馬　瑛，趙　娜

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍整形外科研究所　陜西　西安　710032）

Aurora光波射頻聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡療效分析

馬瑛，趙娜

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍整形外科研究所陜西西安710032）

目的：探討Aurora光波射頻聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡的臨床療效及安全性，尋找治療尋常性痤瘡的有效方法。方法：收集來筆者科室就診的120例尋常性痤瘡患者，將他們隨機(jī)分為三組：對(duì)照1組40例、對(duì)照2組40例、治療組40例。其中對(duì)照1組單用Aurora光波射頻進(jìn)行治療，對(duì)照2組單用筆者科室自發(fā)研制的中藥面膜進(jìn)行治療，治療組采用Aurora光波射頻聯(lián)合中藥面膜進(jìn)行治療，每4周治療1次，三組患者治療期間都用尋常性痤瘡洗劑外敷，治療時(shí)間為3個(gè)月。結(jié)果：治療組總有效率為92.5%，對(duì)照1組、對(duì)照2組總有效率分別為63.3%、63.7%，治療組總有效率與對(duì)照組總有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.36，χ2=4.58，P＜0.05），對(duì)照1組和對(duì)照2組總有效率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.36，P＞0.05）。結(jié)論：Aurora光波射頻聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡具有明顯的臨床效果，不良反應(yīng)少，安全有效，可以明顯縮短療程，并提高治愈率，值得推廣。

Aurora光波射頻；尋常性痤瘡；中藥面膜

尋常性痤瘡是一種臨床常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可形成增生性瘢痕［1］，不僅有礙容貌，而且使患者的身心健康受到極大的影響［2-3］。傳統(tǒng)藥物治療具有起效較慢以及療程較長(zhǎng)的缺點(diǎn)，其中，兩種現(xiàn)象更增加了治療難度：①全身性應(yīng)用維A酸類藥物所產(chǎn)生的副反用；②濫用抗生素所產(chǎn)生的耐藥性［4］，也成為非常難的突破口。近年來，Aurora光波射頻聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡逐漸得到廣大皮膚科醫(yī)生的熱切關(guān)注。筆者科室于2014年3月-2015年4月使用Aurora光波射頻聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡患者，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取來筆者科室門診就診的尋常性痤瘡患者120例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者按就診順序隨機(jī)納入本研究并分為三組，其中對(duì)照1組、對(duì)照2組、治療組各40例患者。本試驗(yàn)中，對(duì)照組有2例患者，治療組有1例患者未按本次研究要求完成治療，最后共有117例患者完成本次研究。對(duì)照1組：40例，其中男性18例，女性21例，患者平均年齡為（21.3±4.28）歲，19例Ⅰ度，12例Ⅱ度患者，8例Ⅲ度患者；對(duì)照2組：40例，其中男性16例，女性23例，患者平均年齡為（22.4±4.48）歲，18例Ⅰ度患者，11例Ⅱ度患者，10例Ⅲ度患者；治療組：40例，其中男性15例，女性24例患者的平均年齡為（22.6± 4.61）歲，19例Ⅰ度患者，11例Ⅱ度患者，9例Ⅲ度患者［5］。使用卡方檢驗(yàn)對(duì)三組患者一般資料進(jìn)行比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合臨床對(duì)尋常性痤瘡的診斷［6］；②患者能夠堅(jiān)持完成全部療程并及時(shí)復(fù)查；③完成本次治療后1個(gè)月內(nèi)不接受其他任何面部治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①近期服用光敏藥物的患者；②近1個(gè)月服用維A酸類藥物、抗生素和糖皮質(zhì)激素等；③妊娠期、哺乳期或口服避孕藥者；④有過敏性皮炎或光過敏史的患者；⑤近1個(gè)月有太陽曝曬史的患者；⑥不能堅(jiān)持完成本次治療的患者；⑦有重要臟器功能損害或患有卟啉病的患者。

1.4儀器參數(shù)及藥物

①Aurora光波射頻治療機(jī)（以色列Syneron公司）。治療參數(shù)：設(shè)置為短脈沖，強(qiáng)光的能量為18～32J/cm2；射頻的能量為19～26J/cm3；②中藥面膜：采用筆者科室研制的中藥面膜（丹參150g，大黃130g，金銀花120g，黃柏130g，珍珠粉150g，白及200g，使用100目篩過濾），備用醫(yī)用石膏倒模粉。

2　方法

2.1治療前準(zhǔn)備

采集患者的一般資料，告知患者本次研究需要注意的事項(xiàng)，患者簽署知情同意書，治療前和復(fù)診時(shí)讓同一位醫(yī)生進(jìn)行拍照，以備觀察療效。

