苗　青，張藝杰，賈名妍，丁　一，劉方方（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科河南鄭州450052）

·皮膚美容·

白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量調(diào)查

苗青，張藝杰，賈名妍，丁一，劉方方
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科河南鄭州450052）

目的：運(yùn)用DLQI量表調(diào)查白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量，評(píng)估白癜風(fēng)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：本次調(diào)查采用中文版皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查表（DLQI）評(píng)估白癜風(fēng)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：DLQI平均得分為（7.80±5.30）分，最小值為0分，最大值為20分；42.86%的患者生活質(zhì)量有少許影響，28.57%的患者生活質(zhì)量有相當(dāng)影響，25.51%的患者生活質(zhì)量有很大影響；且臨床分型及分期對(duì)白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量有一定影響，DLQI得分與皮損面積呈顯著正相關(guān)。結(jié)論：白癜風(fēng)對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定影響，白癜風(fēng)的治療與心理疏通應(yīng)及早進(jìn)行。

白癜風(fēng)；生活質(zhì)量；影響

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的獲得性色素脫失性皮膚病，其發(fā)病原因及機(jī)制未完全明確。該病雖不會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響，但可影響到患者的生活質(zhì)量，對(duì)其學(xué)習(xí)、工作、就業(yè)、婚姻、家庭及社交造成一定影響。本次調(diào)查的目的是對(duì)白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行量化分析，評(píng)估其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1　研究對(duì)象和方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)

收集來(lái)自2013年7月-2014年2月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科就診并確診為白癜風(fēng)的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①參照白癜風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，確診為白癜風(fēng)；②診斷明確，且未患有其他疾??；③文化程度為非文盲，年齡16～50歲；④無(wú)智力及認(rèn)知障礙；⑤愿意接受量表的調(diào)查與評(píng)估；⑥排除其他心腦肺肝等其他器質(zhì)性疾??；⑦無(wú)精神疾病。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查采用DIQL調(diào)查量表[2]，用于度量過(guò)去1周內(nèi)皮膚病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度。主要包括10個(gè)方面的問(wèn)題，即從癥狀、感覺(jué)、社交及治療等方面對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。非常嚴(yán)重者即為3分，嚴(yán)重者即為2分，選擇“少些”即為1分，選擇“無(wú)”或無(wú)關(guān)即為0分；將每個(gè)問(wèn)題分?jǐn)?shù)相加，分值越高，提示此皮膚病對(duì)患者生活質(zhì)量影響越大。

1.2.2臨床資料：臨床資料包括白斑顏色、數(shù)目、部位、面積、誘因或加重因素、病程、臨床分型、臨床分期、首次發(fā)病年齡等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)均采用x±s表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行單因素方差分析，與其相關(guān)流行病學(xué)因素進(jìn)行Spearman相關(guān)分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)均為α=0.05。

表1　DLQI分級(jí)評(píng)估

表2　DLQI分項(xiàng)得分

表3　不同臨床分型DLQI得分的多重比較

2　結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查100份，收回有效問(wèn)卷98份，有效率為98%，平均完成時(shí)間13min。其中男性52例，女性46例，男:女=1:0.88，年齡17～59歲；平均為(28.52±8.95)歲；泛發(fā)型占12.24%，散在型占41.84%，局限型占28.57%，肢端型占10.20%，節(jié)段型占7.14%；高中以上文化程度占80.5%；皮損面積小于5%的占45.91%；進(jìn)展期51.74%，穩(wěn)定期48.26%。

2.2生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

2.2.1 DLQI得分評(píng)分平均為（7.80±5.30）分，最小值為0分，最大值為20分。

2.2.2 DLQI的分級(jí)評(píng)估：此結(jié)果顯示白癜風(fēng)對(duì)患者生活質(zhì)量有相當(dāng)影響。其中42.86%的患者生活質(zhì)量有少許影響，28.57%的患者生活質(zhì)量有相當(dāng)影響，25.51%的患者生活質(zhì)量有很大影響，尚無(wú)患者生活質(zhì)量有極大影響，見(jiàn)表1。

