蘇暉

（牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室黑龍江牡丹江157000）

LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡的護(hù)理體會(huì)

蘇暉

（牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室黑龍江牡丹江157000）

目的：總結(jié)LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡的護(hù)理體會(huì)。方法：將入院治療的300例痤瘡患者隨機(jī)分為兩組。兩組患者均使用LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)福康膠原貼治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為90.7%，對(duì)照組總有效率為58.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。兩組患者在滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：采用LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效治療面部痤瘡。

LED紅藍(lán)光；創(chuàng)福康膠原貼；痤瘡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

痤瘡是青春期男女好發(fā)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚疾病，多發(fā)于面部和胸背部[1]。近年來(lái)，應(yīng)用LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡在臨床上取得了一定的療效[2]，本文就LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)福康膠原貼治療面部痤瘡的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年6月皮膚科門診確診的300例痤瘡患者為研究對(duì)象。皮損形態(tài)包括粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫。根據(jù)臨床分級(jí)Phllisbury分類法中的Ⅰ～Ⅲ度標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)[3]，輕度（Ⅰ度）127例，中度（Ⅱ度）185例，重度（Ⅲ度）88例。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①光敏和服用光敏藥物的患者；②研究前1周曾使用過(guò)外用治療痤瘡制劑或2周內(nèi)曾口服皮質(zhì)類固醇、抗生素及其他抗痤瘡藥的患者；③妊娠及哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較，具有可比性（＞0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

表1　兩組患者一般資料比較

表2　兩組患者治療后有效率比較例（%）

表3　兩組治療后相關(guān)數(shù)據(jù)比較例（%）

1.2.1治療方法：患者取平臥位，用消毒巾包裹頭發(fā)。潔面后，采用武漢亞格公司生產(chǎn)的LED光動(dòng)力治療儀治療。光源類型：波長(zhǎng)為415nm的藍(lán)光及633nm的紅光。紅藍(lán)光照射每周各1次，每次照射強(qiáng)度為：藍(lán)光50mw/cm2，紅光65mw/cm2，治療時(shí)間20min/次，治療周期為4周，共計(jì)照射8次，照射光源距離患者面部5～8cm，照射時(shí)患者需佩戴專用遮光眼鏡。治療后應(yīng)用創(chuàng)福康膠原貼外敷于面部皮膚，待敷料快干時(shí)將剩余原液繼續(xù)敷于面膜上，每次30～60min。

1.2.2療效判定及標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：治療前后可根據(jù)所拍攝的照片記錄兩組患者面部白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰這些皮損的數(shù)目變化，判斷皮損消除情況以及治療的副作用。具體療效判定分為以下4級(jí)。治愈：白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰基本消退，治療前后的皮損消除率達(dá)90%及以上；顯效：白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰明顯好轉(zhuǎn)，皮損消除率在50%～90%之間；好轉(zhuǎn)：白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰數(shù)目略有下降，病情略有好轉(zhuǎn)，皮損消除率10%～50%；無(wú)效：白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰無(wú)明顯改變，皮損消除率小于10%。皮損消除率=（治療前皮損數(shù)目-治療后皮損數(shù)目）/治療前皮損數(shù)目×100%；總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

出院前1天，向兩組患者發(fā)放并回收滿意度調(diào)查表[5]。同時(shí)記錄兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用及并發(fā)癥。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以（±）形式表示，＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　護(hù)理體會(huì)

2.1治療前的護(hù)理

①心理護(hù)理：因痤瘡影響美觀，患者易產(chǎn)生自卑感，會(huì)出現(xiàn)不同程度的社交障礙，因此，應(yīng)積極給予患者心理疏導(dǎo)，在整個(gè)治療過(guò)程中主動(dòng)與其進(jìn)行交流，認(rèn)真解答患者的疑問(wèn)，以減輕其心理壓力，對(duì)病情較重者，更要耐心細(xì)致，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；②清潔面部皮膚：常規(guī)潔面后，離子蒸氣噴霧面部10min，用痤瘡針清除毛囊內(nèi)脂栓或膿液。盡量去除皮疹角質(zhì)層、膿頭、白頭或黑頭粉刺。為避免中重度膿皰型皮損發(fā)生炎性反應(yīng)擴(kuò)散，不提倡做清理。面部皮膚的清潔可以提高紅藍(lán)光照射治療的效果；③治療前準(zhǔn)備及交代事項(xiàng)[7]：治療過(guò)程中特別交代患者按照要求佩戴防護(hù)眼罩，并在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)緊閉雙眼；操作前確保呼叫系統(tǒng)使用正常，放置于患者隨手可及的地方，并指導(dǎo)患者正確使用呼叫系統(tǒng)，囑其在治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適均應(yīng)使用呼叫系統(tǒng)告知醫(yī)護(hù)人員，告知患者一般照射時(shí)間為20min；面部皮損部位應(yīng)充分暴露。

2.2治療中的護(hù)理

調(diào)整治療儀高度至合適高度，照射板置于患者面部上方5～8cm的位置，確保紅藍(lán)光治療儀照射面積覆蓋整個(gè)面部皮膚[8]；治療期間觀察患者皮膚有無(wú)異常變化，如出現(xiàn)紅斑、灼痛明顯，應(yīng)停止照射治療。向患者耐心解釋在初期發(fā)生的輕微瘙癢、皮膚干燥等不良反應(yīng)，以消除患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。照射結(jié)束后，對(duì)于第一次使用創(chuàng)?？的z原貼外敷的患者，需觀察其是否存在過(guò)敏或不適反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

