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        乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎臨床觀察

        2015-10-13 02:04:18陳喜平
        關(guān)鍵詞:小兒癥狀

        陳喜平

        (許昌市第二人民醫(yī)院,河南 許昌 461000)

        小兒支氣管炎是臨床較為常見的兒科疾病,其病灶主要在肺部,屬下呼吸道感染。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、啰音,若未及時采取治療措施對癥狀進行糾正,可導(dǎo)致病情加重,導(dǎo)致患兒死亡。該病復(fù)發(fā)率較高,易對患兒的身體健康及身體發(fā)育會造成影響,及時采取措施,緩解癥狀,減少復(fù)發(fā),是臨床治療的關(guān)鍵[1]。本組研究采取乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎患兒,效果滿意,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇許昌市第二人民醫(yī)院2012年2月-2014年3月收治的68例小兒支氣管炎患兒為研究對象,男性38例,女性30例,年齡0.25~6.0(2.1±0.2)歲。臨床表現(xiàn)主要為肺部存在中細濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等,白細胞>10×109/L,經(jīng)血液學(xué)檢查證實為外周血象改變。排除標(biāo)準(zhǔn):對本研究使用藥物過敏者,其他呼吸系統(tǒng)疾病者,年齡<3個月者。將68例患兒隨機分為對照組和觀察組,每組34例,兩組患者年齡、性別無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組行常規(guī)抗病毒、止咳、解痙、保持呼吸道通暢等常規(guī)營養(yǎng)支持與一般對癥治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用乳糖酸阿奇霉素(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20 050986)0.25 g/kg加入5%葡萄糖均勻混合,以1~2 mg/mL濃度行靜脈滴注治療,滴注1~4 h,1次/d,連續(xù)治療1周。對比兩組患者的臨床療效。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效及啰音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間。顯效:經(jīng)治療5 d后,患者癥狀消失,肺部啰音消失或緩解,經(jīng)胸片檢查顯示恢復(fù)狀態(tài)良好;有效:用藥1周后癥狀緩解,咳嗽與濕啰音好轉(zhuǎn),但是經(jīng)胸片檢查顯示肺部癥狀仍然存在,未完全改善;無效:癥狀與體征無明顯改善,甚至有惡化癥狀。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以()表示,t檢驗,計數(shù)資料以 χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療后效果分析 觀察組治療總有效率為94.12%,對照組為70.59%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療效果分析[n=34,n(%)]

        2.2 癥狀及體征消失時間與住院時間分析 觀察組患者咳嗽消失、啰音消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者癥狀及體征消失時間與住院時間分析(n=34,)

        表2 兩組患者癥狀及體征消失時間與住院時間分析(n=34,)

        注:與對照組比較,1)P<0.01。

        組別 啰音消失 咳嗽消失 住院時間(t/d)觀察組 3.25±1.021) 3.22±1.151) 5.68±2.311)6.98±2.61 6.87±2.32 9.84±3.54對照組

        3 討論

        近年來,隨著生活環(huán)境的改變,病毒傳播增加,使各類呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。小兒因呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[2],小兒支氣管炎發(fā)病率較成人高3倍以上,可能與小兒免疫機制差,患兒極易出現(xiàn)細菌侵蝕相關(guān)。衛(wèi)生部門的相關(guān)研究顯示[3],小兒支氣管炎是因細菌與病毒引發(fā),且發(fā)病急,臨床上極易與其他疾病混淆,誤診率高,對患兒的生命健康造成嚴重威脅,及時給予有效的治療措施,緩解臨床癥狀,對改善患者遠期預(yù)后具有重要價值。

        小兒支氣管炎臨床治療首選方法是抗病毒治療及抗菌藥治療,也可行氧氣療法,作對癥治療,但是復(fù)發(fā)率高,且不良反應(yīng)較多,見效慢,患兒難以耐受,病情反復(fù)發(fā)作,影響到患兒的身體發(fā)育。阿莫西林克拉維酸鉀主要適用于治療鼻竇炎、上呼吸道感染、中耳炎,其抗炎效果顯著。在本組研究中,乳糖酸阿奇霉素為常用新型大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥,經(jīng)藥動力學(xué)改善后,分子內(nèi)環(huán)化發(fā)生率低,在對小兒進行治療時,不會出現(xiàn)腸胃不適癥狀,經(jīng)使用后,其生物利用度高,能直接作用于病灶。研究顯示[4],乳糖酸阿奇霉素使用后,肺與支氣管內(nèi)的濃度高,且半衰期長,病菌清除率高,在小兒支氣管炎的臨床治療中,具有重要價值。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率及癥狀與體征消失時間、住院時間均優(yōu)于對照組,與文獻報道結(jié)果一致[5]。以上提示,小兒支氣管炎實施乳糖酸阿奇霉素治療效果顯著,起效快,安全性高,患兒可耐受。

        綜合上述,小兒支氣管炎采取乳糖酸阿奇霉素治療是一種效果顯著的治療方案,能改善患兒的遠期預(yù)后,快速緩解癥狀,值得臨床進一步推廣使用。

        [1]李秀榮,陳金萍,張燕娥,等.5種方案治療小兒支氣管周圍炎的成本-效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,14(9):788-791.

        [2]李華剛,張旭春,伍遠輝,等.聚天青I修飾電極差分脈沖伏安法測定乳糖酸阿奇霉素[J].西南師范大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2012,37(5):35-38.

        [3]王奇年.乳糖酸阿奇霉素注射液細菌內(nèi)毒素檢測方法的研究[J].中國血液流變學(xué)雜志,2013,23(3):561-563.

        [4]柳 強.乳糖酸阿奇霉素與鹽酸安妥沙星聯(lián)合治療支原體肺炎[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(21):107.

        [5]沈雅萍.乳糖酸阿奇霉素用于小兒輸液200例的不良反應(yīng)及護理體會[J].中國藥業(yè),2014,22(11):76-76,77.

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