連小燕

(河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院眼科 河北 張家口 075300)

干眼病指淚液質(zhì)量異常導(dǎo)致眼表面損害和淚膜不穩(wěn)定，表現(xiàn)為眼部不適、異物感、眼部干燥、畏光及視力下降［1］。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用眼量增加致使用眼疲勞和用眼不潔，干眼病發(fā)生率隨之增高，為探究疏肝益氣養(yǎng)陰法治療干眼病臨床效果，筆者進(jìn)行本次研究，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院眼科收治的120例干眼病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男33例，女27例，年齡26～66歲，平均(34.6±3.4)歲，病程3月 ～12年，平均(2.1±1.0)年;對照組中男32例，女28例，年齡25～67歲，平均(34.3±3.6)歲，病程3月～11年，平均(2.2±1.0)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查明確診斷為干眼病;(2)排除合并有起眼眼病患者;(3)排除合并有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成治療患者。

1.3 方法

觀察組根據(jù)疏肝益氣養(yǎng)陰法采用逍遙散及生脈飲進(jìn)行治療，藥方當(dāng)歸、五味子、云苓各15g，生地30g，柴胡、白芍、黨參、麥冬、防風(fēng)、白術(shù)各10g，薄荷、甘草各5g。水煎服，200ml/次，2次/d，分別在早飯后和晚飯后1h后服用。對照組采用玻璃酸鈉滴眼藥治療，由珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號:81007602。每4h使用一次，左右兩眼同時(shí)使用。

1.4 療效評定

參照臨床常用療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，顯效:癥狀完全消失，角膜熒光素染色呈陰性，淚膜破裂時(shí)間＞10s;有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，角膜熒光素鈉染色明顯減少，淚膜破裂時(shí)間5～10s;無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，角膜熒光素鈉染色和淚膜破裂時(shí)間無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率為95.00%明顯高于對照組80.00%治療有效率，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3.討論

干眼病優(yōu)于淚液分泌減少或蒸發(fā)過多導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，引起上皮癥狀和眼部刺激癥狀，發(fā)病與淚腺炎癥、眼表疾病、瞼板腺炎、瞼緣炎及影響神經(jīng)功能藥物有關(guān)［2］。早期臨床主要采用人工淚液以改善癥狀，包括生理鹽水、石鈉油、明膠、纖維素膠等，但保持濕潤時(shí)間較短，效果不明顯［3］。中醫(yī)認(rèn)為肝臟所藏精微物質(zhì)輸送于目，而維持正常視覺功能［4］。為此，中醫(yī)采用疏肝益氣養(yǎng)陰辯證法對干眼病進(jìn)行治療，主要為逍遙散及生脈飲。藥方中柴胡可疏肝解郁，白芍可養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急;當(dāng)歸具有養(yǎng)血和血功效，生脈飲中黨參、五味子、麥冬為養(yǎng)陰生津之首方，黨參可益氣生津，麥冬具有養(yǎng)陰潤肺功效，五味子為佐藥，諸藥合用具有疏肝養(yǎng)血、肝氣條達(dá)，具有潤目之功效［5］。

本次研究，觀察組采用疏肝益氣養(yǎng)陰法治療干眼病其治療效果明顯顯著與對照組采用玻璃酸鈉滴眼液治療，說明中醫(yī)辯證采用逍遙散及生脈飲可提高干眼病患者治療效果。研究指出，中西醫(yī)治療干眼病效果更為顯著，今后可進(jìn)行深入研究，采用中醫(yī)辯證理論結(jié)合西醫(yī)治療方法，對干眼病進(jìn)行中西結(jié)合治療可能為今后有效治療干眼病方法。

綜上所述，疏肝益氣養(yǎng)陰法治療干眼病具有顯著臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］張芳.玄麥潤目湯治療干眼癥39例療效觀察及護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2011，33(5):748 －749，757.

［2］劉玲，張淑榮.糖尿病性干眼病的中西醫(yī)臨床分析［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2011，21(6):339 －341.

［3］李海中，彭清華，王芬等.密蒙花總黃酮對去勢雄鼠干眼病血清睪酮水平的影響［J］.國際眼科雜志，2013，(11):2174－2178.

［4］郝曉鳳，謝立科，唐由之等.逍生散顆粒劑治療干眼病的臨床療效觀察［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(7):510－513.

［5］李海中，彭清華，王芬等.密蒙花總黃酮對去勢雄鼠角膜組織Fas、FasL表達(dá)的影響［J］.眼科新進(jìn)展，2013，33(12):1110－1114.