賀競(jìng)蔚(延川縣計(jì)劃生育服務(wù)站 陜西 延川 717200)

附件區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊為臨床符合中的常見(jiàn)病，其會(huì)涉及到婦科中的多種疾病，診斷繁雜，且良惡性腫塊行常規(guī)超聲檢查時(shí)，多會(huì)出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，在很大程度上增加了附件區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊的診斷難度［1］。當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善動(dòng)，附件區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊的診斷符合率得到大大提高。本文以我院接收的89例附件區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊患者為研究對(duì)象，分別給予其常規(guī)超聲診斷與超聲造影診斷，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料將我院2013年12月－2014年12月接收的89例附件區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理研究證實(shí)，病變類型:67例為良性病變，病灶大小為17－152mm，平均病灶大小為(75.20±32.10)mm;22例為惡性病變，病灶大小為42－205mm，平均病灶大小為(109.98±38.57)mm。

1.2 方法

1.2.1 診斷儀器

(1)常規(guī)超聲診斷儀器為GE Voluson 730超聲診斷儀，腹部探頭型號(hào)為4C－A，頻率為1.6－5.3MHz，腹部腔內(nèi)型號(hào)為RIC5－9H(2)超聲造影診斷則采用Acuson Sequpia超聲診斷儀進(jìn)行，探頭型號(hào)為4V1，頻率為1.0－4.0MHz;造影劑為Sono Vue超聲造影劑(Bracco公司生產(chǎn))，具體的使用劑量為1.5ml/次。

1.2.2 診斷方法

首先為患者行常規(guī)超聲診斷(分別采用經(jīng)陰道與經(jīng)腹部檢查手法)，期間詳細(xì)記錄的患者病灶的位置、邊界、大小、內(nèi)部回聲、血流情況、頻譜形態(tài)以及阻力指數(shù)等，而后將常規(guī)超聲切換為超聲造影模式，即采用腹部探頭進(jìn)行探測(cè)，期間應(yīng)最大限度的將病變部位置于視野的正中央，而后將聚焦點(diǎn)置于病變部位的底部位置，將上述中的造影劑注入后，對(duì)相關(guān)病灶部位進(jìn)行觀察，還應(yīng)觀察周圍組織的動(dòng)態(tài)變化，而后對(duì)全程造影情況進(jìn)行保存，具體的記錄時(shí)間設(shè)置為3min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以()表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)超聲診斷與超聲造影診斷的結(jié)果對(duì)比:(1)本組患者采用常規(guī)超聲診斷的結(jié)果:經(jīng)診斷后的結(jié)果顯示，21例為良性，占比為26.9%;26例為可能良性，占比為33.3%;6例為惡性，占比為7.7%;10例為可能惡性，占比為12.8%;15例為不確定，占比為19.2%，惡性的準(zhǔn)確率為72.7%，良性準(zhǔn)確率為83.9%。(2)本組患者采用超聲造影診斷的結(jié)果:經(jīng)診斷后的結(jié)果顯示，42例為良性，占比為53.9%;12例為可能良性，占比為15.4%;11例為惡性，占比為14.1%;10例為可能惡性，占比為12.8%;3例為不確定，占比為3.9%，惡性的準(zhǔn)確率為95.5%，良性準(zhǔn)確率為96.4%。上述兩種方法對(duì)附件區(qū)實(shí)質(zhì)性包塊的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)超聲診斷與超聲造影診斷的結(jié)果對(duì)比(例，%)

3.討論

附件區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊是臨床婦科中的常見(jiàn)病，因其涉及到婦科疾病較多，有必要給予患者必要的診斷，避免延誤治療最佳時(shí)機(jī)［2－3］。

臨床上對(duì)附件區(qū)腫塊最為常見(jiàn)的診斷方法為常規(guī)超聲診斷，其因操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，在臨床中的采用率較高，但因附件區(qū)腫塊的圖像表現(xiàn)復(fù)雜，尤其是卵巢室性囊腫、子宮漿膜下肌瘤以及子宮肌瘤等相關(guān)病灶的表現(xiàn)并不典型，且病灶多隱藏于小血管中，導(dǎo)致血流的速度較慢，因而檢查敏感度低，導(dǎo)致假陽(yáng)性占比較高。超聲造影診斷，通過(guò)注入造影劑后，會(huì)顯著提高病灶內(nèi)血流診斷的敏感性，進(jìn)而使診斷符合率大大提高，一般而言，良性腫瘤新生的血管多在病灶周圍分布，只有部分分布于腫瘤;而惡性腫瘤者新生血管會(huì)內(nèi)部于腫瘤內(nèi)部，且較為雜亂，故而新生血管會(huì)使病灶內(nèi)血液的灌注量、血流量以及毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變，給予患者超聲造影診斷后，可實(shí)時(shí)觀察腫瘤內(nèi)的血液灌注量、血流量以及毛細(xì)血管通透性，因而可較為準(zhǔn)確的分辨惡性腫瘤與良性腫瘤，有利于檢測(cè)準(zhǔn)確率的提高［4］。本研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)常規(guī)超聲診斷后的良惡性病變?cè)\斷符合率分別為83.9%、72.7%，超聲造影診斷符合率分別為96.4%、95.5%，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，附件區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊采用超聲造影診斷效果優(yōu)于常規(guī)超聲診斷，值得推廣。

［1］周春艷.經(jīng)陰道三維超聲成像在附件區(qū)腫塊鑒別中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，20(05):1150 －1152.

［2］古麗娜爾·沙海.二維超聲造影單獨(dú)及聯(lián)合三維超聲造影對(duì)附件小腫塊的診斷價(jià)值［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，17(02):1006－1008.

［3］郎旭清，王姝怡，王連榮，等.彩色多普勒超聲對(duì)附件區(qū)腫塊的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)超聲診斷雜志，2010，19(11):870－871.

［4］馮玉玲.經(jīng)陰道超聲造影對(duì)附件小腫塊的診斷價(jià)值［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，15(04):1842 －1843.