2.2.3 DLQI的分項(xiàng)評(píng)估：白癜風(fēng)對(duì)患者癥狀情感方面影響略高于其他方面，對(duì)治療方面影響小，其他方面影響相當(dāng),見(jiàn)表2。

2.4影響DLQI分?jǐn)?shù)的因素分析（見(jiàn)表3）

2.4.1性別對(duì)白癜風(fēng)DLQI得分的影響：男性患者DLQI得分(8.56±5.65)分，女性患者得分（6.93+4.78）分，=0.031，＞0.05，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4.2疾病分期對(duì)患者DLQI的影響：進(jìn)展期DLQI得分（9.20±5.91）分,穩(wěn)定期DLQI得分（5.93± 3.63），=0.002,＜0.05,進(jìn)展期DLQI得分顯著高于穩(wěn)定期。

2.4.3文化程度對(duì)DLQI得分的影響：不同文化程度的DLQI得分相比較，=0.081,＞0.05,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4.4臨床類(lèi)型對(duì)DLQI得分的影響：見(jiàn)表3，泛發(fā)型DLQI得分高于散在型、局限型、肢端型和節(jié)段型,＜0.05；而散在型DLQI得分高于局限型，＜0.05。

2.4.5患者年齡及首發(fā)年齡、病程對(duì)DLQI得分的影響：DLQI得分與年齡及首發(fā)年齡、病程無(wú)相關(guān)性（分別為-0.15及-0.183、0.052，＞0.05，Spearman相關(guān)）。

2.4.6皮損面積對(duì)DLQI得分的影響：DLQI得分與皮損面積呈顯著正相關(guān)（為0.6111，＜0.05，Spearman相關(guān)）。

3　討論

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的獲得性色素脫失性疾病，其病因尚未完全明確，其治療手段有限，因此此病的發(fā)生對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定影響。

Lewis等[3]對(duì)DLQI應(yīng)用于臨床十年的經(jīng)驗(yàn)做了回顧性研究，證明了DLQI在皮膚科臨床調(diào)查研究的廣泛應(yīng)用。DLQI量表是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的適用皮膚病患者的調(diào)查量表之一，簡(jiǎn)單易行，具有良好的效度及信度。2012年，F(xiàn)inlay等[4]用DLQI對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，提出來(lái)以患者為中心的思想模式的轉(zhuǎn)移。本調(diào)查研究顯示，根據(jù)白癜風(fēng)患者DLQI得分，白癜風(fēng)對(duì)患者生活質(zhì)量有相當(dāng)影響；其中42.86%的患者生活質(zhì)量有少許影響，28.57%的患者生活質(zhì)量有相當(dāng)影響，25.51%的患者生活質(zhì)量有很大影響，尚無(wú)患者生活質(zhì)量有極大影響。本研究白癜風(fēng)患者DLQI平均得分明顯低于Al Robaee[5]報(bào)道的109例白癜風(fēng)患者的得分（14.72）。但與Wong和Baba[6]調(diào)查的102例白癜風(fēng)患者的DLQI平均得分（6.40±5.17）相比，本研究DLQI平均得分較高。其中在DLQI量表各項(xiàng)選擇中，患者癥狀情感方面受影響程度要高于其他方面，說(shuō)明影響白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量的主要因素在于皮損本身給患者帶來(lái)的不適感覺(jué)及情感影響，而在日常生活等其他方面，并無(wú)明顯影響。在性別方面，男女DLQI分值分別為8.56±5.65及6.93+4.78，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異，這與Al Robaee[5]的研究較為一致。在皮損面積上，相關(guān)系數(shù)為0.611，＜0.05，說(shuō)明皮損面積與白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。皮損面積越大，色素脫失越嚴(yán)重，患者容易產(chǎn)生自卑心理，導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到一定影響；在皮損臨床類(lèi)型上，泛發(fā)型白癜風(fēng)患者DLQI得分高于散在型、局限型、肢端型和節(jié)段型（＜0.05），而散在型DLQI得分高于局限型（＜0.05），與葉瑩等[7]的報(bào)道相符合。在疾病分期上，進(jìn)展期DLQI得分高于穩(wěn)定期（＜0.05）,吳良才等[8]研究發(fā)現(xiàn)DLQI得分與白癜風(fēng)的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，和白癜風(fēng)的活動(dòng)性也呈正相關(guān)，認(rèn)為抑郁和白癜風(fēng)病情的惡化可能有關(guān)系。在文化程度上，DLQI得分無(wú)明顯差異，說(shuō)明不同文化程度的患者，其生活質(zhì)量未有明顯不同，這與Ingordo等[9]研究結(jié)果不同。DLQI得分與患者年齡及首發(fā)年齡、病程無(wú)相關(guān)性，Wong和Baba[6]調(diào)查了102例白癜風(fēng)患者，其中30～59歲年齡組患者平均得分7.05為最高分，說(shuō)明青壯年患者其生活質(zhì)量易受影響。Ingordo等[9]研究結(jié)果顯示DLQI得分與白癜風(fēng)的病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)。這可能與研究樣本例數(shù)不同、種族及文化差異等有關(guān)，DLQI平均得分及分項(xiàng)得分不盡一致。本研究未關(guān)注患者婚姻狀況。Dolatshahi等[10]研究已婚和未婚白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量水平，DLQI平均得分為8.16，DLQI得分與婚姻狀況、皮膚類(lèi)型及病程在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著的相關(guān)性。

