喻集保，王琦，李峧霓

臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000

白癜風(fēng)膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察

喻集保，王琦，李峧霓

臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000

目的：觀察白癜風(fēng)膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法：將白癜風(fēng)患者134例隨機(jī)分成2組各67例，觀察組采用白癜風(fēng)膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，對照組則僅采用窄譜中波紫外線治療，觀察比較2組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：痊愈率觀察組為86.57%，對照組為64.18%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者光毒反應(yīng)、輕度紅斑反應(yīng)、輕度瘙癢、局部刺痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：白癜風(fēng)膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)，可明顯提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

白癜風(fēng)；白癜風(fēng)膠囊；窄譜中波紫外線

白癜風(fēng)是一種獲得性皮膚黏膜色素脫失病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界人群患此病的概率在0.5%，無人種和性別差異。本病為后天發(fā)生，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病。常并發(fā)于糖尿病、甲狀腺病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等［1］。由于白癜風(fēng)對美容有影響，給患者帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)。目前尚無特效療法，容易復(fù)發(fā)，療程一般較長。本病臨床上多應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，可收到一定效。通過白癜風(fēng)膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線對白癜風(fēng)患者實(shí)施治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

觀察病例均為2013年10月—2014年5月本院收治的白癜風(fēng)患者，共134例。其中男69例，女65例，年齡19～64歲，平均（47.6±4.2）歲；病程5月～24年，平均7.8年。所有患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為2組各67例。觀察組男35例，女32例；年齡19～63歲，平均（46.8±4.5）歲；病程5月～23年，平均7.7年。對照組男34例，女33例；年齡19～64歲，平均（47.7±4.1）歲；病程5月～24年，平均7.9年。2組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組采用窄譜中波紫外線治療，利用德國Waldmann UV236B（TL01）光療儀進(jìn)行照射，輻射波長在310～315 nm間。每周治療3次，起始照射劑量為0.3 J/cm2，此后每次治療均按0.1 J/cm2增加。照射治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛和正常皮膚。

2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用白癜風(fēng)膠囊（楊凌迪森藥業(yè)）口服，每次4粒，每天2次。

2組療程均為3月。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：白斑全部消退，膚色恢復(fù)正常；有效：患者白斑部分消退，大部分膚色恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮??；無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。

4.22組臨床療效比較見表1。痊愈率觀察組為86.57%，對照組為64.18%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例（%）

4.32組不良反應(yīng)發(fā)生率比較見表2。觀察組患者光毒反應(yīng)、輕度紅斑反應(yīng)、輕度瘙癢、局部刺痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較　　例（%）

5　討論

白癜風(fēng)主要臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚局部或泛發(fā)性色素嚴(yán)重脫失，對患者的美容以及社會交往造成嚴(yán)重的影響，多因后天性皮膚色素脫失而發(fā)生，使得局部皮膚呈白斑樣變，臨床中稱為色素脫失。目前，白癜風(fēng)的治療主要有化學(xué)治療、中藥以及手術(shù)治療等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)病機(jī)在于風(fēng)邪內(nèi)襲，導(dǎo)致氣行不暢，氣滯則血瘀，血瘀則臟腑失調(diào)。加之風(fēng)邪外侵，寒邪內(nèi)生，寒凝血脈，血不養(yǎng)膚，皮膚失養(yǎng)終成此病。故臨床治療多以理氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)為主。白癜風(fēng)膠囊主要由丹參、山藥、當(dāng)歸、桃仁、白鮮皮、香附等組成，功能益氣行滯、祛風(fēng)止癢、活血解毒、利濕消斑。該藥臨床服用方便，并在治療的過程中并未發(fā)現(xiàn)各種毒副作用。而窄譜中波紫外線治療可以使患者的皮膚內(nèi)的黑素細(xì)胞體積明顯增大，樹突顯著延長，氨基酸的生物活性明顯增加，加強(qiáng)了黑素細(xì)胞合成黑素的能力；并且窄譜中波紫外線能夠加快色素的生長速度，故治療效果顯著［3］。另一方面，其可對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生刺激效果，迅速將單核巨噬細(xì)胞激活，大大增加了殺傷細(xì)胞功能，促使機(jī)體抗病能力增強(qiáng)［4］。窄譜中波紫外線對患者無光敏性以及光毒反應(yīng)，在長時(shí)間的照射下無過度角化，且色素的恢復(fù)較一致，致癌性較小。窄譜中波紫外線紫外線照射于外，白癜風(fēng)膠囊調(diào)節(jié)機(jī)體于內(nèi)，二者協(xié)同，內(nèi)外兼治，對提高療效起到了相輔相成的作用。

觀察結(jié)果表明，觀察組痊愈率高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，白癜風(fēng)膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)，有增效減毒作用，值得臨床推薦應(yīng)用。

［1］程亞南，賈名妍，常愛武，等.白癜風(fēng)自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植療效與白細(xì)胞介素17、Foxp3的相關(guān)性研究［J］.中華皮膚科雜志，2014，47（10）：738-739.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：48-49.

［3］周明偉，陳兆杰，林春敏，等.復(fù)方甘草酸苷治療中老年白癜風(fēng)的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（20）：5715-5717.

［4］梁遠(yuǎn)飛，梁羽萍，林雪萍，等.驅(qū)白巴布期片聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（30）：164.

（責(zé)任編輯：馮天保）

Clinical Observation of Vitiligo Capsule Combined with Narrow Spectrum Ultraviolet B rays for Vitiligo

YU JiBao，WANG Qi，LI JiaoNi

Objective：To study the curative effect of Vitiligo capsule combined with narrow-spectrum ultraviolet B rays for vitiligo.Methods：A total of 134 patients were divided into the observation group（67 cases）and the control group（67 cases）.The observation group received vitiligo capsule combined with narrow spectrum ultraviolet B rays treatment，and the control group was treated with narrow-spectrum ultraviolet B rays treatment.The curative effect and adverse reactions were observed. Results：The curative effect rate was 86.57%in the observation group，and was 64.18%in the control group，the difference being significant（P＜0.05）.The adverse reaction incidence rate of light toxic reaction，mild erythema reaction，mildly itchy，local tingling in the observation group were lower than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Vitiligo capsule combined with narrow spectrum ultraviolet B rays for vitiligo patients，not only can obviously improve the treatment effect，but also can reduce the incidence of the adverse reaction.

Vitiligo；Vitiligo capsule；Narrow spectrum ultraviolet B rays

R758.4+1

A

0256-7415（2015）09-0102-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.050

2015-02-15

喻集保（1978-），男，主治中醫(yī)師，研究方向：皮膚病臨床與科研工作。