哈斯　趙奮華

【摘 要】目的：分析社區(qū)高血壓患者用藥的具體效果和習(xí)慣情況。方法：研究本社區(qū)中的520例高血壓患者，分析其用藥種類方式、治療有效率和達(dá)標(biāo)率等。結(jié)果：在治療依從性上，患者在合理用藥、合理飲食、定期復(fù)診、運(yùn)動(dòng)鍛煉和血壓監(jiān)測上并沒有得到有效的執(zhí)行，治療依從性有待提升；單藥使用為63.08%（328/520），聯(lián)合用藥為36.92%（192/520），用藥達(dá)標(biāo)率為60.58%（315/520）。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者用藥達(dá)標(biāo)率和有效率在一定程度上與社區(qū)患者文化水平和經(jīng)濟(jì)能力有關(guān)，同時(shí)相關(guān)健康宣教也尤為關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】高血壓；用藥情況；血壓情況

社會(huì)高血壓患者健康管理工作對(duì)其治療規(guī)范性、有效性有著重要作用，需要對(duì)患者做定期血壓監(jiān)測、規(guī)范用藥指導(dǎo)，提升患者對(duì)相關(guān)治療的認(rèn)識(shí)水平，提升治療依從性。良好的健康教育與管理可以有效的 提升治療效果，穩(wěn)定病情發(fā)展，減少因高血壓而導(dǎo)致的并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究本社區(qū)中的520例高血壓患者，年齡范圍為38歲至74歲，平均年齡為（56.3±5.3）歲；文化程度上，初中及以下為214例，高中與中專者為197例，大專及以上為109例；男性為287例，女性為233例。

1.2 方法

分析其用藥種類方式、治療有效率和達(dá)標(biāo)率等。對(duì)其疾病史、血壓控制情況、用藥情況等做統(tǒng)計(jì)調(diào)查，血壓控制的合格率標(biāo)準(zhǔn)為在140/90mmHg以下。用藥情況分為單藥使用、二聯(lián)用藥和三聯(lián)級(jí)以上用藥。

2 結(jié)果

在治療依從性上，患者在合理用藥、合理飲食、定期復(fù)診、運(yùn)動(dòng)鍛煉和血壓監(jiān)測上并沒有得到有效的執(zhí)行，治療依從性有待提升；單藥使用為63.08%（328/520），聯(lián)合用藥為36.92%（192/520），用藥達(dá)標(biāo)率為60.58%（315/520）。

3 討論

高血壓發(fā)病率在我國目前達(dá)到20%，臨床癥狀會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛、心悸的呢過，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致身體多臟器的損傷，常見并發(fā)癥如心肌梗死、心衰、腦出血與腦血栓等情況發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生偏癱或者死亡，對(duì)患者生活造成極大的困擾，同時(shí)也加重患者的家庭負(fù)擔(dān)。在高血壓治療上無法得到根治，需要長期服藥控制，從而來穩(wěn)定病情，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

由于高血壓治療需要長期服藥治療，甚至終身性服藥，如果不進(jìn)行規(guī)范合理用藥，病情容易產(chǎn)生波動(dòng)，血壓異常不穩(wěn)等，甚至導(dǎo)致心腦血管組織的受損，甚至發(fā)生意外情況。在本研究中，在治療依從性上，患者在合理用藥、合理飲食、定期復(fù)診、運(yùn)動(dòng)鍛煉和血壓監(jiān)測上并沒有得到有效的執(zhí)行，治療依從性有待提升。實(shí)際情況中，患者自行停藥、增減藥物或者更換藥物情況屢有發(fā)生，甚至患者會(huì)使用保健品來替代藥物做病情控制。同時(shí)在治療期間，需要做好血壓的定時(shí)監(jiān)測，最好每天2至3次測量，同時(shí)對(duì)血壓情況做全程記錄，如果有血壓控制不穩(wěn)等情況要就是到醫(yī)院就診，有較強(qiáng)的治療配合意識(shí)。同時(shí)定期復(fù)診可以合理的對(duì)藥物用量以及藥物種類做監(jiān)測，同時(shí)可以讓患者的病情有及時(shí)的反饋，讓醫(yī)生能有效的針對(duì)患者病情控制情況做藥物的增減或者藥物種類的調(diào)整。定期復(fù)診可以讓患者接收正確的治療知識(shí)，規(guī)范日常治療行為，提升治療依從性。相關(guān)單位也可以組織社區(qū)高血壓人群做定期的健康宣教活動(dòng)，針對(duì)不同季節(jié)、不同病情等狀況做及時(shí)的生活知識(shí)講解以及用藥情況指導(dǎo)，提升患者對(duì)疾病治療知識(shí)的知曉度，提升治療依從性的重視。同時(shí)治療期間要做飲食的控制，減少鹽分、煙酒、脂肪類食物的控制，保持豐富纖維等素食為主[2-3]。

