李艷

(商丘市第二人民醫(yī)院一病區(qū) 河南商丘 476000)

精神病患者極易受到自身精神狀態(tài)或其他因素影響，而出現(xiàn)突發(fā)性直接傷人、自殘或損壞物品等攻擊性行為，這對于患者本身、他人及四周物品都有著不良影響，也是精神科工作人員較為關(guān)注的問題，如何針對病患的攻擊性行為進行識別與處理才能有效減少攻擊行為、降低人員與物品損害、維護良好護理秩序，成為關(guān)注的重點［1］。現(xiàn)分析綜合護理對精神病患者攻擊行為的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年10月至2014年1月商丘市第二人民醫(yī)院收治的80例具有攻擊行為的精神病患者，其中男67例，女13例;年齡24～58歲，平均(32.3±4.2)歲;病程0.5～4 a，平均病史(2.5±0.2)a;疾病分類:精神分裂30例;情感障礙22例;酒精中毒類精神病18例;癲癇類精神病10例。隨機分為對照組與觀察組，各40例。兩組患者年齡、性別、病情、病史等基本情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括限定患者活動范圍、監(jiān)控患者行為、給予藥物護理、安全保護、被動地執(zhí)行醫(yī)囑等基礎(chǔ)護理項目。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理服務(wù)，即行為干預(yù)、心理干預(yù)、嚴(yán)格執(zhí)行安全類制度、護理環(huán)境安全性維護等相關(guān)護理工作。①行為干預(yù):根據(jù)患者病情與攻擊行為誘因，引導(dǎo)其多參與集體活動或其他興趣活動，如下棋、打牌、看電影等，通過分散患者注意力與消耗過盛精力來降低攻擊行為發(fā)生機率［2］;②心理干預(yù):護理中應(yīng)加強與患者的溝通交流，站在患者角度看問題，了解其個性特點、宗教信仰、文化程度、職業(yè)愛好等，幫助患者回顧過去經(jīng)歷，分析出現(xiàn)攻擊性行為的原因，去除其心理障礙，改變不良行為模式。而且護理時要尊重患者，時刻保持微笑，有耐心并語氣禮貌溫柔［3］;③嚴(yán)格執(zhí)行安全制度:按照安全制度要求對房間與患者進行每日檢查，杜絕患者攜帶危險物品等，消除所有安全隱患，做好排班安排，以確保24 h有人管理，且對于重點患者要加強護理;④護理環(huán)境安全性維護:避免危險物品在房間出現(xiàn)，維持房間干凈整潔、安靜舒適，施行單人單房，防止因為環(huán)境混亂或人員過多而引發(fā)患者情緒失控，造成攻擊行為發(fā)生［4］。護理過程中保持良好的服務(wù)態(tài)度，與醫(yī)生、家屬一起配合將患者的情緒控制在正常范圍，并適當(dāng)?shù)挠枰运幬镙o助治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采用攻擊行為量表(MOAS)對護理效果進行評分，考察指標(biāo)為:A語言攻擊、B對物品攻擊、C自身攻擊與D對他人攻擊4部分，每部分總分5分，由護理人員在護理前后對患者進行評分，并按照A×1、B×2、C×3、D×4加權(quán)計算得出各部分得分，并記錄兩組護理后的攻擊行為發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗;定性資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MOAS指標(biāo) 護理前兩組患者語言攻擊、對物品攻擊、自身攻擊與對他人攻擊的評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，護理后兩組患者語言攻擊、對物品攻擊、自身攻擊與對他人攻擊的評分較護理前均明顯降低(P＜0.05)，且護理后觀察組各指標(biāo)的降低幅度顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患護理前后MOAS指標(biāo)比較(，分)

表1 兩組患護理前后MOAS指標(biāo)比較(，分)

2.2 攻擊行為發(fā)生情況 觀察組護理后攻擊行為的發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理后攻擊行為發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

綜合護理是指以患者為工作核心，通過分析患者的攻擊性行為，掌握其行為發(fā)生的特點、規(guī)律及患者當(dāng)時心理狀態(tài)等，結(jié)合研究結(jié)果制定更具針對性和全面性的防范措施，最終以高質(zhì)量護理服務(wù)減少攻擊行為發(fā)生，降低人員與物品損害，緩和醫(yī)患關(guān)系，維持良好護理環(huán)境［5］。本研究將商丘市第二人民醫(yī)院收治的80例具有攻擊行為的精神病患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理。結(jié)果顯示:患者語言攻擊、對物品攻擊、自身攻擊與對他人攻擊的評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后兩組患者語言攻擊、對物品攻擊、自身攻擊與對他人攻擊的評分較護理前均明顯降低，且護理后觀察組各指標(biāo)的降低幅度顯著高于對照組，觀察組護理后攻擊行為的發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見，綜合護理可有效減少精神病患者攻擊性行為的發(fā)生，對于患者自身及他人、財務(wù)安全有著非常重要的保護作用。

［1］高金鳳，杜進花.住院精神病患者攻擊行為原因分析及護理對策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(24):296.

［2］鄧紅欣，王沖，張憲賓.探討精神病患者攻擊行為的分析及護理對策［J］.中外健康文摘，2013，(12):220－221.

［3］沈俊.綜合護理對精神病人攻擊行為的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(16):231.

［4］王新純，張文仿，李旭.精神病患者109例攻擊行為分析及對策［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，(7):1116 －1117.

［5］徐蕾.精神病患者攻擊行為的護理進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(26):3223 －3224.