魏麗華

溫州市龍灣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)兒科，浙江 溫州 325011

醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療兒童厭食癥臨床研究

魏麗華

溫州市龍灣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)兒科，浙江 溫州 325011

目的：觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療兒童厭食癥的臨床效果。方法：選擇本院收治的厭食癥患兒108例進(jìn)行研究，并按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=53）。對(duì)照組患兒按常規(guī)方法進(jìn)行治療，如給予飲食干預(yù)、嗎丁啉藥物治療等；而觀察組患兒則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)2組患兒的平均治療時(shí)間以及其相關(guān)臨床癥狀的緩解時(shí)間，觀察并比較2組總有效率、不良反應(yīng)率以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組腹脹、腹痛以及便秘等癥狀的緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率高達(dá)94.55%，顯著高于對(duì)照組的77.36%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.53，P＜0.05）。觀察組僅1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為1.82%，顯著低于對(duì)照組的13.21%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.62，P＜0.05）。觀察組停藥6月內(nèi)的復(fù)發(fā)率為9.62%，顯著低于對(duì)照組的34.15%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.83，P＜0.05）。結(jié)論：醒脾養(yǎng)兒顆粒應(yīng)用于兒童厭食癥的輔助治療中，可快速有效地緩解患兒癥狀，提高臨床療效，降低不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，值得在臨床上推廣使用。

厭食癥；兒童；醒脾養(yǎng)兒顆；嗎丁啉

小兒厭食癥是臨床兒科門診常見和多發(fā)的一種慢性消化功能紊亂綜合征，大多發(fā)生在3～6歲的兒童中，臨床多表現(xiàn)為食欲減退或食欲缺乏、食而不化、大便不調(diào)等癥狀［1］。若得不到及時(shí)有效的治療，長(zhǎng)期的厭食可導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及反復(fù)呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅兒童的身心健康以及生命安全，給患兒家庭及社會(huì)均造成一定的負(fù)擔(dān)。本研究對(duì)醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療兒童厭食癥的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，并與常規(guī)治療效果作對(duì)比，旨在探索出一種更為有效的治療方案。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇108例厭食癥患兒作為研究對(duì)象，均來源于本院2012年12月—2014年5月期間收治的兒科門診患者，所有患兒的臨床資料均完整，并在醫(yī)師的告知下由其家屬自愿簽訂了知情同意書以協(xié)助研究。按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組53例，觀察組男30例，女25例；年齡1～10歲，平均（4.26±1.31）歲；病程0.5～5年，平均（3.56± 1.07）年；輕度厭食29例，中度厭食21例，重度厭食5例。對(duì)照組男29例，女24例；年齡1～12歲，平均（4.51±1.63）歲；病程1～6年，平均（3.78±1.19）年；輕度厭食28例，中度厭食20例，重度厭食5例。2組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［2］中厭食的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他嚴(yán)重疾病及不配合治療的患兒。

2　治療方法

2.1對(duì)照組患兒按常規(guī)方法進(jìn)行治療，如飲食干預(yù)，改善患兒的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患兒定時(shí)定量進(jìn)餐，并以主副食為主，不吃零食。同時(shí)采用藥物治療干預(yù)，如采用嗎丁啉（通用名為多潘立酮片，西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：130217）治療，每次0.3 mg/kg，每天3次，均于飯前30 min口服。

2.2觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，批號(hào)：130524）進(jìn)行治療［3］。其具體用法用量需根據(jù)患兒的具體年齡情況而定，如1～2歲患兒，每次2袋，每天2次，3～6歲的患兒，每次2袋，每天3次，而6歲以上的患兒，每次3～4袋，每天2次。

2組患兒均以1周為1療程，治療4療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2組患兒相關(guān)臨床癥狀的改善時(shí)間，觀察并比較2組臨床總有效率、不良反應(yīng)率以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)差異［4］。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］以及臨床經(jīng)驗(yàn)擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后患兒的食欲恢復(fù)正常，食量恢復(fù)到原有水平的60%以上，體重明顯增加，原有癥狀完全消失；有效：治療后患兒食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到正常水平的30%以上，原有癥狀明顯減輕；無效：治療后患兒的食欲與食量恢復(fù)至正常水平的30%以下、無改善甚至有所加重者。

4.22組臨床癥狀緩解時(shí)間比較見表1。觀察組腹脹、腹痛以及便秘等癥狀的緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s）　　天

表1　2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s）　　天

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 55 53腹脹緩解時(shí)間5.56±1.18 9.94±2.37 7.429＜0.05腹痛緩解時(shí)間6.78±1.55 12.13±3.42 7.918＜0.05便秘緩解時(shí)間7.48±3.12 14.71±5.38 8.115＜0.05

4.32組臨床療效比較見表2。觀察組總有效率高達(dá)94.55%，顯著高于對(duì)照組的77.36%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.53，P＜0.05）。

表2　2組臨床療效比較　　例

4.42組不良反應(yīng)率比較見表3。觀察組僅1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為1.82%，顯著低于對(duì)照組的13.21%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.62，P＜0.05）。

表3　2組不良反應(yīng)率比較　　例

4.52組復(fù)發(fā)率比較觀察組停藥6月內(nèi)的復(fù)發(fā)率為9.62%（5/52），顯著低于對(duì)照組的34.15%（14/41），2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.83，P＜0.05）。

5　討論

小兒厭食癥又稱為消化功能紊亂，是指小兒較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨(dú)立的疾病，在小兒時(shí)期非常常見，主要癥狀包括有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等［6］。該類癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病中，尤其多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病。因而對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療顯得尤為重要。近年來，隨著人們生活水平的逐步提高，小兒厭食癥的發(fā)生日益增多，而病因則復(fù)雜多樣，絕大多數(shù)由于患兒的不良飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度、不佳的進(jìn)食環(huán)境以及患兒的心理因素所造成，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食主要是因飲食不當(dāng)、脾胃氣虛所致，胃主消化吸收，如胃虛，則食物難以被消化，無法生津化食，從而產(chǎn)生厭食。因而其治則在于維護(hù)脾氣，調(diào)和脾胃，以達(dá)健胃消食之功效。本研究所選用的醒脾養(yǎng)兒顆粒主要成分為一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香、蔗糖等，具有醒脾開胃、養(yǎng)血安神、固腸止瀉的功效，可用于脾氣虛所致的兒童厭食、腹瀉便溏、煩躁盜汗、遺尿夜啼［7］。本研究結(jié)果顯示，采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療，對(duì)于提高臨床治療效果、降低不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率均具有一定作用，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，值得在臨床上推廣使用

［1］唐林.媽咪愛聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒厭食癥療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：809-810.

［2］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：1230.

［3］李倩，孫遠(yuǎn)嶺.中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：257-260.

［4］吳淑蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥80例療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2009，5（5）：29-31.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.

［6］袁斌，汪愛傳，韓新民，等.壯兒飲口服液治療脾虛肝郁型小兒厭食癥療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（5）：72-73.

［7］張怡，陳培.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合金雙歧治療小兒厭食癥64例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（20）：37-38.

（責(zé)任編輯：駱歡歡）

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0256-7415（2015）09-0165-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.078

2015-02-07

魏麗華（1964-），女，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)兒科。