劉歡，王勇，牛永敢，潘衛(wèi)鋒，黃威，翟圣涵

（長沙美萊醫(yī)療美容醫(yī)院湖南長沙410001）

微創(chuàng)重瞼成形術(shù)臨床應(yīng)用效果分析

劉歡，王勇，牛永敢，潘衛(wèi)鋒，黃威，翟圣涵

（長沙美萊醫(yī)療美容醫(yī)院湖南長沙410001）

目的：分析微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年8月-2014年7月接受重瞼成形手術(shù)的90例患者，根據(jù)隨機(jī)原則分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組患者采用傳統(tǒng)切開法，實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)。對比兩組患者術(shù)后疼痛程度、腫脹消退時間、切口愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥的差異。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度輕于對照組，腫脹消退時間、切口愈合時間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)效果更加滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)；手術(shù)；重瞼成形術(shù)；并發(fā)癥；臨床效果

重瞼成形術(shù)是美容整形外科的常見手術(shù)，近年來隨著人們生活水平的提高，對面部美觀的要求也越來越高。傳統(tǒng)的切開法手術(shù)切口長、組織損傷大、術(shù)后腫脹明顯、恢復(fù)時間長，給患者造成一定的身心痛苦［1］。而近年來新興的微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)較好的解決了上述問題。本研究分析了微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本組選取2012年8月-2014年7月接受重瞼成形手術(shù)的90例患者，均有重瞼美容要求，自愿接受手術(shù)。所有患者均為雙側(cè)單瞼，上瞼單薄，皮膚彈性良好，無明顯皮膚松弛、內(nèi)眥贅皮等。研究對象剔除合并嚴(yán)重糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、未成年人、瘢痕體質(zhì)者。

將研究對象根據(jù)隨機(jī)原則分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組45例，男5例，女40例；年齡20～36歲，平均（26.35±5.68）歲。實(shí)驗(yàn)組45例，男4例，女41例；年齡18～35歲，平均（26.12±5.54）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對患者的一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性，在年齡、性別比等方面無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1　對照組和實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)情況比較（x±s）

表2　對照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［例數(shù)（%）］

1.2手術(shù)方法

術(shù)前根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮臉形、眼形和個人要求設(shè)計(jì)重瞼線。麻醉藥物采用2%利多卡因、腎上腺素混合液，在重瞼標(biāo)志線下進(jìn)行局部浸潤麻醉，適當(dāng)按摩注射部位，使麻醉充分、均勻［2］。對照組采用傳統(tǒng)切開法。

實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)，術(shù)前沿上眼瞼繪出重瞼切口線，確定應(yīng)去除皮膚量，并采用美藍(lán)溶液標(biāo)記。局部采用0.5%利多卡因+1∶200 000腎上腺素局部浸潤麻醉［3］。采用11號刀片切開美藍(lán)標(biāo)記的皮膚、皮下組織，以顯微有齒鑷夾持切口處、重瞼皺褶下方眼輪匝肌，去除上瞼多余皮膚，瞼板前眼輪匝肌、筋膜組織，上瞼肥厚者可去除部分眶脂肪。松解上瞼切口下葉內(nèi)側(cè)皮下的眼輪匝?。?］。修剪皮瓣，切口長度以睜眼時局部皮膚無張力為度。采用美容專用手術(shù)線依次縫合瞳孔上方切口、兩側(cè)切口，縫合時囑患者雙眼上視，注意保持重瞼線流暢、平滑［5］。

術(shù)后眼部局部應(yīng)用抗生素眼膏。術(shù)后第1天采用無菌紗布包扎，第3天起遵醫(yī)囑進(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練。如無異常情況術(shù)后5～7d拆線［6］。

圖1A　病例1，術(shù)前，一側(cè)單瞼，一側(cè)不明顯重瞼

圖1B　術(shù)后即刻，兩側(cè)均為明顯重瞼

圖1C　術(shù)后第6天，雙側(cè)重瞼對稱、自然

圖2A　病例2，術(shù)前兩側(cè)均為不明顯內(nèi)雙

圖2B　術(shù)后第6天，兩側(cè)均為明顯重瞼

圖2C　術(shù)后第12天，雙側(cè)重瞼對稱、相對自然

1.3評價指標(biāo)

術(shù)后24h參考可視化視覺模擬評分法（VAS）評價患者眼部切口疼痛程度，以0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，由患者自行評分。VAS評分越高，表示疼痛程度越劇烈［7］。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析。P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度輕于對照組，腫脹消退時間、切口愈合時間短于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3術(shù)前術(shù)后眼部外觀比較

3　討論

由于東方人的種族特征，中國人大多數(shù)為單瞼（單眼皮）。由于單瞼給人以單調(diào)、缺乏生機(jī)的感覺，而重瞼（雙眼皮）則給人以更加有神的感覺，因而具有更大的魅力。所以重瞼成形術(shù)成為眾多愛美人士的選擇［8］。

