孫淑芳

【摘 要】目的：通過婦產科門診異常宮頸涂片的管理與臨床分析，來進一步加強婦產科對宮頸癌的預防工作。方法：選取筆者單位2012年1月-2014年12月間進行的宮頸液基細胞學涂片檢查且涂片異常的922例患者為研究對象。按宮頸細胞學涂片檢查時間順序分為兩組，研究組：461例，實施異常宮頸涂片管理流程；對照組：461例，不采取措施管理措施。對比分析兩組患者陰道鏡檢查率。結果：研究組患者經異常宮頸涂片強化管理，其接受陰道鏡檢比率、檢出率明顯高于對照組（P<0.05），具統(tǒng)計學意義。結論：在婦產科門診建立、健全異常宮頸細胞學涂片管理體系，可以有效提升患者接受陰道鏡檢比率，有助于宮頸防癌篩查工作的開展，對預防宮頸癌的發(fā)生具有積極意義。

【關鍵詞】婦產科；門診；異常宮頸涂片；管理；分析

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一；其發(fā)病率、死亡率相對較高，嚴重威脅到女性健康。宮頸涂片細胞學檢查則可以實現(xiàn)宮頸癌、癌前病變的早期篩查，這對防治宮頸癌具有重要的現(xiàn)實意義。但是，各醫(yī)療機構婦科門診的宮頸異常涂片數(shù)量較大，且多未能建立、健全、規(guī)范的管理制度，這極易出現(xiàn)過度診斷、誤診、漏診、治療不足等問題[1，2]。因此，如何對婦產科門診的異常宮頸涂片的進行科學、規(guī)范的管理則成為了學界的一個熱點問題。本文則就婦產科門診異常宮頸涂片的管理、分析進行了系統(tǒng)研究，以為為建立、健全婦產科門診異常宮頸涂片管理制度提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選取筆者單位2012年1月～2014年12月間進行的宮頸液基細胞學涂片檢查且涂片異常且沒有明確意義的不典型鱗狀細胞的922例患者為研究對象。按宮頸細胞學涂片檢查時間順序分為兩組，研究組：461例；對照組：461例。一般資料的組間比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

本文均采用液基細胞學檢測，并經進行宮頸細胞學檢查。

（1）研究組。首先，為研究組患者建立完善的異常宮頸涂片的管理流程；并將患者的一般信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式、檢測結果等）進行電子記錄。其次，對未及時就診者進行電話隨訪，了解未就診原因，囑其及時就診或治療。第三，研究組采用CIN方法進行組織病理學分級。并建議宮頸涂片異?；颊咝懈呶Ｐ虷PVDNA檢測。第四，對高危型HPVDNA陽性患者進行陰道鏡檢查或細胞學追蹤。高度鱗狀上皮內病變者、低度鱗狀上皮內病變者則再予以陰道鏡檢查、宮頸組織活檢病理學檢查。

（2）對照組。不采取任何措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行處理與分析，計量資料以（）表示，行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗，P<0.05為結果具統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組461例異常宮頸涂片患者中，有332例（72.0%）進行了陰道鏡檢；其中，212例（63.9%）高度鱗狀上皮內病變，224例（67.5%）低度鱗狀上皮內病變，220例（66.3%）高危型HPVDNA陽性不典型鱗狀細胞，9例（2.7%）經宮頸活檢證實為CIN2及以上病變。對照組461例異常宮頸涂片患者中，有235例（51.0%）進行了陰道鏡檢；其中：119例（50.6%）高度鱗狀上皮內病變，123例（52.3%）低度鱗狀上皮內病變，114例（48.5%）高危型HPVDNA陽性不典型鱗狀細胞，4例（1.7%）經宮頸活檢證實為CIN2及以上病變。研究組經強化管理后，接受陰道鏡檢率（72.0%）明顯高于對照組（51.0%），組間差異明顯（X2=16.356，P<0.05），具統(tǒng)計學意義；同時，研究組檢出率也明顯高于對照組（P<0.05），具統(tǒng)計學意義；詳見表1。

3 討論

本文研究結果提示：研究組患者經異常宮頸涂片強化管理，其接受陰道鏡檢比率、檢出率明顯高于對照組（P<0.05），具統(tǒng)計學意義。這也進一步說明，通過建立、健全婦產科門異常宮頸涂片管理與分析，對女性宮頸病變的篩查、保障女性的生活質量以及宮頸癌的診治均具積極作用。

參考文獻

[1]張玉瓊，潘登，董連.液基細胞學與HPV聯(lián)合檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值探討[J].當代實用醫(yī)學，2013，25（9）：1041-1043.

[2]郭艷利，耿力，游坷等.婦產科門診異常宮頸涂片的管理3233例分析[J].中國婦產科臨床雜志，2011，8（6）：426-427.

[3]李健.婦產科門診異常宮頸涂片的管理及分析研究[J].當代醫(yī)學，2011，17（35）：59-60.