韓冰 趙勁松 徐冰

(淄博市精神衛(wèi)生中心(淄博市第五人民醫(yī)院) 山東 淄博 255000)

雙相障礙是精神疾病中的一種，也被稱為雙向情感障礙，指的是既有輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一種心境疾病障礙。在精神科的治療中，雙相障礙是一種很常見(jiàn)的病癥，患者的臨床癥狀復(fù)雜多變，通常是抑郁和躁狂交替的發(fā)作，具有非常高的死亡率和致殘率。在雙相障礙的治療中護(hù)理非常重要［1］，可以幫助患者改善生活質(zhì)量，本文研究了護(hù)理干預(yù)對(duì)于雙相障礙患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月～2013年1月收治的雙相障礙患者80例作為本次研究的對(duì)象，并且隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。患者的選入標(biāo)準(zhǔn):患者均患有雙相障礙疾病，并且得到臨床的確診，對(duì)患者進(jìn)行過(guò)BPRS評(píng)分均在50分以上，患者沒(méi)有重大的身體疾病?；颊叩募覍偻鈪⑴c本次的研究并且能夠配合護(hù)理的治療?；颊咧心行曰颊?8例，女性患者32例，患者的年齡在36～60歲之間，患者的年齡、性別、患病時(shí)間等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療和護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行同樣的藥物治療，處方劑量如下:帕羅西汀20mg，口服，每日一次;丙戊酸鈉片0.2g，口服，每日三次。對(duì)照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)的臨床護(hù)理，主要是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行的是護(hù)理干預(yù)，主要有安全護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和健康宣講等［2］。

1.2.1 安全護(hù)理:為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜的康復(fù)環(huán)境，防止患者出現(xiàn)自殘、殺人等意外事件的發(fā)生造成別的傷害，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，將相關(guān)的危險(xiǎn)品保管好，最大程度的減少不安全的因素。

1.2.2 心理護(hù)理:耐心的傾聽(tīng)患者的需要，并且通過(guò)護(hù)理人員的主觀意識(shí)去影響患者的行為意識(shí)，要取得患者的新人，逐漸讓患者恢復(fù)到正常的意識(shí)中。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練:在患者的恢復(fù)期間對(duì)患者進(jìn)行正常的生活能力訓(xùn)練，讓患者保持清潔的生活方式，讓患者學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)闹R(shí)，培養(yǎng)患者學(xué)習(xí)新知識(shí)的習(xí)慣。

1.2.4 健康宣講:向患者講解按時(shí)服藥的重要性，并且要保證患者的用藥安全，防止疾病的反復(fù)發(fā)作，造成病情的惡化，鼓勵(lì)患者參加一些音樂(lè)治療活動(dòng)，讓患者對(duì)于外界接觸，讓患者逐漸恢復(fù)正常的社交能力。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者護(hù)理8周后對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量的總評(píng)，主要有心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性領(lǐng)域，讓患者的家屬根據(jù)患者的生活情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，10分為非常好，5～9分為很好，5分以下為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的研究中采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析和處理，其中計(jì)量資料采用的是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，在進(jìn)行了干預(yù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表一。

表一實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)(n，)

表一實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)(n，)

注:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，P＜0.05.

3.討論

雙相障礙疾病會(huì)影響患者的精神狀態(tài)，并且阻礙了患者正常的生活能力和相關(guān)的社交能力［3］。雙相障礙指的是患者因?yàn)殚L(zhǎng)久的壓力造成的心境突然高漲或是低落，患者受到病情的影響，不能進(jìn)行正常的生活，還伴有自殘、傷人等嚴(yán)重的現(xiàn)象，對(duì)于患者自己的生活和社會(huì)都造成了一定的影響［4］。在治療的過(guò)程中，除了需要采用藥物治療控制患者的病情，還需要對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理，幫助患者控制自己的情緒，培訓(xùn)患者的生活能力和社會(huì)能力等，讓患者病情恢復(fù)后可以正常的進(jìn)入社會(huì)。

在本次的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，可以看出護(hù)理干預(yù)對(duì)于雙相障礙精神病患者的恢復(fù)非常重要，其可以明顯的改善患者的生活質(zhì)量，提升患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，具有非常積極的臨床意義，可以進(jìn)行護(hù)理的推廣和應(yīng)用。

［1］Lewis DO.From abuse to violence:psychophysiological conse－quences of maltreatment［J］.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，1992，31(3):383－391.

［2］劉才英，張程楨.護(hù)理干預(yù)對(duì)雙向情感性精神障礙及親屬影響的對(duì)照研究［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(10):1454－1455.

［3］馮流芳，賈艷濱，徐貴云，李淑儀，趙國(guó)香，寧?kù)o.青壯年單相抑郁與雙相抑郁患者 MMPI－2的對(duì)照研究［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，12(15):116.

［4］李納新.1例亞急性肝衰竭合并躁狂癥的護(hù)理體會(huì)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012.10(01):228.