徐鳳江 李艷 王紅濤

[摘 要]推進居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是打造全國養(yǎng)老服務(wù)示范性城市、應(yīng)對人口老齡化發(fā)展、滿足老年人需求的必然舉措，但全市城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著各社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)不平衡，多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與方式相對單一，服務(wù)的受益面窄，不能滿足老年人的需求等問題。市政府應(yīng)從完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體規(guī)劃、建立居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的經(jīng)費保障和激勵機制、建立和完善新型居家養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)模式、建立和完善具有長效服務(wù)機制的老服務(wù)志愿者制度等方面推進建設(shè)工作。

[關(guān)鍵詞]齊齊哈爾;居家養(yǎng)老服務(wù)體系;對策

[中圖分類號]C913 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2015）03 — 0075 — 02

一、加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是打造養(yǎng)老示范性城市的必然要求

齊齊哈爾市高度重視老齡工作，2009年6月開始啟動打造“打造孝親敬老之城”活動，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系， 2009年10月，被國家老齡辦確定為全國“老年友好城市”試點城市。2011年，被聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織授予“國際老年友好型城市”榮譽稱號，2013年年末被省政府確定為省養(yǎng)老服務(wù)改革試點城市，2014年8月，被民政部、國家發(fā)展改革委確定為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市。

市委市政府確定了“北方領(lǐng)先、全國一流養(yǎng)老城市”的發(fā)展定位，《齊市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實施意見》中市政府提出了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標和任務(wù)：4%的老年人可入住養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，其他96%的老人通過社區(qū)居家養(yǎng)老，基本實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)，日間照料服務(wù)城市社區(qū)全覆蓋的目標。

二、加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對齊市人口老齡化發(fā)展趨勢的重要舉措

國際上，通常把60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%作為老齡化的起點標準。齊市總?cè)丝谠?010年前呈逐年增長、2010年后開始逐年下降的趨勢，其中老齡人口增長率十年來比例成快速上升趨勢。

截至2014年11月全市60歲以上老年人口已達91.33萬，占總?cè)丝诘?6.9%，城區(qū)老年人口27.68萬人，占城區(qū)中人口的18.89%。預計到2020年全市老年人口將接近125萬左右。受區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的影響，齊齊哈爾凈流出人口逐年增加，齊齊哈爾市老年人自己或夫妻倆自己料理生活的所占的比例逐年提高，大約在老齡人口的三成左右。高于全國、全省的老齡化增長速度要求齊齊哈爾市政府加快居家養(yǎng)來服務(wù)體系建設(shè)來滿足老年人的需求。

齊齊哈爾市2005年至2014年人口變化情

數(shù)據(jù)來源：齊齊哈爾市齊齊哈爾公安局人口信息中心

三、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是滿足廣大老年人需求的根本之路

國家統(tǒng)計局齊齊哈爾調(diào)查隊的關(guān)于《齊齊哈爾市中心城區(qū)市民養(yǎng)老意向調(diào)查》顯示，被調(diào)查市民的養(yǎng)老方式以居家養(yǎng)老為最多，比例為90.3%;選擇在敬老院、老年公寓或依托社區(qū)養(yǎng)老的分別僅占1.8%和2.4%。齊市國調(diào)隊關(guān)于《齊齊哈爾市離退休老人生活狀況及需求調(diào)查》顯示，77.0%的老年人表示希望社區(qū)建立老年活動中心，20.0%的老年人表示對街道、社區(qū)公益設(shè)施有需求;29.0%的老年人表示需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，23.0%的老年人表示需要社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù);26.0%老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心有需求，家政料理、聊天解悶和精神慰籍等方式的需要比例也都超過了10.0%。老年人對醫(yī)療保健、健身和娛樂、家政料理、精神慰籍等方面的需求不斷增加。

面對老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣性發(fā)展的趨勢，市委、市政府應(yīng)加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，滿足老年人的需求，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀分析

市政府加大政策支持和引導力度，多維度的服務(wù)工作促成了養(yǎng)老服務(wù)平臺的創(chuàng)建。但全市城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著各社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)不平衡，多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與方式相對單一，服務(wù)的受益面還較窄，還不能滿足老年人的需求等問題。問題的形成主要有一下幾方面原因。

第一，居家養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計略顯薄弱。2009年出臺了《齊齊哈爾市人民政府關(guān)于開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》，意見中僅提出了居家養(yǎng)老服務(wù)的工作目標、服務(wù)對象及標準、申請及審批方式、服務(wù)內(nèi)容與方式、服務(wù)機構(gòu)和人員等，但對如何建設(shè)及運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、如何管理及運營服務(wù)機構(gòu)、如何完善健康咨詢服務(wù)體系和文化服務(wù)體系等都沒有做規(guī)劃設(shè)計。管理服務(wù)體系和規(guī)章制度還不夠健全完善，在行政管理體系建設(shè)方面目前還不能形成各部門之間的有效聯(lián)動。相關(guān)職能部門對居家養(yǎng)老服務(wù)社會化認識有待提高，在管理、指導、政策扶持等方面推進力度有待加強。

第二，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總體上還不能滿足實際需要，服務(wù)功能和服務(wù)水平與老年人的需求還有較大的差距;城區(qū)社區(qū)日間照料中心不到30%，已有的社區(qū)日間照料中心建設(shè)與國家標準相差懸殊。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)社區(qū)老服務(wù)用房難以保障。社區(qū)自有用房普遍緊張，僅靠社區(qū)自身努力，無法提供居家養(yǎng)老服務(wù)用房。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心（服務(wù)站）及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接不好。使用率低，綜合效益為發(fā)揮出來。

