楚靜

(湖南省永州市中心醫(yī)院南院 湖南 永州 425006)

由于眼球的角膜、結膜和鞏膜的前部與外界環(huán)境直接接觸，導致眼球較容易受到外界的影響而發(fā)生疾病，眼球存在疾病容易使眼球失去正常的感光性能。眼表疾病是臨床上多見的眼科疾病，輕者容易導致患者的眼部出現(xiàn)充血、水腫等炎癥現(xiàn)象或眼部感到干澀、疼痛、腫脹等不適癥狀，重者則可導致視覺功能嚴重下降甚至發(fā)生失明［1］。我院對眼表疾病患者進行羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例眼表疾病的患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，實驗組40例，對照組40例。

實驗組患者40例，男22例，女18例，年齡22至60歲，平均年齡為(40.93±18.56)歲。

對照組患者40例，男19例，女21例，年齡20至59歲，平均年齡為(39.89±17.98)歲。

比較兩組眼表疾病患者年齡、性別等一般資料，均無明顯差異(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義，組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取自體角膜緣干細胞移植術治療眼表疾病;實驗組患者采取羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病。兩組眼表疾病患者的手術均在顯微鏡下操作，首先按照眼科手術的步驟進行常規(guī)消毒、鋪巾和麻醉，再清除兩組眼表疾病患者眼部的病變組織以及壞死組織。最后對照組患者實施自體角膜緣干細胞移植術，實驗組實施羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植術。手術完成后，兩組眼表疾病患者均隨訪一年。

1.3 觀察指標

按照臨床的效果來看分為兩種，有效和無效。(1)若患者角膜上皮細胞愈合情況良好，角膜創(chuàng)面不存在新生血管異常增多以及纖維組織未出現(xiàn)增生，眼部未出現(xiàn)充血、水腫等現(xiàn)象，刺激癥有明顯改善，視力有明顯提高視為有效。(2)若患者眼部結膜明顯充血，胬肉增生。局部增厚明顯，眼部出現(xiàn)炎癥反應，如眼表的局部存在充血、水腫現(xiàn)象。角膜創(chuàng)面新生血管異常增多且將創(chuàng)面浸潤，角膜邊緣發(fā)生缺損，眼部刺激癥狀加劇，視力沒有改善為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究結束后，所有數(shù)據(jù)均準確無誤的輸入至SPSS17.0軟件中，其中結果用(%)來表示，運用卡方檢驗的方式進行比較，若存在差異則p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組眼表疾病患者的療效比較，對照組患者總例數(shù)為40例，其中有效為32例，治療的總有效率為80.00%，實驗組患者總例數(shù)為40例，其中有效為39例，治療后的總有效率為97.50%。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)(見表1)，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者，兩組眼表疾病患者的治療結果存在明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組眼表疾病患者療效比較

3.討論

眼表疾病主要是指眼部的角膜和結膜發(fā)生病變，在醫(yī)學上又被喚為"眼表面淚液疾病"［2］。當今眼表疾病的發(fā)生已經(jīng)引起了眼科界的高度重視，而眼表疾病的研究也成為了眼科學的一個主要課題。眼表疾病的病因較復雜，可能由外傷引起或由自身免疫導致，也可能由先天因素導致。其主要臨床表現(xiàn)為眼部出現(xiàn)燒灼感、眼睛脹痛、怕光易流淚、結膜紅腫、角膜潰瘍、視力下降等等［3］。我們都知道眼睛是心靈的窗戶，此疾病嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來了生理和心理壓力。

采取羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病能夠有效促進眼部的角膜和結膜發(fā)生愈合，同時干細胞可以完善和固定受損的眼球表面，防止角膜和結膜的新生血管的入侵［4］。此外，還可治愈角膜和結膜創(chuàng)面的慢性炎癥，改善視力，及時修復和補充角膜細胞的缺損和重新生成角膜邊緣的組織、給角膜干細胞營造一個持續(xù)和穩(wěn)定的的內(nèi)環(huán)境。這有利于眼球重建角膜周圍組織，抑制新生血管的異常增生，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善眼球的充血、水腫現(xiàn)象，使得眼球表面光滑無瘢痕，眼球能自由轉(zhuǎn)動［5］。

本研究結果顯示，對照組患者療效的總有效率為80.00%，實驗組患者總有效率為97.50%，與對照組相比，差異具有顯著性意義，說明采取羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病比采取自體角膜緣干細胞移植術治療眼表疾病臨床效果更顯著。綜上所述，與自體角膜緣干細胞移植術相比，羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病的臨床效果更好，有利于患者早日恢復身心健康，改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］高平，劉慧霞，金偉，等.自體角膜緣干細胞移植聯(lián)合羊膜遮蓋治療眼表疾病31例［J］.武警醫(yī)學，2014，25(4):387－388.

［2］楊瑞青，崔巍，高偉，等.羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病的研究［J］. 疾病監(jiān)測與控制，2011，05(6):321－323.

［3］楊瑞青，崔巍，高偉，等.羊膜聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療眼表疾病的臨床研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2011，43(4):392－395.

［4］宋淑娟，馬彥秀，周翔宇，等.手術切除后局部應用絲裂霉素C聯(lián)合羊膜、角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，15(6):94 －95.

［5］茹香萍.角膜緣干細胞移植與羊膜移植治療翼狀胬肉［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39(4):337 －338.