徐春燕

(長興縣人民醫(yī)院腦電圖室 浙江 長興 313100)

結(jié)核性腦膜炎作為一種由結(jié)核桿菌感染引發(fā)的中樞神經(jīng)感染疾病，致死率和致殘率較高。由于該病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，且極容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，從而延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)［1］。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，腦電圖檢查有助于結(jié)核性腦膜炎的早期診斷、病情評價(jià)以及療效觀察。本研究就48例結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料及分析情況報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的48例患者均為我院于2014年1月到2015年經(jīng)臨床病理學(xué)分析確診為結(jié)核性腦膜炎的住院患者。其中男性27例，女性21例，患者年齡在7～68歲之間，平均年齡38.7±7.6歲。所有患者均在發(fā)病后7～15天入院，臨床表現(xiàn)為頭痛、高燒、精神不振等，其中有23例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，6例患者伴有精神異常，有26例患者有過密切的結(jié)核接觸史。

1.2 方法

所有患者在入院后3天內(nèi)采用常規(guī)方法進(jìn)行腰穿，腦脊液送檢生化和常規(guī)。并對患者進(jìn)行腦電圖檢查，儀器選用BCC－21OS型腦電圖儀，并按照標(biāo)準(zhǔn)的10/20系統(tǒng)放置法安放電極，對患者進(jìn)行單、雙級描記，描記時(shí)間為20～30min。之后采用睜閉眼以及過度呼吸等方法對清醒配合的患者進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對48例結(jié)核性腦膜炎患者的腦電圖檢查、腦脊液檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察比較。參照相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)制定具體的腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下:輕度異常:以8～10Hz有節(jié)律的α波為主，伴有少量4～7Hz的θ波出現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)少量的δ波;中度異常:以4～7Hz的θ波為主，并雜以2.5～3.5Hz的δ波;嚴(yán)重異常:以1～3Hz的高幅紊亂δ波為主，同時(shí)伴有4～6Hz的 θ波［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均以百分?jǐn)?shù)來表示，同時(shí)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腦電圖檢查結(jié)果

在48例患者當(dāng)中，有9例患者處于邊緣或正常狀態(tài)(18.75%)，其余39例患者表現(xiàn)為異常狀態(tài)(82.25%)，其中輕度異常有23例，中度異常12例，嚴(yán)重異常4例，從腦電圖的異常類型上來看，有35例患者表現(xiàn)為彌散性異常，其余4例表現(xiàn)為局限陣發(fā)性異常。

2.2 腦電圖檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系

從意識狀態(tài)、腦脊液成分、腰穿壓力以及病情變化方面對腦電圖異常率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)腦電圖異常率存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況如表1所示:

表1 腦電圖檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系

3.討論

結(jié)核性腦膜炎主要是由于腦脊液中存在結(jié)核桿菌以及相關(guān)毒素引發(fā)一系列的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，結(jié)核桿菌從顱底沿著腦裂隙的血管進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，從而引起腦膜炎，腦血管受到炎癥的影響而受到損傷［3］，導(dǎo)致管腔變窄、血流緩慢形成血栓，引發(fā)腦部組織出現(xiàn)壞死，致使腦部放電頻率發(fā)生顯著改變，從而導(dǎo)致腦電圖出現(xiàn)異常變化。

結(jié)核性腦膜炎患者腦電圖的主要變化為頻繁的θ波和δ波活動(dòng)［4］，本研究對48例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行腦電圖檢查后發(fā)現(xiàn)，有39例患者表現(xiàn)為腦電圖異常，異常率為82.25%。而意識障礙作為晚期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)之一，患者在臨床上的意識障礙越重，其腦電圖出現(xiàn)的異常變化就越明顯。在本研究中，共有13例患者表現(xiàn)出嗜睡或昏迷癥狀，而這13例患者均表現(xiàn)為腦電圖異常。通過比較患者的腦電圖檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性腦膜炎患者的腦電圖異常率與意識障礙、腦脊液成分異常以及顱內(nèi)壓升高都有著密切聯(lián)系，腦電圖的異常變化與病情變化呈現(xiàn)出平行發(fā)展的趨勢［5］，腦電圖檢查能夠作為早期診斷結(jié)核性腦膜炎的參考依據(jù)。

綜上所述，多數(shù)結(jié)核性腦膜炎患者的腦電圖檢查結(jié)果表現(xiàn)異常，腦電圖檢查能夠?yàn)榻Y(jié)核性腦膜炎的早期診斷、療效觀察以及病情評估提供客觀的理論依據(jù)。

［1］袁杭，王安龍，林上奇等.結(jié)核性腦膜炎磁共振的診斷應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(13):3085－3087.

［2］噬菌體生物擴(kuò)增法與常規(guī)方法對結(jié)核性腦膜炎診斷意義對比分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(22):4112 －4113，4123.

［3］楊曉軍，葉創(chuàng)新.結(jié)核性腦膜炎合并隱球菌性腦膜炎臨床診治分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(22):78 －80.

［4］張濤，陸卉，任寧等.結(jié)核性腦膜腦炎患者合并低鈉血癥的臨床特點(diǎn)及預(yù)后［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(17):4200－4202.

［5］李倩.地塞米松聯(lián)合醒腦靜注射液輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察［J］. 中國藥房，2013，24(20):1873－1875.