在高血壓患者治療依從性上，要積極發(fā)揮家屬的作用，特別是高齡患者，由于慢性病多，服用藥物種類和用法多樣，老年患者常常會(huì)無法有效按要求服藥，或者出現(xiàn)藥物服用錯(cuò)誤等情況，因此要加強(qiáng)家屬對(duì)患者用藥的監(jiān)督，定時(shí)做用藥提醒，合理配藥指導(dǎo)患者服用。同時(shí)家屬可以對(duì)患者在日常運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食上做管理，讓患者能夠較好的做好生活管理，有效的發(fā)揮藥物治療的有效性，減少因?yàn)樯畈灰?guī)范而引發(fā)的治療無效等情況。本研究中，單藥使用為63.08%（328/520），聯(lián)合用藥為36.92%（192/520），用藥達(dá)標(biāo)率為60.58%（315/520）。藥物使用中，主要以單藥使用最多，用藥達(dá)標(biāo)率并不能達(dá)到較高水平，其中與患者個(gè)體病情、用藥規(guī)范性等情況有密切關(guān)系，正因?yàn)檫_(dá)標(biāo)率低，因此更需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，提升患者對(duì)規(guī)范用藥習(xí)慣的形成，同時(shí)定期與及時(shí)做復(fù)診，讓醫(yī)生對(duì)藥物治療效果不佳問題做調(diào)整。在藥物使用上，一般情況下，單藥藥效往往要弱于聯(lián)合用藥，但是聯(lián)合用藥會(huì)導(dǎo)致更多的藥物不良反應(yīng)或者副作用，特別是多種慢性疾病的老年病患，藥物種類過多會(huì)導(dǎo)致藥物之間的相互作用，藥物使用的安全性也值得關(guān)注。同時(shí)單藥使用會(huì)在用藥上更為便捷，容易記憶和使用。但總體情況上要依據(jù)患者具體情況而定，并不能統(tǒng)一的認(rèn)為聯(lián)合用藥優(yōu)于或者差于單藥使用。要綜合患者用藥習(xí)慣、藥物效果和疾病史做綜合評(píng)估。老年患者定期復(fù)診可以通過定期隨訪進(jìn)行，對(duì)患者日常治療情況做了解，及時(shí)的做指導(dǎo)，同時(shí)提醒患者定期復(fù)診。而高齡老年患者定期復(fù)診的習(xí)慣還需要家屬做配合，一般情況下需要由子女陪同，特別是外出不便的老年患者。可以從患者家屬中了解患者的具體病情發(fā)展以及日常用藥、生活情況，同時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)患者治療合理輔助。

參考文獻(xiàn)

[1]盧麗姬，明庭武，曹梅馨.社區(qū)高血壓患者生活習(xí)慣及用藥情況分析[J]. 中國處方藥，2014，03：43-44.

[2]童海寧，張競超.社區(qū)高血壓患者用藥依從性及影響因素研究[J].中國藥房，2015，11：1571-1573.

[3]田少雄，陳勤漢.社區(qū)高血壓患者用藥的依從性調(diào)查[J].今日藥學(xué)，2013，03：171-172+175.