傾向就更嚴(yán)重，更習(xí)慣于站在自己的角度看問(wèn)題。所以，這樣的人應(yīng)該主動(dòng)破除自我中心意識(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，凡事多站在別人的立場(chǎng)上看問(wèn)題。

二是暗示調(diào)節(jié)法?？梢赃@樣進(jìn)行自我暗示：“自己一定要改掉固執(zhí)多疑的缺點(diǎn)，沒(méi)人整天與我過(guò)不去，我不用總是懷疑別人，我要用寬容的態(tài)度對(duì)待別人，相信他們也會(huì)這樣對(duì)待我……”這種自我暗示，最好在大腦皮層興奮度較低的早晨、午休或就寢前進(jìn)行?？梢栽谀钪?，盡量運(yùn)用想象，這樣自我暗示的效果會(huì)更好。

三是化解敵意。經(jīng)常提醒自己，世上還是好人多，同學(xué)、朋友都是好人，都可以信賴(lài)，不應(yīng)該對(duì)他們盲目懷疑；否則，自己就會(huì)失去他人的信任。生活中，人與人之間發(fā)生沖突是難免的，要學(xué)會(huì)包容。

四是觀(guān)念改造法。通過(guò)自我分析，改造非理性觀(guān)念，阻止偏執(zhí)行為。先列出非理性觀(guān)念，如：1.我不能容忍別人一絲一毫的對(duì)不起我。2.世上沒(méi)有好人，我只相信自己等。把這些非理性觀(guān)念加以改造，除去極端成分，如：1.我不是說(shuō)一不二的君王，別人偶爾對(duì)不起我，我應(yīng)該原諒對(duì)方。2.世上還是好人多，我接觸的大部分人都是值得信任的。

五是交友訓(xùn)練法。多和別人進(jìn)行良好的溝通與交流，就容易理解他人，信任他人，減少敏感和懷疑。所以，應(yīng)該積極主動(dòng)地交友，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，并獲得內(nèi)心的安寧。

我和男孩、男孩父母進(jìn)行了具體的交流和現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)。男孩有了初步領(lǐng)悟，表示回去要好好練習(xí)，慢慢改變自己的不良人格。其父母也表示，以后他們會(huì)努力幫助孩子改變自己。臨別時(shí)，我表達(dá)了對(duì)男孩的信賴(lài)和支持。

這事急不得，得慢慢來(lái)。偏執(zhí)型人格障礙的矯正，不是一朝一夕的事，需要當(dāng)事人的長(zhǎng)期努力。因此，我也想提醒廣大家長(zhǎng)朋友：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子心理上有偏激和固執(zhí)的傾向時(shí)，不要只是認(rèn)為孩子是在耍性子，要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)人士的幫助，防患于未然。

【編輯：楊子】