余鳳貴

【摘 要】近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷升高。胰島素作為臨床上控制血糖最有效的藥物之一，目前使用胰島素注射的糖尿病患者也越來越多。但是許多患者對于注射胰島素方法使用不規(guī)范，導(dǎo)致其血糖不但不能得到良好的控制，而且影響了胰島素的治療效果，甚至引起其他并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；胰島素；規(guī)范使用；重要性

糖尿病是一組慢性進(jìn)展性的，以高血糖為特征的內(nèi)分泌疾病，當(dāng)胰臟不能產(chǎn)生足夠的胰島素或者當(dāng)身體不能有效利用產(chǎn)生的胰島素時，就會出現(xiàn)糖尿病，這會導(dǎo)致血糖濃度升高（高血糖）。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球2014年18歲以上的成年人中患有糖尿病率超過9%，目前有3.82億糖尿病患者[1]。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙，高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結(jié)果，隨著時間的推移會對人體的許多系統(tǒng)帶來嚴(yán)重?fù)p害，特別是神經(jīng)和血管。胰島素是糖尿病患者控制血糖最有效的藥物之一，在糖尿病治療中發(fā)揮著巨大的作用。本文針對糖尿病患者使用胰島素的現(xiàn)狀，分析不規(guī)范使用胰島素的危害，使患者充分地認(rèn)識到規(guī)范使用胰島素筆注射的重要性，進(jìn)而掌握正確使用胰島素筆注射的方法。

1 糖尿病的胰島素治療現(xiàn)狀

胰島素是治療糖尿病的最重要武器之一，積極、規(guī)范、合理地使用胰島素，既有利于糖尿病患者控制血糖，也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。進(jìn)行胰島素注射是臨床上治療糖尿病最常用的有效手段之一。胰島素注射治療是I型糖尿病患者控制其血糖和維持生命的必須手段，也是II型糖尿病患者降低、延緩和控制糖尿病慢性大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。研究還發(fā)現(xiàn)，胰島素不僅可控制血糖，而且可以保護(hù)患者胰島細(xì)胞的功能。

全球第2次調(diào)查糖尿病患者注射技術(shù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者胰島素注射現(xiàn)況不容樂觀，不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在，雖有30%的糖尿病患者使用胰島素進(jìn)行治療，但只有37%的患者血糖控制達(dá)標(biāo)，這與患者掌握胰島素注射技術(shù)的情況存在密切的關(guān)系。此外，研究直接指出，部分患者進(jìn)行胰島素治療時，血糖控制情況仍然不佳，這是由于患者使用胰島素的不規(guī)范所致。

目前在胰島素的治療使用中，胰島素筆是注射胰島素的重要工具之一，其操作簡單、劑量準(zhǔn)確，已廣泛應(yīng)用于臨床。但是在用胰島素筆治療的糖尿病患者中，治療的依從性較好的患者只有43.8%。與此同時，受傳統(tǒng)觀念的影響，相對于胰島素注射技術(shù)的重視程度，也并未認(rèn)識到胰島素注射技術(shù)對患者血糖控制的影響，我國的醫(yī)護(hù)人員更加重視糖尿病藥物的選擇。

2 糖尿病患者使用胰島素存在的問題

2.1 注射劑量不準(zhǔn)確

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有42.5%的患者在進(jìn)行胰島素注射前，并未將注射器中的空氣排盡，也不知道注射前需要排氣，直接將空氣注射到自身體內(nèi)，這不但導(dǎo)致胰島素的注射劑量不準(zhǔn)確，胰島素量不足，持續(xù)時間不夠而導(dǎo)致失效，引起血糖控制不佳，更嚴(yán)重的是可能會引發(fā)生命危險。有60.1%的患者注射胰島素時重復(fù)注射一個部位，可導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致患者的注射部位皮下腫脹及硬結(jié)，影響胰島素的吸收，降低藥液的完全吸收率，也會間接引起注射劑量不準(zhǔn)確，不能達(dá)到降低和控制血糖的目的。有68.9%的患者注射完胰島素之后，不知停留10s以上而直接將針頭直接拔出，直接將藥液帶出或引起藥液流出，從而也引起胰島素的注射劑量不準(zhǔn)確，不能良好地控制血糖。

2.2 注射后用酒精消毒胰島素針頭

在注射胰島素之后使用酒精消毒針頭的患者有13.0%，這些患者潛意識中認(rèn)為使用酒精消毒針頭，然后再次將針頭帽套上，然后再次使用前用酒精消毒針頭，沒有污染，從而重復(fù)使用。他們并不知道針頭使用后，針頭的表層面被破壞，導(dǎo)致注射部位疼痛、針頭堵塞、折斷并產(chǎn)生注射部位發(fā)生感染、改變胰島素濃度、注射劑量不準(zhǔn)確等問題；同時，在注射之后不將針頭取下而重新套上針頭帽，空氣已直接與針頭接觸，并進(jìn)入注射器中，進(jìn)而污染藥液。

2.3 重復(fù)使用胰島素注射針頭

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有67%的患者選擇重復(fù)使用注射針頭，12.5%的患者更是不知道重復(fù)使用針頭的危害，缺乏安全意識，并未遵循胰島素注射的原則。只有40.5%的患者認(rèn)為針頭用完后更換針頭，也有25.6%的患者自己認(rèn)為根據(jù)實(shí)際情況更換針頭。重復(fù)使用針頭容易引起注射疼痛、針頭堵塞、針頭變形、發(fā)生藥液污染等問題，從而導(dǎo)致血糖控制不佳。

3 糖尿病患者規(guī)范使用胰島素的重要性

（1）胰島素的時限性很強(qiáng)，屬于高危藥的范疇，使用的影響因素諸多。糖尿病患者規(guī)范地使用胰島素，不僅可以有效地降低患者空腹、餐后2h的血糖及血紅蛋白的水平，良好地控制血糖。但是如果不當(dāng)?shù)厥褂?，可能會對糖尿病患者造成?yán)重的傷害，甚至死亡。

（2）糖尿病患者正確選擇胰島素的類型與劑量、掌握胰島素的注射技術(shù)，并規(guī)范胰島素注射部位，促進(jìn)胰島素的吸收，縮小糖尿病患者血糖的波動范圍，這對于早日將血糖控制達(dá)標(biāo)，提高治療方案的執(zhí)行效果，降低胰島素的風(fēng)險性有著非常積極而重要的意義。

（3）《全球糖尿病藥物注射技術(shù)新推薦》明確指出，規(guī)范使用胰島素，包括注射技術(shù)及注射裝備、使用常識、選擇的品種與劑型等，在糖尿病治療中扮演著重要的角色，這能夠提高胰島素治療效果，降低臨床的風(fēng)險性。否則，可能會導(dǎo)致患者的血糖不達(dá)標(biāo)，引發(fā)多種并發(fā)癥，并危急患者的生命。因此，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照胰島素指南的規(guī)范幫助患者正確規(guī)范地掌握胰島素的使用方法，最大限度地發(fā)揮胰島素的功效，增加其治療的依從性，從而提高其血糖的達(dá)標(biāo)率，防止其發(fā)生并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]肖凌鳳，耿麗榮.糖尿病專科護(hù)士培養(yǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2014（16）：36-39.

[2]崔紅荀.淺談胰島素筆的臨床使用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（15）：10-11.