鄭躍輝

仙居縣精神病醫(yī)院推拿科，浙江 仙居 317300

引陽入陰推拿聯(lián)合氣息導(dǎo)引改善老年失眠患者睡眠質(zhì)量臨床觀察

鄭躍輝

仙居縣精神病醫(yī)院推拿科，浙江 仙居 317300

目的：觀察引陽入陰推拿聯(lián)合氣息導(dǎo)引對改善老年失眠患者睡眠質(zhì)量臨床療效。方法：將120例患者隨機分為對照組和觀察組各60例，2組均給予必要的對癥處理。對照組口服1mg舒樂安定，觀察組采引陽入陰推拿配合氣息導(dǎo)引。2組療程均為14天。進(jìn)行治療前后匹茲堡睡眠（PSQI）質(zhì)量評分。結(jié)果：治療后觀察組較治療前PSQI評分降低，對照組較于治療前PSQI評分升高。2組治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組比對照組PSQI評分降低，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療效果更好。結(jié)論：引陽入陰推拿聯(lián)合氣息導(dǎo)引可改善老年失眠患者睡眠質(zhì)量，顯著降低PSQI評分，值得臨床應(yīng)用。

老年失眠；引陽入陰；推拿；氣息導(dǎo)引

失眠是指患者對睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。當(dāng)年齡不斷增加時，失眠的情況也會越來越明顯，其中老年人最為明顯。失眠不僅會使患者的衰老速度加快，還會使患者的免疫功能下降。同時會對例如高血壓等疾病有一定影響，在傳統(tǒng)治療中對藥物依賴性較強，停止藥物治療后容易反彈［1～2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠主要是因為人體中內(nèi)臟功能紊亂、氣血虧虛與陰陽不調(diào)而造成的。陰陽的盛衰直接影響著人們的睡眠治療，當(dāng)陰陽失調(diào)時，則陽不入陰，導(dǎo)致失眠。本研究運用引陽入陰推拿配合氣息導(dǎo)引的方法治療老年失眠患者，取得較好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)每周發(fā)生失眠至少3次，且失眠時間已經(jīng)超過1月。年齡60～70歲；匹茲堡睡眠（PSQI）質(zhì)量評分參照文獻(xiàn)［3］，并且均自愿參與此次治療和研究。

1.2一般資料選取2013年2月—2015年2月本院接受治療的老年失眠患者120例。隨機分為2組，觀察組和對照組，各60例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料比較

2　治療方法

2.1觀察組負(fù)責(zé)進(jìn)行引陽入陰推拿與氣息導(dǎo)引的4名護(hù)師都接受了專業(yè)培訓(xùn)。包括推拿手法等理論培訓(xùn)；推拿操作練習(xí)等操作培訓(xùn)。經(jīng)考核通過后為干預(yù)組成員?；颊卟扇⊙雠P位，護(hù)師站在患者頭部頂側(cè)，進(jìn)行推拿，患者進(jìn)行腹式呼吸。每步進(jìn)行30～50次，120～160次/min。進(jìn)行10 min。具體步驟：推坎宮，雙手拇指從印堂沿眉推至太陽穴，共2 min；揉太陽，用拇指揉按太陽穴，共1 min；揉百會，拇指按揉百會穴，共1 min；勾風(fēng)池壓安眠，由中指從風(fēng)池穴勾到安眠穴并作按壓，共2 min；勾廉泉，中指從安眠穴勾到下頜廉泉穴，由指端勾按，共1 min；按承漿，食指固定下頜，同時拇指按承漿穴，共1 min。在按摩過程中動作要輕巧柔和。氣息導(dǎo)引法：推拿過程中，患者進(jìn)行腹式呼吸，呼吸保持自然，12～15次/min。每天1次，連續(xù)2周。治療后隨訪2周。

2.2對照組每晚口服舒樂安定1 mg。連續(xù)進(jìn)行治療2周，治療結(jié)束后進(jìn)行隨訪2周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)對2組患者從干預(yù)前至干預(yù)后4周之內(nèi)，每周進(jìn)行匹茨堡睡眠質(zhì)量評分［3］。包含睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個因子。每因子0～3分?？偡?～21分。7分之內(nèi)睡眠正常。分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗。

