◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授 楊元德

潰瘍病嘔血的中醫(yī)防治法

◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授 楊元德

嘔血是上消化道（食管、胃、十二指腸）出血的臨床表現(xiàn)。引起嘔血的原因主要有以下幾種：

A上消化道疾?。阂晕讣笆改c潰瘍?yōu)樽疃?，還有食管炎、胃癌、強(qiáng)酸或強(qiáng)堿腐蝕、中毒等，均可導(dǎo)致上消化道黏膜損傷而出血。

B門靜脈壓力增高：如患肝硬化、門靜脈炎及門靜脈血栓形成，致食道或胃底靜脈曲張破裂出血。

C血液疾病：患血小板減少性紫癜、白血病、血友病、血中凝血酶原缺乏等癥。

D其他疾?。喝缒懙莱鲅⒛蚨景Y、腦出血的應(yīng)激潰瘍、重度心力衰竭等。

臨床上出現(xiàn)嘔血，其顏色決定于在血液在胃內(nèi)停留時(shí)間的長短及出血量的多少。如出血量多，且在胃內(nèi)停留時(shí)間很短，則嘔出鮮紅色血液；如停留時(shí)間較長，經(jīng)胃酸作用，嘔血呈醬色。倘若出血量超過100毫升，可由腸道排出一部分，臨床可見柏油樣黑糞便。

當(dāng)上消化道大量急性出血時(shí)（出血量在400毫升以上），循環(huán)血容量突然減少可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的癥狀：口干、頭暈、心慌、煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、血壓下降、尿少，甚至昏厥。此時(shí)應(yīng)首先止血，補(bǔ)充液體或輸血。中藥可選用三七粉或白芨粉3～5克，每日2～3次口服。如經(jīng)保守治療24小時(shí)嘔血不止，反復(fù)大量出血，年齡在40歲以上，有長期潰瘍病史及動(dòng)脈硬化者，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

預(yù)防方法

對(duì)于潰瘍導(dǎo)致的急性嘔血，應(yīng)以積極預(yù)防為主。

A避免精神緊張及憂愁：中醫(yī)認(rèn)為，肝為剛臟，性喜條達(dá)而疏泄，若憂思惱怒，則氣郁而傷肝，肝氣不暢，傷及胃腑，致氣機(jī)阻滯而發(fā)生胃脘疾病。

B起居有常：必須保證充足睡眠，使全身放松得到休息，臟腑自然安康。

C飲食有節(jié)：不宜暴飲暴食，更不宜空腹饑餓。每日三餐，每餐七分飽最好。

D戒煙少酒：有人認(rèn)為吸煙對(duì)呼吸道及心腦血管危害最大，殊不知其對(duì)胃的影響并不亞于對(duì)肺的影響。而喝白酒可直接損傷消化道，應(yīng)少飲或不飲為宜。

中醫(yī)治法

潰瘍病嘔血屬于中醫(yī)胃脘痛的范疇，臨床常將其分為3種類型：

A脾胃虛寒型：胃脘部隱痛，進(jìn)食痛減，喜暖喜按，神疲乏力?？捎霉鹬?、烏賊骨、半夏、生姜、制甘草水煎服。

B肝氣犯胃型：胃脘部灼痛，咽干口苦，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。選用黃連、陳皮、青皮、丹皮、梔子、貝母、柴胡、當(dāng)歸、生地、澤瀉水煎服。

C氣滯血淤型：胃痛日久，漸漸加重，痛有定處，夜晚疼痛加劇，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。宜選用丹參、砂仁、三七、白芨、烏賊骨、大黃、甘草水煎服。

食療方法

三七雞蛋湯：雞蛋1個(gè)，三七粉3克，藕100克。藕洗凈切片，雞蛋打入碗中拌和三七粉。先將藕片放入砂鍋加水文火燉煮半小時(shí)，再將雞蛋、三七粉倒入湯中煮，加調(diào)料即成。喝湯吃藕?？芍寡雇?，行氣補(bǔ)血。適用于上消化道出血、貧血、氣血不足者。

鱉甲蛤粉散：鱉甲粉50克，蛤粉50克，熟地25克。鱉甲、蛤粉同炒黃色；熟地曬干，研成細(xì)末兒。三者摻和一起，每次服10克，飯后冷開水送下?？裳a(bǔ)陰益血。適用于上消化道出血及吐血不止者。

自家針灸

梅花針叩刺：選背部的胃俞、脾俞、肝俞、膈俞，用梅花針叩刺，每穴叩刺50～60下，至皮膚輕微紅潤或微微出血。

艾灸：選曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、足三里、梁丘、地機(jī)、血海、三陰交，用艾條熏烤，每個(gè)穴熏3～5分鐘。

責(zé)任編輯/劉穎