圖3A　病例3，術(shù)前，兩側(cè)均單瞼

圖3B　術(shù)后第6天兩側(cè)均明顯重瞼，左眼明顯充血

圖3C　術(shù)后1個月，雙側(cè)重瞼自然、美觀

重瞼成形術(shù)的基本原理是將眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜建立聯(lián)系，達(dá)到睜眼時上瞼皮膚重疊形成重瞼溝的目的。傳統(tǒng)的切開法術(shù)中需切除脂肪、肌肉，手術(shù)創(chuàng)傷大、創(chuàng)面出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，且疼痛感較劇烈，常形成創(chuàng)面瘢痕影響美觀［9］。

微創(chuàng)重瞼成形術(shù)縮短了傳統(tǒng)切口的長度，融合了Park法，瞼緣上方皮膚和提上瞼肌腱膜牢固粘連形成重瞼，外形對稱、自然，重瞼效果維持更持久，術(shù)后疼痛、水腫程度輕微，切口愈合良好，一般不會加重創(chuàng)面瘢痕［10］。

本組接受微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)者術(shù)后24h時VAS評分為（3.62±0.86）分，明顯低于傳統(tǒng)切口成形術(shù)者的（4.75±1.13）分；切口腫脹消退時間為（4.83±1.03）分，明顯短于傳統(tǒng)切口成形術(shù)者的（5.76±1.25）d；切口愈合消退時間為（5.45±1.12）分，明顯短于傳統(tǒng)切口成形術(shù)者的（6.34±1.30）d。接受微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.22%，明顯低于于傳統(tǒng)切口成形術(shù)者的13.33%。上述研究結(jié)果表明：微創(chuàng)重瞼成形手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)效果更加滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝云粵.三點(diǎn)微創(chuàng)小切口在重瞼成形術(shù)中近期臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（29）：110-111.

［2］胡維君，劉陽，童蕓，等.雙針同步多點(diǎn)打結(jié)埋線法重瞼成形術(shù)［J］.組織工程與重建外科雜志，2011，7（3）：162-163.

［3］林偉，樊映川.微創(chuàng)小切口重瞼成形術(shù)的改進(jìn)與臨床應(yīng)用［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（11）：824-825.

［4］姚冰，黃衛(wèi)虎.重瞼成形美容手術(shù)50例臨床效果觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（5）：434-435.

［5］雷文學(xué)，畢勝，汪麗萍.奧布卡因在眼瞼整形美容手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（10）：1545.

［6］劉小容，劉凱.改良橫切縱縫內(nèi)眥贅皮矯正同期重瞼成形術(shù)［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2011，17（1）：339.

［7］陳六方，蔣萍.肉泡眼重瞼成形術(shù)的修復(fù)研究［J］.中國醫(yī)療美容，2014，2（2）：12，31-32.

［8］柴梅，尹超，計(jì)玉強(qiáng)，等.小切口重瞼成形術(shù)926例臨床體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（綜合版）：75.

［9］牛進(jìn)寶，李高中，申鴻.小切口重瞼成形術(shù)同期內(nèi)眥贅皮矯正［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：501-502.

［10］李寅.重瞼成形術(shù)同期“V”形皮瓣去除法矯正內(nèi)眥贅皮［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：101-103.

編輯/張惠娟

The analysis of the clinical effects of minimally invasive double eyelid operation

LIU Huan，WANG Yong，NIU Yong-gan，PANW ei-feng，HUANGWei，ZHAISheng-han
（Changsha MeilaiMedicalBeauty Hosp ita l，Changsha 410015，Hunan，China）

Ob jective To ana lyze the c linica l e ffec ts o f m inim a lly invasive doub le eye lid operation. Methods From August 2012 to July 2014，we accep ted 90 patients w ith doub le eyelid p lasty，they were random ly divided into control group and experimental group.The control group were treated by traditiona l open method，the experim ental g roup were treated by m inimally invasive doub le eyelid operation.The postoperative pain，swelling，healing time and postoperative comp lications were compared between the two groups.Resu lts The resu lts showed that the pain of the experimental g roup was less than tha t o f the contro l g roup，the tim e o f swe lling and the hea ling tim e o f the wound was shorter than thato f the control group.The postoperative comp lication rate was lower than that of the contro l group（P＜0.05）.Conclusion Minimally invasive doub le eyelid surgery has many advantages，such as small incision，slight trauma，recovery quickly etc.The c linical effects are more satisfac tory.It is worthy of c linicalapp lication.

m inimally invasive；operation；b lepharop lasty；com p lication；c linicaleffec t

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1008-6455（2015）19-0023-03

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2015-09-22