第三，居家養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)展滯后，服務(wù)平臺不完善。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)剛起步，行業(yè)服務(wù)標準和管理規(guī)范尚未建立等原因致使行業(yè)不成熟，與居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的組織和企業(yè)尚無動力參與到居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中來。家政服務(wù)企業(yè)尚未開發(fā)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務(wù)項目;已經(jīng)參與的企業(yè)專業(yè)化水平較低。養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)滯后，專業(yè)化、職業(yè)化的為老服務(wù)人才稀缺，難以為老年人提供科學化、專業(yè)化的服務(wù)。教育、管理、培訓、就業(yè)等市場化程度較低。

三、齊齊哈爾市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策建議

（一）完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體規(guī)劃

發(fā)揮市委市政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、監(jiān)督管理的作用，成立多部門參與的決策領(lǐng)導機構(gòu)，構(gòu)建市、區(qū)（縣）、街道、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)明確建設(shè)思路，重點做好社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)置建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)配套機制建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)和服務(wù)人員隊伍建設(shè)的全市總體規(guī)劃、分區(qū)規(guī)劃和重點建設(shè)規(guī)劃，分區(qū)域、分階段有計劃推進居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

（二）建立居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的經(jīng)費保障和激勵機制

解決居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不足的關(guān)鍵因素就是建設(shè)資金問題，所以政府建立正常的投入機制。將居家養(yǎng)老服體系建設(shè)資金列入財政預算，持續(xù)加大對居家養(yǎng)老服務(wù)方面的投入。進一步落基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金，繼續(xù)執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，提高對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的補貼標準。適當提高日照中心或承擔日間照料的機構(gòu)的運營補貼標準。政府鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供支撐。

（三）建立和完善新型居家養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)模式

一是建立政府購買服務(wù)制度。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站或日間照料中心配備一定的公益崗位，對“三無”老人、生活困難的空巢、獨居老人以及半失能、失能老人發(fā)放適當?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)券，公益人員為老人服務(wù)后取得的養(yǎng)老服務(wù)券兌換現(xiàn)金，以養(yǎng)老服務(wù)券向政府部門兌換服務(wù)津貼，為達到一定年齡的獨居老人提高服務(wù)。

二是制定扶持政策措施，積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)。積極引進社會化服務(wù)進社區(qū)。引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營老年供餐、家政服務(wù)、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目，為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務(wù)。服務(wù)項目價格由政府定價，實行有償收費。要支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，老人通過無線手機呼叫或信息平臺聯(lián)系服務(wù)網(wǎng)點，網(wǎng)點聯(lián)系相應(yīng)服務(wù)機構(gòu)上門服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源共享。

三是積極鼓勵和推動齊齊哈爾市工程學院、齊齊哈爾醫(yī)學院、齊齊哈爾大學等高校和衛(wèi)生學校增設(shè)和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，開辟養(yǎng)老服務(wù)培訓基地。加快齊齊哈爾第一醫(yī)院養(yǎng)護中心的示范性機構(gòu)的建設(shè)，建成后納入護理類專業(yè)實習基地，鼓勵有資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)為社區(qū)助老員提供專業(yè)技能培訓。推動養(yǎng)老機構(gòu)開發(fā)社工崗位，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)吸納就業(yè)困難群體就業(yè)。

四是建立和完善具有長效服務(wù)機制的老服務(wù)志愿者制度。開展廣泛的志愿者服務(wù)。通過組建志愿者隊伍定期不定期為駐區(qū)居家老人提供力所能及的志愿服務(wù)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。居家養(yǎng)老服務(wù)中心與市內(nèi)大中專院校進行共建，鼓勵成立相關(guān)專業(yè)學生參加養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍。推進“社區(qū)義工銀行”制度的完善和實施，鼓勵健康老年人加入志愿者服務(wù)隊，建立志愿者服務(wù)儲蓄卡，為志愿者儲蓄服務(wù)時間，志愿者憑借志愿者服務(wù)儲蓄卡內(nèi)的時間，享受到居家養(yǎng)老服務(wù)站提供無償?shù)戎捣?wù)。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕陳曉維，劉大琪. 關(guān)于齊齊哈爾市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查與思考〔 EB/OL〕. 齊齊哈爾國調(diào)隊，http：//www.hcjgjs.gov.cn/Article/2011/20110902141120.htm. 2011-9-2.

〔2〕齊齊哈爾市失能老人養(yǎng)老情況調(diào)查〔 EB/OL〕.齊齊哈爾國調(diào)隊，http：//www.qqhe.smehlj.gov.cn/web/assembly/action/browsePage.do？channelID=1134450276920&contentID=1275376703499

〔3〕 徐卉.社區(qū)居家養(yǎng)老問題研究綜述〔J〕.社會福利：理論版，2013，（08）.

〔4〕齊齊哈爾市離退休老人生活狀況及需求調(diào)查〔 EB/OL〕.齊齊哈爾國調(diào)隊，齊齊哈爾新聞網(wǎng)，http：//qiqihar.dbw.cn/system/2010/11/16/052828215.shtml.

〔責任編輯：陳玉榮〕