郭紀生+郭媛

中國傳統(tǒng)醫(yī)學在疾病的定義上有其獨特的認知，含意比較廣泛，簡單概括起來就是指人體的一種失常、失衡狀態(tài)。

何謂人體失常？失常就是失去常規(guī)。如汽車運行正常的狀態(tài)，溫度在30℃～80℃之間，油路順暢，發(fā)動機聲音、輪子行走、油壓等指標正常。一旦哪個指標出現(xiàn)問題，不在正常范圍內，就是失常了。人的機體運行也是這樣，各項指標一定要保持在正常的范圍內。

失常是相對于正常而言的。人體的正常運行包括兩個方面：不該變的和應該變的。什么不該變？比如氣血運行總的規(guī)律，五臟各自的生理病理功能及相互關系，人體從稚嫩到壯實再到逐漸衰退的一般規(guī)律，這些應該是相對穩(wěn)定，不要輕易打亂。那么，什么又是必須變的？比如一年四季，春夏秋冬，自然變化的更替，人體也隨之變化。該變的沒有變，也是失常。

何謂人體失衡？失衡就是失去平衡。就像樓房一樣，歪了就要倒。中醫(yī)很重視人體平衡，如陰陽平衡，氣血平衡，臟腑功能失衡，情志失衡……

根據(jù)機體失常的程度，疾病分為未病和已病。什么是未??？按字面上解釋，未病就是沒有患病。其實不然，中醫(yī)講的“未病”不是沒有病，而是尚未成形，或者說是正在形成的疾病。“已病”則是指已經形成的具有明顯癥狀的疾病。中醫(yī)認為，已病是病，未病也是病，而且更值得重視。

《黃帝內經》指出：醫(yī)生分“上工”“中工”和“下工”?，F(xiàn)在的說法叫做中醫(yī)治未病。那么，究竟什么是治未病，治未病至少應該包含三個層次的內容。

第一是治療“病前病”。在疾病尚未形成之前就開始積極的預防干預，并且采用一定有效的措施使疾病不發(fā)生，這就是未病先防，體現(xiàn)的是預防重于治療的思想。

第二是治療“病中病”。一旦疾病發(fā)生，就必須盡早及時的治療，還要選用適當?shù)闹委熓侄?，防止疾病進一步惡化，給機體造成更大的傷害，體現(xiàn)了即病防變、早期診斷早期治療的思想。

第三是治療“病后病”。就是后遺癥和并發(fā)癥的治療。前兩個步驟都沒能阻止疾病的進展，那么還應該積極采取措施盡早治療后遺癥，提高病人的生存質量，讓病人得到有效的恢復。體現(xiàn)的是積極干預，提高生命質量的思想。

中醫(yī)學還講究“上工守神，下工守形”。大意是高明的醫(yī)生善于透過蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，而一般的醫(yī)生則只能就現(xiàn)象說現(xiàn)象，頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，只能看出已形成的疾病。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，任何疾病的發(fā)生和發(fā)展都有一定的過程，都是從“未病”到“已病”，從無形到有形，有一個從量變到質變的過程。中醫(yī)的這種疾病觀，近似于現(xiàn)代醫(yī)學所說的“由非器質性病變發(fā)展為器質性病變”的觀點。

古代有個非常著名的醫(yī)學寓言《扁鵲見蔡桓公》。扁鵲是戰(zhàn)國時期一位著名的醫(yī)生。一天，他見到蔡桓公說：“您有病在皮下，要是不治，恐怕會加重。”蔡桓公說：“我不是很好嗎？并沒有病啊?！边^了幾天，扁鵲又拜見蔡桓公，說：“您的病已經到了皮膚，應該馬上治療?！辈袒腹灰詾槿坏拇笮ζ饋韺Ρ怡o說：“我不是好好的嗎？哪里有病啊？”蔡桓公覺得扁鵲是在故意炫耀自己的醫(yī)術，還是沒有理睬。又過了一些日子，扁鵲再一次見到蔡桓公，這次他什么話也沒說，搖搖頭轉身就走了。蔡桓公很奇怪，派人去問扁鵲，扁鵲對差人說：“蔡桓公的病已經進入臟腑，無法救治了?！辈钊嘶厝⑶闆r報告給蔡桓公，蔡桓公有些犯疑。過了幾天，蔡桓公果然感到渾身疼痛，便派人去找扁鵲，而此時扁鵲已經不知到何地行醫(yī)去了，沒過幾天，蔡桓公重病而亡。

這個故事從一個側面說明了中醫(yī)對疾病的認識。反映了中醫(yī)對疾病的看法。首先有病應早治療，否則隨著病邪侵害臟腑之后，即便是神醫(yī)也無力回天；其次，高明的醫(yī)生從疾病尚未形成癥狀時就應有所察覺，并且提早治療；第三，無論是皮膚（腠理）還是內臟，疾病之間是有相互連帶關系的，不能將器官之間的疾病完全割裂開來；第四，不能諱疾忌醫(yī)，醫(yī)患之間應該有相互信任，相互負責的態(tài)度。

中醫(yī)的疾病觀：未病也是病，而且是更重要的，不能忽視的病。中醫(yī)的高明之處就在于它具有“未病”之病診斷技術，并能及時進行治療和控制。