我爺爺患有高血壓，平時(shí)都是測(cè)量左上臂的血壓。這次我陪同他去社區(qū)醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左上臂血壓為135/90毫米汞柱，右上臂160/100毫米汞柱，以后連續(xù)3次均如此。請(qǐng)問為何雙上臂血壓不一樣呢？

江蘇 申 林

申林讀者：

一般而言，大多數(shù)人的右上臂血壓高于左上臂。這是因?yàn)橛疑媳垭艅?dòng)脈來源于主動(dòng)脈弓的第一分支（無名動(dòng)脈，又稱頭臂干動(dòng)脈），左上臂肱動(dòng)脈來源于主動(dòng)脈的第三分支（左鎖骨下動(dòng)脈）。這樣一來，右上臂更早一些得到心臟供血，血壓也相對(duì)偏高一些。所以，臨床上常推薦測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈。

世事無絕對(duì)。由于體質(zhì)差異，有的人可能左上臂血壓稍高些。此時(shí)，建議在首次測(cè)量血壓時(shí)，將兩側(cè)上臂的血壓都測(cè)一下，看哪個(gè)胳臂的血壓高些，選擇血壓稍高的一側(cè)作為監(jiān)測(cè)部位。當(dāng)然，也有的人兩側(cè)血壓相似，這時(shí)兩側(cè)都可以用來監(jiān)測(cè)血壓。建議固定選擇一側(cè)。

左右兩上臂血壓差最多不超過20毫米汞柱。若測(cè)量差>20毫米汞柱，應(yīng)視為異常。常見的原因有鎖骨下動(dòng)脈發(fā)育異常、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈弓綜合征、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征、多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致的無脈癥、血檢閉塞性脈管炎等血管病變。建議做血管造影、血管超聲等有關(guān)檢查，以明確緣由。

測(cè)血壓還應(yīng)注意：①測(cè)血壓前，被測(cè)者至少應(yīng)靜休息5分鐘。②測(cè)量時(shí)，被測(cè)者取坐位或仰臥位，裸露上臂，手臂伸直放松，掌心向上，不要握拳，肘部與心臟處于同一高度。③將袖帶緊貼皮膚纏繞于上臂，袖帶下緣距離肘窩3厘米，檢查者將聽診器置于肘窩肱動(dòng)脈處。④推薦測(cè)血壓時(shí)間為上午6：00～8：00，中午12：00～14：00，晚6：00～9：00，運(yùn)動(dòng)后至少要休息30分鐘再測(cè)。⑤高血壓病人已規(guī)律服藥者每周測(cè)1～2次，正在調(diào)整藥物劑量者每天測(cè)1～2次。