長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 王巖

如今我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是在我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上實(shí)行的。我國(guó)衛(wèi)生部為了使醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在1999年1月1日開(kāi)始正是實(shí)施的。這次的醫(yī)院核算制度是依據(jù)國(guó)外一些非盈利組織的財(cái)務(wù)核算經(jīng)驗(yàn)而制定的，因此能夠高效地控制醫(yī)院的現(xiàn)金流，使醫(yī)院的核算效率得到了空前的提高，并且讓醫(yī)院的核算漸漸趨于現(xiàn)代化，使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中也有了新鮮的血液。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的概念

醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與日常的會(huì)計(jì)核算基本一樣，都是將貨幣作為主要的計(jì)量尺度來(lái)對(duì)資金的流動(dòng)做實(shí)時(shí)的檢測(cè)。所以醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的對(duì)象是會(huì)計(jì)主體，一般都是對(duì)已經(jīng)發(fā)生了的會(huì)計(jì)事項(xiàng)進(jìn)行核算。所以只有使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及時(shí)準(zhǔn)確地表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的效率進(jìn)行提高，才能夠滿(mǎn)足醫(yī)院會(huì)計(jì)信息需求者的要求，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作有效進(jìn)行。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的一般流程有：設(shè)置醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的科目；復(fù)式記賬；依照具體的賬目?jī)?nèi)容來(lái)編制一定的會(huì)計(jì)報(bào)表；填制并審核賬目；最后一項(xiàng)是登記賬簿，也就是將會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確無(wú)誤地記錄到現(xiàn)金日記賬或者銀行存款日記賬等賬簿上面去。

二、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的主要內(nèi)容

(一)使會(huì)計(jì)核算的武大要素更加明確

目前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的要素基本上和其他事業(yè)單位的相同，即為資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債，收入還有支出，平衡等式是資產(chǎn)=負(fù)債+凈資產(chǎn)。之前的會(huì)計(jì)科目主要由資金來(lái)源和占用兩大部分組成，只是這樣的籠統(tǒng)的劃分還不能將計(jì)科目以及會(huì)計(jì)恒等式明確地展現(xiàn)出來(lái)，因此現(xiàn)在的會(huì)計(jì)核算制度改變了以往的分類(lèi)方法，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算以及交流方面有了很大的幫助。

(二)對(duì)醫(yī)院的收支性質(zhì)得以明確

因?yàn)獒t(yī)院是社會(huì)公益事業(yè)單位，因此全部的收入都是事業(yè)性的收入，所有支出都是事業(yè)性的支出。但是救死扶傷是醫(yī)院的職責(zé)，因此醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念不應(yīng)該以盈利為最終目的，而要將其職責(zé)與使命放在首位。在現(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算制度中，就明確指出了這一點(diǎn)，醫(yī)院的所有支出與收入都要遵循事業(yè)單位的相關(guān)制度來(lái)進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院的收支情況必須加強(qiáng)管理。

(三)明確醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)

為了使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得以提升，醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算制度規(guī)定了醫(yī)院以權(quán)責(zé)發(fā)生制為會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。本制度明確指出，屬于本期的收支無(wú)論有沒(méi)有發(fā)生都應(yīng)該由本期來(lái)進(jìn)行核算，不然就要分開(kāi)進(jìn)行核算。這使醫(yī)院資金的使用情況更加真實(shí)、更加靈活，使醫(yī)院的救死扶傷工作能夠正常進(jìn)行。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的主要原因

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的實(shí)施，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了更快的發(fā)展，只是在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的趨勢(shì)下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)更加劇烈，使各界都在搶著謀發(fā)展。在這種經(jīng)濟(jì)體制下，社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的重點(diǎn)行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)也具備了新鮮的血液，也就是吸入了我國(guó)大量的閑置資金，這樣一來(lái)，無(wú)論是國(guó)有醫(yī)院還是小規(guī)模的私人企業(yè)，都在方便人們治病的同時(shí)被經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了起來(lái)。在我國(guó)所有的醫(yī)院中，幾乎80%的醫(yī)院都是公有制單位，都是具備非盈利性的性質(zhì)，他們?cè)诮?jīng)營(yíng)的過(guò)程中都要遵循事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算制度。只是所有的單位為了自身的生存以及發(fā)展，包括非盈利性的公有制醫(yī)院都要考慮到自身的利益問(wèn)題，醫(yī)院的綜合性比較強(qiáng)，每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)如果都依靠國(guó)家的補(bǔ)給的話，就會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的問(wèn)題。醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中不僅僅要做好救死扶傷的工作，為社會(huì)做出一定的貢獻(xiàn)，還要用自身的有償服務(wù)來(lái)?yè)Q取一定的經(jīng)濟(jì)效益，從而滿(mǎn)足醫(yī)院的日常需求與發(fā)展，這些也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中所有的企業(yè)能夠生存下去的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。如果在新時(shí)代發(fā)展的背景下，醫(yī)院不能夠適應(yīng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，那么醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模甚至是醫(yī)療技術(shù)都會(huì)逐漸衰退，嚴(yán)重的話將會(huì)被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)淘汰，這樣就不能為人們提供服務(wù)，救死扶傷。

四、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的具體建議

(一)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算進(jìn)行嚴(yán)格掌控，使資產(chǎn)管理更加規(guī)范