2.2治療方法

①對(duì)照1組：治療前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)面部清潔，在無菌環(huán)境下，使用粉刺針清除面部所有的粉刺，然后根據(jù)患者皮損的嚴(yán)重程度選擇合適的儀器治療參數(shù)，在面部涂抹適當(dāng)?shù)鸟詈蟿┖筮M(jìn)行Aurora光波射頻治療。根據(jù)患者痤瘡嚴(yán)重程度選擇能量，較嚴(yán)重者強(qiáng)光能量調(diào)低，射頻能量調(diào)高；較輕者，強(qiáng)光和射頻能量可適當(dāng)調(diào)高，治療過程中治療頭需要充分接觸面部皮損部位。治療后用清水清洗面部冷凝膠，冷噴10min，再用酒精棉球常規(guī)消毒：②對(duì)照2組：采用自制研發(fā)的中藥面膜敷面；③治療組：患者在對(duì)照1組的基礎(chǔ)上加敷自制研發(fā)的中藥面膜。療程結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行療效評(píng)估，隨訪1個(gè)月，評(píng)估患者的復(fù)發(fā)情況。

2.3注意事項(xiàng)

治療期間，囑患者不能食用辣、膩和甜的食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。不能外用刺激性化妝品，禁用手?jǐn)D壓面部皮損，以免引起感染或瘢痕［7］。使用溫和的面膜，給面部皮膚補(bǔ)充足夠水分，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，及時(shí)來科室復(fù)查。

2.4觀察指標(biāo)

計(jì)數(shù)所有患者的面部尋常性痤瘡個(gè)數(shù)。將面部分為5個(gè)大區(qū)域：下頜區(qū)、鼻區(qū)、右臉頰、左臉頰、額頭，分別記錄結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹和尋常性痤瘡的個(gè)數(shù)以及總數(shù)，為保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確，所有患者的計(jì)數(shù)要求同一位醫(yī)師完成。

2.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［8］

療效指數(shù)=（治療前總皮損數(shù)-治療后總皮損數(shù)）/治療前總皮損數(shù)×100%。參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)美學(xué)與美容分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。無效：皮膚損傷消退較少，癢痛感無變化，療效指數(shù)＜20%；有效：皮膚損傷能看到消退，癢痛感減輕，60%＞療效指數(shù)≥20%；顯效：皮膚損傷消退明顯，癢痛感減輕明顯，90%＞療效指數(shù)≥60%；痊愈：皮膚損傷基本消退，無任何癢痛感，療效指數(shù)＞90%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1臨床療效

治療過程中有3例患者沒有堅(jiān)持完成本次治療，3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)治療效果。治療組總有效率 92.5%，對(duì)照1組總有效率63.3%，對(duì)照2組總有效率63.7%，三組療效比較具體見表1。治療組總有效率與兩對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.36，χ2=4.58，P＜0.05），對(duì)照1組和對(duì)照2組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.36，P＞0.05）。

3.2不良反應(yīng)

部分患者Aurora光波射頻治療后有面部發(fā)紅或有刺痛感，及時(shí)進(jìn)行冷噴或冰敷，上述現(xiàn)象消失。僅有3例尋常性痤瘡程度較嚴(yán)重的患者經(jīng)Aurora光波射頻治療后出現(xiàn)片狀結(jié)痂，囑咐患者避免沾水，最后痂皮自然脫落，沒有色素沉著。其余患者在治療期間均未出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)。

4　討論

近年來，國(guó)內(nèi)外中西醫(yī)學(xué)者對(duì)此病都進(jìn)行了大量深入的研究，取得了一定的成果。但西藥無論是內(nèi)服還是外用，都有明顯的不良反應(yīng)，而且病情容易反復(fù)，傳統(tǒng)的外用型中藥也存在不足［9］。目前，中醫(yī)辨證治療尋常性痤瘡已經(jīng)不僅局限于傳統(tǒng)的觀點(diǎn)（從風(fēng)熱、肺熱和血熱出發(fā)），還提出了許多新的辨證治療觀點(diǎn)（包括：心肝脾論和濕熱、氣滯、熱毒、陰虛等），最重要的是在臨床療效上取得了滿意成果［10］。