綜上，白癜風(fēng)病程較長(zhǎng)，且尚無(wú)確切有效的治療手段，使得患者心情低落，影響其工作、社交等多個(gè)方面。這些結(jié)果證實(shí)了白癜風(fēng)的治療及綜合性評(píng)定的需要，均離不開(kāi)社會(huì)支持與心理療法的介入。

［1］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修定稿）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3（1）：65.

［2］FinlayAY，KhanGK.DermatologyLifeQualityIndex（DLQI）-a simple practical measure for routine clinical use［J］.Clin Exp Dermatol，1994，19（3）：210-216.

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［5］Al Robaee AA.Assessment of quality of life in Saudi patients with vitiligo in a medical school in Qassim province，Saudi Arabia［J］.Saudi Med J，2007，28（9）：1414-1417.

［6］Wong SM，Baba R.Quality of life among Malaysian patients withvitiligo［J］.IntJDermatol，2012，51（2）：158-161.

［7］葉瑩.白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量調(diào)查及血和組織液內(nèi)皮素-1檢測(cè)［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2009：14.

［8］吳良才，盧念祖，韓建德，等.白癜風(fēng)患者的臨床調(diào)查和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2006，13（5）：361-363.

［9］Ingordo V，Cazzaniga S，Gentile C，et a1.Dermatology Life Quality Index score in vitiligo patients：a pilot study among youngItalianmales［J］.GItalDermatolVenereol，2012，147（1）：83-90.

［10］Dolatshahi M，Ghazi P，F(xiàn)eizy V，et a1.Life quality assessment among patients with vitiligo：comparison of married and single patients in Iran［J］.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2008，74（6）：700.

編輯/李陽(yáng)利

Study on life quality of patients with vitiligo

MIAO Qing,ZHANG Yi-jie,JIA Ming-yan,DING Yi,LIU Fang-fang
(Department of Dermatology,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052, Henan,China)

Objective To investigate life quality of patients with vitiligo by using DLQI,to evaluate the influences of vitiligo on patients'living quality.Methods This research will assess the influences of vitilgo on patients'life quality by using the Chinese version of DLQI.Results The average score of DLQI was 7.80±5.30,the minimum score was 0 and themaximumis 20;living quality for 42.86%of patients have a little influence；28.57%of patients have moderate influence，and 25.51%of patients have siginificant influence.And the clinical types and stages properly influence patients'living quality; there was a positive correlation between DLQI scores and areas.Conclusion Vitiligo is a common disease that canaffectpatients'quality of life,sothetreatment andpsychotherapy should be performed timely.

vitiligo;life quality;influenece

R758.4+1

A

1008-6455（2015）04-0039-04

2014-12-29

2015-02-10