4　治療結(jié)果

2組治療前后PSQI評分比較，見表2。治療后觀察組較治療前PSQI評分降低，對照組較治療前PSQI評分升高。2組治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組比對照組PSQI評分降低，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療效果更好。

表2　2組治療前后PSQI評分比較（±s）

表2　2組治療前后PSQI評分比較（±s）

與本組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.01

項目PSQI總分睡眠治療入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能觀察組（n=60）　　對照組（n=60）治療前15.09±1.65 2.11±0.48 2.82±0.36 2.62±0.48 2.62±0.48 2.36±0.48 0.34±0.48 2.22±0.48治療后10.35±2.18①②1.48±0.59①②1.65±0.59①②1.72±0.59①②1.76±0.57①②1.79±0.59治療后15.46±1.43①2.56±0.49①2.62±0.48①2.61±0.49①2.62±0.49①2.51±0.49①1.74±0.55①②治療前14.21±1.89 1.98±0.52 2.42±0.51 2.51±0.52 2.50±0.52 2.21±0.49 0.52±0.67 2.11±0.412.44±0.49①

5　討論

近些年來，社會在不斷的發(fā)展，因此人們生活節(jié)奏也在不斷的加快，而受到失眠困擾的人數(shù)也在不斷增加。失眠不僅會對人們正常生活造成不同程度的影響，而且還會導(dǎo)致各種意外狀況的發(fā)生，使患者的工作效率降低等。這些情況都會給患者本人、他的家庭以及對社會造成消極影響。所以失眠不再是簡單的醫(yī)學(xué)范疇，已經(jīng)提升到了重要的社會層面。如今我國，常用治療失眠的方法是服用安眠藥。這種治療方法雖也能暫時改善患者的睡眠質(zhì)量，但這實際是一種通過抑制大腦興奮性而造成的不自然睡眠狀態(tài)。雖然這樣會讓患者得到短暫的睡眠，但若使用頻繁則會對人群造成不良影響。而且期服用此類藥物難以戒除。所以，探尋一種有效改善睡眠質(zhì)量方法具有重大意義。

引陽入陰推拿配合氣息導(dǎo)引是進(jìn)行簡單易行的干預(yù)方法來改善老年患者睡眠質(zhì)量的［4～5］。大于60歲老人失眠率達(dá)到30%～50%。在我國，改善失眠的措施普及程度差，同時也缺少系統(tǒng)性。老年人是特殊群體，他們失眠的自我管理也有不足。很多老年失眠患者通過藥物來改善睡眠狀況，但是其對藥物認(rèn)識有誤區(qū)，常常出現(xiàn)用藥錯誤以及藥物濫用的情形。若經(jīng)常進(jìn)行藥物治療還可能引起多種副作用，這對老年失眠患者有很大的弊端。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)臟功能失調(diào)與陽不入陰是導(dǎo)致失眠的主要原因。而且老年人大多經(jīng)血不足，會使患者白日精神差，夜晚失眠。引陽入陰推拿配合氣息導(dǎo)引根據(jù)中醫(yī)理論，使人體內(nèi)的陽氣引陽入陰使其達(dá)到調(diào)合，從而促進(jìn)睡眠［6～7］。

本研究觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能評分均有不同程度降低，PSQI總分降低約5分；對照組各因子評分都有不同程度升高，PSQI總分升高約1分。2組患者治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后，觀察組患者比對照組患者PSQI評分低約5分。2組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，改善老年失眠時，引陽入陰推拿配合氣息導(dǎo)引的治療方法效果良好。此方法可廣泛的推廣，使更多的患者享受更好的生活質(zhì)量。

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［2］左瑞，祝泊遠(yuǎn)，王曉燕.分時辰論治失眠［J］.新中醫(yī)，2014，46（9）：208-209.

［3］劉璽玲，權(quán)東梅，楊紅艷.老年住院患者心理狀況與睡眠質(zhì)量的調(diào)查［J］.中國臨床康復(fù)，2005，9（32）：52.

［4］汪小冬，蔡俊萍，張雅麗.對老年失眠患者實施引陽入陰推拿配合氣息導(dǎo)引干預(yù)的方法與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2012，10（2）：708-709.

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（責(zé)任編輯：馬力）

R256.23

A

0256-7415（2015）09-0189-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.089

2015-04-01

鄭躍輝（1971-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)推拿。