表1　三種方法治療尋常性痤瘡療效統(tǒng)計(jì)?。ɡ?）

中藥面膜治療尋常性痤瘡可以直達(dá)病根，而且吸收效果甚好，能夠明顯改善面部局部的血液循環(huán)和脂栓的溶解，從而減少皮脂的瘀積。粉刺正確擠壓術(shù)可將粉刺中的內(nèi)容物及時(shí)清除，縮短療程，提高尋常性痤瘡的治愈率，同時(shí)外敷本院自制研發(fā)的中藥面膜（大量研究表明丹參、大黃、金銀花、黃柏、珍珠粉和白及具有抗菌、抗炎、解毒等作用），能夠很好地解毒、活血、消炎、殺菌，還可以有效抑制皮脂分泌，從而促進(jìn)面部尋常性痤瘡的治愈。

Aurora光波射頻治療的核心技術(shù)為光能、射頻和表皮冷卻。①光能：一方面，通過光兩大刺激（熱刺激和生物學(xué)刺激）作用于皮膚；另一方面，光的特性決定了它可以選擇性地作用于皮膚組織，而使正常組織不受到損傷；②射頻：可以穿透皮膚較深處，但是不可以選擇性的吸收，它在皮膚中的傳導(dǎo)性與皮膚溫度有密切聯(lián)系。Aurora光波射頻治療充分發(fā)揮光能和射頻的優(yōu)勢(shì)，首先利用光能被皮膚的吸收具有選擇性，這種原理引起靶組織和正常組織的吸收差異，在光能較低的時(shí)候，使靶組織增加對(duì)射頻能的吸收。這種光電同步，在合適的時(shí)候又相互聯(lián)合的特點(diǎn)，可以有效避免過強(qiáng)光能所導(dǎo)致的一些副反應(yīng)，同時(shí)又可以取得非常好的臨床治療效果。為了能夠安全有效地去除尋常性痤瘡，手術(shù)中使用正確的操作手法也至關(guān)重要，要將治療頭最大可能地緊貼皮膚，不要留有一點(diǎn)空隙。射頻的參數(shù)需要根據(jù)皮膚的厚度來進(jìn)行設(shè)置，強(qiáng)光的參數(shù)需要根據(jù)皮膚的顏色來進(jìn)行設(shè)置。針對(duì)那些組織較薄、脂肪含量少的部位：如顴部、眼周和額部等，需要適當(dāng)降低射頻的參數(shù)；對(duì)于皮膚顏色較深的部位，需要適當(dāng)降低強(qiáng)光的參數(shù)，避免對(duì)組織造成熱損傷，同時(shí)也可以降低色素沉著的可能性。

綜上所述，Aurora光波射頻聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡具有明顯的臨床療效，不良反應(yīng)少，安全有效，可明顯縮短療程并提高治愈率，值得推廣。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:164-166.

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［3］常紅芹，郭盛華，曹妍.尋常性痤瘡患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（4）:369-370.

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［7］郝旭雯，曲竹秋.中藥內(nèi)服外敷治療尋常性痤瘡療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2009，26（2）:129.

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編輯/李陽利

Effect analysis of Aurora wave RF combined with Traditional Chinese Medicine mask for the treatment of acne vulgaris

MA Ying，ZHAO Na
（Department of Plastic Surgery，Xijing Hospital of The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Aurora wave RF combined with Traditional Chinese Medicine mask for acne vulgaris，and find effective methods for the treatment of acne vulgaris.Methods 120 cases of acne vulgaris patients in our hospital，they were randomly divided into three groups:control group 1（40 cases）and the control group 2（40 cases）and treatment group（40 cases）.Among them，the control group of 1 single Aurora waveradio frequency treatment，the control group of 2 single，the spontaneous development of the traditional Chinese medicine mask for treatment，the treatment group using Aurorawave RF combined with Chinese herbal mask treatment，1 times every 4 weeks，three groups of patients during treatment with topical acne lotion，treatment time is 3 a month.Results The total effective rate of treatment group was 92.5%，control group 1，control group 2 of the total effective rate was 63.3%，63.7%，the total efficiency of treatment group and control group total efficiency were compared，the difference was statistically significant（χ2= 4.36，χ2=4.58，P＜0.05），control group 1 and control group total efficiency of 2 by comparison，the difference was not statistically significant（χ2=11.36，P＞0.05）.Conclusion Aurora wave RF combined with traditional Chinese medicine mask for acne vulgaris has obvious clinical effect，less adverse reaction，safe and effective，can significantly shorten the course of treatment，and improve the cure rate，worthy of promotion.

Aurora wave RF；acne vulgaris；Traditional Chinese Medicine mask

R758.73+3

A

1008-6455（2015）16-0039-04

2015-06-16

2015-07-22