陳喜平

(許昌市第二人民醫(yī)院，河南 許昌 461000）

小兒支氣管炎是臨床較為常見的兒科疾病，其病灶主要在肺部，屬下呼吸道感染。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、啰音，若未及時采取治療措施對癥狀進行糾正，可導(dǎo)致病情加重，導(dǎo)致患兒死亡。該病復(fù)發(fā)率較高，易對患兒的身體健康及身體發(fā)育會造成影響，及時采取措施，緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)，是臨床治療的關(guān)鍵［1］。本組研究采取乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎患兒，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇許昌市第二人民醫(yī)院2012年2月-2014年3月收治的68例小兒支氣管炎患兒為研究對象，男性38例，女性30例，年齡0.25～6.0(2.1±0.2）歲。臨床表現(xiàn)主要為肺部存在中細濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等，白細胞＞10×109/L，經(jīng)血液學(xué)檢查證實為外周血象改變。排除標(biāo)準(zhǔn):對本研究使用藥物過敏者，其他呼吸系統(tǒng)疾病者，年齡＜3個月者。將68例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組34例，兩組患者年齡、性別無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)抗病毒、止咳、解痙、保持呼吸道通暢等常規(guī)營養(yǎng)支持與一般對癥治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用乳糖酸阿奇霉素(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20 050986）0.25 g/kg加入5%葡萄糖均勻混合，以1～2 mg/mL濃度行靜脈滴注治療，滴注1～4 h，1次/d，連續(xù)治療1周。對比兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效及啰音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間。顯效:經(jīng)治療5 d后，患者癥狀消失，肺部啰音消失或緩解，經(jīng)胸片檢查顯示恢復(fù)狀態(tài)良好;有效:用藥1周后癥狀緩解，咳嗽與濕啰音好轉(zhuǎn)，但是經(jīng)胸片檢查顯示肺部癥狀仍然存在，未完全改善;無效:癥狀與體征無明顯改善，甚至有惡化癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(）表示，t檢驗，計數(shù)資料以 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后效果分析 觀察組治療總有效率為94.12%，對照組為70.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析［n=34，n(%）］

2.2 癥狀及體征消失時間與住院時間分析 觀察組患者咳嗽消失、啰音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀及體征消失時間與住院時間分析(n=34，）

表2 兩組患者癥狀及體征消失時間與住院時間分析(n=34，）

注:與對照組比較，1）P＜0.01。

組別 啰音消失 咳嗽消失 住院時間(t/d）觀察組 3.25±1.021） 3.22±1.151） 5.68±2.311）6.98±2.61 6.87±2.32 9.84±3.54對照組

3 討論

近年來，隨著生活環(huán)境的改變，病毒傳播增加，使各類呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。小兒因呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示［2］，小兒支氣管炎發(fā)病率較成人高3倍以上，可能與小兒免疫機制差，患兒極易出現(xiàn)細菌侵蝕相關(guān)。衛(wèi)生部門的相關(guān)研究顯示［3］，小兒支氣管炎是因細菌與病毒引發(fā)，且發(fā)病急，臨床上極易與其他疾病混淆，誤診率高，對患兒的生命健康造成嚴重威脅，及時給予有效的治療措施，緩解臨床癥狀，對改善患者遠期預(yù)后具有重要價值。

小兒支氣管炎臨床治療首選方法是抗病毒治療及抗菌藥治療，也可行氧氣療法，作對癥治療，但是復(fù)發(fā)率高，且不良反應(yīng)較多，見效慢，患兒難以耐受，病情反復(fù)發(fā)作，影響到患兒的身體發(fā)育。阿莫西林克拉維酸鉀主要適用于治療鼻竇炎、上呼吸道感染、中耳炎，其抗炎效果顯著。在本組研究中，乳糖酸阿奇霉素為常用新型大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，經(jīng)藥動力學(xué)改善后，分子內(nèi)環(huán)化發(fā)生率低，在對小兒進行治療時，不會出現(xiàn)腸胃不適癥狀，經(jīng)使用后，其生物利用度高，能直接作用于病灶。研究顯示［4］，乳糖酸阿奇霉素使用后，肺與支氣管內(nèi)的濃度高，且半衰期長，病菌清除率高，在小兒支氣管炎的臨床治療中，具有重要價值。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率及癥狀與體征消失時間、住院時間均優(yōu)于對照組，與文獻報道結(jié)果一致［5］。以上提示，小兒支氣管炎實施乳糖酸阿奇霉素治療效果顯著，起效快，安全性高，患兒可耐受。

綜合上述，小兒支氣管炎采取乳糖酸阿奇霉素治療是一種效果顯著的治療方案，能改善患兒的遠期預(yù)后，快速緩解癥狀，值得臨床進一步推廣使用。

［1］李秀榮，陳金萍，張燕娥，等.5種方案治療小兒支氣管周圍炎的成本-效果分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14(9）:788-791.

［2］李華剛，張旭春，伍遠輝，等.聚天青I修飾電極差分脈沖伏安法測定乳糖酸阿奇霉素［J］.西南師范大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版，2012，37(5）:35-38.

［3］王奇年.乳糖酸阿奇霉素注射液細菌內(nèi)毒素檢測方法的研究［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2013，23(3）:561-563.

［4］柳 強.乳糖酸阿奇霉素與鹽酸安妥沙星聯(lián)合治療支原體肺炎［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(21）:107.

［5］沈雅萍.乳糖酸阿奇霉素用于小兒輸液200例的不良反應(yīng)及護理體會［J］.中國藥業(yè)，2014，22(11）:76-76，77.