周樹林

(云南省安寧市人民醫(yī)院護(hù)理部 云南 安寧 650302)

由臨床路徑發(fā)展起來的臨床護(hù)理路徑，是針對疾病的診治特點制定的護(hù)理路徑，有利于改善患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究重點探索在慢性心力衰竭患者中實施臨床護(hù)理路徑的效果，選取的研究對象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治療的78例慢性心力衰竭患者，現(xiàn)將報告呈現(xiàn)如下，如有不足之處望指正。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治療的78例慢性心力衰竭患者，39例對照組中，女性患者有17例，男性患者有22例，最小年齡不低于48.5歲，最大年齡不超過82.5歲，平均年齡大約是(60.25±2.33)歲。其中有15例屬于風(fēng)濕性瓣膜病，有6例屬于心肌梗死，有15例屬于高血壓性心臟病，有3例屬于冠狀動脈粥樣硬化。39例觀察組中，女性患者有16例，男性患者有23例，最小年齡不低于48.9歲，最大年齡不超過82.2歲，平均年齡大約是(60.44±2.65)歲。其中有16例屬于風(fēng)濕性瓣膜病，有15例屬于高血壓性心臟病，有5例屬于心肌梗死，有3例屬于冠狀動脈粥樣硬化。兩組慢性心力衰竭患者的性別構(gòu)成、疾病類型、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息無顯著性(P＞0.05)，可比性較強。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理看護(hù)39例對照組患者，采用臨床護(hù)理路徑看護(hù)39例觀察組患者:(1)入院時。護(hù)理人員向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師、住院環(huán)境、陪護(hù)制度、探視制度、作息規(guī)律等，并且對患者進(jìn)行評估，同時講解各項檢查的方法、目的、安全性。(2)入院第2天。護(hù)理人員向患者講述慢性心力哀竭的臨床表現(xiàn)、誘因、病因、治療、預(yù)后等相關(guān)知識。(3)入院第3天。護(hù)理人員給予患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，勸導(dǎo)患者進(jìn)高維生素、高蛋自質(zhì)、低熱量、低脂、低鹽、清淡易消化飲，護(hù)理人員可以為患者制定合理的飲食計劃，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。(4)入院第4天。護(hù)理人員向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括利尿劑、強心劑等常用藥物的服用方法、服用劑量、副作用等知識。(5)入院第5天。護(hù)理人員給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。慢性心力衰竭患者難免出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等心理癥狀，護(hù)理人員需要積極開導(dǎo)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的不良情緒，使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療［1］。(6)入院第6天。患者要適當(dāng)運動，但是運動量不能太大，一旦出現(xiàn)心悸、氣促等現(xiàn)象，則需要立即停止活動。(7)出院前。護(hù)理人員要叮囑患者遠(yuǎn)離煙酒、積極鍛煉、合理飲食、控制體重，逐漸養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣。(8)出院后。護(hù)理人員要進(jìn)行電話回訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t進(jìn)行檢驗，用()表示計量，用百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)(n)表示計數(shù)，使用t進(jìn)行檢驗，經(jīng)軟件計算，兩組患者數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果

對照組的知識掌握度僅為66.67%，觀察組的知識掌握度高達(dá)94.87%，觀察組的知識掌握度顯著高于對照組。觀察組的住院時間比對照組短，住院費用比對照組少。具體如表1。兩組慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果對比

2.2 對比兩組慢性心力衰竭患者的滿意度

對照組中，患者不滿意的總共有9例，較滿意的總共有10例，非常滿意的總共有20例，患者的滿意度僅僅達(dá)到76.92%。觀察組中，患者不滿意的僅有1例，較滿意的總共有5例，非常滿意的總共有33例，患者的滿意度高達(dá)97.44%觀察組的患者滿意度顯著高于對照組。具體如表2，兩組慢性心力衰竭患者的滿意度差異顯著(P＜0.05)。

表2 兩組慢性心力衰竭患者的滿意度對比

3.討論

相對常規(guī)護(hù)理來說，臨床護(hù)理路徑更高效、實用、規(guī)范、科學(xué)。臨床護(hù)理路徑最大的優(yōu)勢體現(xiàn)在加強了護(hù)患的交流，護(hù)理人員積極向患者講述疾病的相關(guān)知識，包括慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、病因、用藥注意事項，并給予患者運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，大大提高了患者的認(rèn)知度，從而提高了護(hù)理效果，提升了患者滿意度［2］。本次研究結(jié)果顯示，對照組的知識掌握度僅為66.67%，觀察組的知識掌握度高達(dá)94.87%，觀察組的知識掌握度顯著高于對照組。觀察組的住院時間比對照組短，住院費用比對照組少。對照組的患者的滿意度較低，僅僅達(dá)到76.92%。觀察組患者的滿意度較高，高達(dá)97.44%，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組。由此可見，在慢性心力衰竭患者中實施臨床護(hù)理路徑的效果有利于提高護(hù)理效果和患者滿意度，值得推薦［3］。

［1］裴利敏，李志梅，馬燕霞，等.臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］中國醫(yī)藥導(dǎo)，2013，5(23):581－582

［2］王瀅.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對慢性心力衰竭急性加重患者實施整體護(hù)理的效果［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，9(25):642－643

［3］黃美琴.臨床護(hù)理路徑在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，8(10):223 －224