2.3治療后護(hù)理

①面部皮膚清潔：告知患者避免使用化妝品，忌熱水燙洗和使用刺激性強(qiáng)的外用藥和糖皮質(zhì)激素，忌搔抓、擠壓患處，以免使感染擴(kuò)散，同時(shí)忌用手觸摸，以免引起感染，防止膿瘡形成和破潰[9-10]；②飲食調(diào)整：清淡飲食，忌食辛辣、刺激性食物，避免煙酒、油膩及甜品、濃茶、咖啡等，多進(jìn)食蔬菜、水果；③生活規(guī)律：良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜及過(guò)度疲勞；④保持心情平穩(wěn)：情緒變化起伏較大時(shí)，會(huì)影響體內(nèi)內(nèi)分泌變化，影響到痤瘡的治療效果，所以患者應(yīng)盡量保持樂(lè)觀、愉快的心情[11-14]。

3　結(jié)果

3.1兩組療效比較

治療4周后觀察療效，觀察組總有效率為90.7%，對(duì)照組為58.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

3.2兩組治療后相關(guān)數(shù)據(jù)比較

兩組患者在滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

4　討論

痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚疾病，可形成丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰以及凹陷型瘢痕等，影響患者皮膚美觀，并給患者帶來(lái)較大的學(xué)習(xí)工作生活壓力和心理陰影[6]，采用LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡具有良好的臨床效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理特點(diǎn)在于，治療前進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，清潔面部皮膚以提高紅藍(lán)光照射治療的效果。在治療過(guò)程中給予患者更多的關(guān)注和照顧，治療后的面部護(hù)理和健康生活教育更有助于患者恢復(fù)。

本研究?jī)山M患者在滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異顯著（＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明護(hù)理可以有效增加LED紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡的臨床效果，護(hù)理過(guò)程中需要工作人員有耐心、細(xì)致的觀察，防止不良反應(yīng)和異常現(xiàn)象的發(fā)生。

［1］蔡宏，宋為民，金憲強(qiáng)，等.冷觸Nd：YAG激光治療面部痤瘡瘢痕的臨床療效及不良反應(yīng)［J］.中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（6）：381-384.

［2］林夏，韓月，王艷麗.中醫(yī)中藥聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡臨床觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（4）：52-54.

［3］張朝棟.紅、藍(lán)光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療痤瘡療效觀察［J］.皮膚病與性病，2012，34（2）：79，90.

［4］莫仲蓮，鐘山，馬丹曉，等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合外用藥物治療尋常型痤瘡的臨床研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（4）：6-8.

［5］陳義，宋道陽(yáng)，張克佩.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合西黃丸治療中重度痤瘡臨床療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，211（7）：72-73.

［6］張璇君，李春香，楊潔.綜合護(hù)理干預(yù)在面部痤瘡患者LED紅藍(lán)光照射輔助治療中的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5（8B）：39-40.

［7］楊顏龍，易松柏，張禁，等.紅藍(lán)光聯(lián)合自制中藥面膜治療尋常性痤瘡療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（15）：289-291.

［8］劉樂(lè)，李百靈，陳文慧，等.窄譜紅藍(lán)光治療儀聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21 （9）：1626-1629.

［9］游明芝，王遠(yuǎn)清.LED紅藍(lán)光治療痤瘡145例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（22）：275-276.

［10］王貞香，范英，唐英.系統(tǒng)性健康教育對(duì)掌跖膿皰病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：122-131.

［11］唱榮艷，王雙.中西醫(yī)結(jié)合治療面部痤瘡療效觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18（6）：870.

［12］張敏.紅藍(lán)光聯(lián)合冷膜粉治療尋常痤瘡的護(hù)理及療效分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：337-338.

［13］張力，李則賓，翟梅玲，等.滑膜炎-痤瘡-膿皰瘡-骨肥厚-骨炎綜合征患者的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（8）：709-711.

［14］景慧玲.引火歸原法治療遲發(fā)性腎陰不足型痤瘡臨床療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（2）：307-308.

編輯/李陽(yáng)利

Experience of nursing care with LED combination a Fukang collagen dressing in the treatment of facial acne

SU Hui
(Operation room in the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157000,Heilongjiang,China）

ObjectiveTo summary experience of nursing care with LED combination a Fukang collagen dressing in the treatment of facial acne.MethodsRandomly selected 300 cases of patients with acne and randomly divided into two groups.Two groups of patients were given Fukang collagen plaster therapy with LED,the control group received routine nursing care,the study group received good nursing care.Observed curative effect of two groups.Results The total effective rate of observation group was 90.7%,the control group was 58%,there was statistical significance difference between two groups(＜0.05).Satisfaction,hospital stay,cost of hospitalization and the incidence of adverse reactions of two groups had statistically significant differences(＜0.05).Conclusion Good nursing care with LED combination a Fukang collagen dressing in the treatment of facial acne has good effect.

LED；Fukang collagen plaster；acne；good nursing

R758.73+3

A

1008-6455（2015）02-0043-03

2014-11-27

2014-12-14