在核算醫(yī)院固定資產(chǎn)的時(shí)候，為了確保本應(yīng)該從核算結(jié)果中扣除的項(xiàng)目能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地扣除，而避免資產(chǎn)多余賬面情況的發(fā)生，就可以使用“累計(jì)折舊”這種核算方式，不論是使用累計(jì)折舊中的備抵法，還是直接核銷(xiāo)法，都應(yīng)該將固定資產(chǎn)每一個(gè)會(huì)計(jì)年度的價(jià)值核算出來(lái)，并予以登記，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的總值能夠真實(shí)地反映出來(lái)，將此結(jié)果作為醫(yī)院決策的重要依據(jù)，使醫(yī)院決策方能夠據(jù)此準(zhǔn)確地判斷出應(yīng)該增值還是減值，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的合理化、規(guī)范化。

(二)對(duì)醫(yī)院成本核算加強(qiáng)審計(jì)力度

為了確保醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量以及效率，就必須嚴(yán)格審核醫(yī)院的成本，這對(duì)于以來(lái)的成本核算來(lái)說(shuō)非常的重要，所以說(shuō)在對(duì)成本進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中，首先要遵循一致性原則，做到賬表、賬實(shí)相符，還要堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，將屬于本期，但卻未發(fā)生或者沒(méi)有完成的事物也要采用一定的手段進(jìn)行核算，堅(jiān)決不能遺漏了某一項(xiàng)，這就會(huì)為會(huì)計(jì)核算帶來(lái)很多不必要的麻煩，因此一定要把握好權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則。除此之外，還應(yīng)該堅(jiān)持可比性原則，對(duì)醫(yī)院的成本核算加大審計(jì)力度。

(三)使利息費(fèi)用的會(huì)計(jì)處理更加完善

如果醫(yī)院有了負(fù)債，就必將會(huì)使整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展受到一定的影響。為了使醫(yī)院的負(fù)債運(yùn)行現(xiàn)狀得以很好地解決，保證醫(yī)院成本的核算能夠規(guī)范、合理地進(jìn)行，這就需要在實(shí)際工作過(guò)程中設(shè)立“財(cái)務(wù)費(fèi)用”這項(xiàng)科目對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行有效核算，了解并掌握醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的范圍更加明確、更加具體，最終展示出醫(yī)院的負(fù)債情況。然后分析并研究怎樣才能增加資金的利用率，以及如何才能使醫(yī)院的負(fù)債資金得以很好地利用。只有做到以上幾點(diǎn)才能使醫(yī)院的利息費(fèi)用處理得到完善。

(四)將醫(yī)院核算人員的專(zhuān)業(yè)技能以及綜合素質(zhì)進(jìn)行提高

醫(yī)院會(huì)計(jì)工作都是由醫(yī)院核算人員來(lái)完成的，因此醫(yī)院核算人員自身的專(zhuān)業(yè)技能以及綜合素質(zhì)都會(huì)影響到會(huì)計(jì)工作的核算效率以及質(zhì)量，長(zhǎng)此以往肯定會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展，乃至醫(yī)院的生存造成一定危害，所以說(shuō)醫(yī)院想要提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算效率就必須對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并且針對(duì)不同的崗位組織不同的培訓(xùn)，讓每一個(gè)崗位的會(huì)計(jì)人員都能了解并掌握自己崗位所要熟知的知識(shí)點(diǎn)，最重要的是明確每個(gè)會(huì)計(jì)核算崗位人員的會(huì)計(jì)制度，讓每一位會(huì)計(jì)核算人員都明確什么事情該做，什么事情堅(jiān)決不能做，然后讓醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員明確如果沒(méi)有按照會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算，將會(huì)造成什么樣的嚴(yán)重后果，使每一位會(huì)計(jì)核算人員都能夠?qū)?huì)計(jì)制度銘記于心。為了達(dá)到以上目標(biāo)，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)核算人員加大培訓(xùn)力度，為每位會(huì)計(jì)核算人員提供專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，為會(huì)計(jì)核算人員開(kāi)通晉升的通道，鼓勵(lì)每位會(huì)計(jì)核算人員能夠積極、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)和參加醫(yī)院組織的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。這樣一來(lái)會(huì)計(jì)核算人員就會(huì)自告奮勇地參加培訓(xùn)，努力將會(huì)計(jì)核算工作做的更好，使自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平不斷得到提升。因?yàn)檫@樣才能夠滿(mǎn)足會(huì)計(jì)核算人員內(nèi)心對(duì)物質(zhì)的需求，以及經(jīng)濟(jì)的需求。換個(gè)角度來(lái)看，這也是提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算服務(wù)水平的有效途徑。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的不斷變化，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展環(huán)境也受到了一定的影響，發(fā)生了翻天覆地的變化。在現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的新改革形勢(shì)下，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算制度已經(jīng)適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中已經(jīng)出現(xiàn)了很多的問(wèn)題，這就是當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度中所存在的問(wèn)題，這種現(xiàn)象已經(jīng)滿(mǎn)足不了新時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，以及醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，所以在這么嚴(yán)峻的形勢(shì)下，醫(yī)院只有結(jié)合自身實(shí)際的運(yùn)營(yíng)情況，找出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，然后再有針對(duì)性地一項(xiàng)一項(xiàng)地解決，然后再總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定出一項(xiàng)較為完善的運(yùn)行制度，嚴(yán)格遵守現(xiàn)代會(huì)計(jì)核算制度，我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度才能夠得到進(jìn)一步完善，使我國(guó)醫(yī)院更加快速、穩(wěn)健地發(fā)展。

[1]范華興.對(duì)完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的思考[N].河南財(cái)政稅務(wù)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2014（04）

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