汪康寧廖秋玲陳烈鉗譚國(guó)斌

張高華3熊 莽2柯龍志1張 賽1陳合格1**

1.廣東醫(yī)學(xué)院泌尿外科研究室（湛江 524001）; 2. 廣東醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院; 3. 廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

前列腺癌患者生存質(zhì)量及影響因素分析*

汪康寧1廖秋玲2陳烈鉗1譚國(guó)斌1

張高華3熊 莽2柯龍志1張 賽1陳合格1**

1.廣東醫(yī)學(xué)院泌尿外科研究室（湛江 524001）; 2. 廣東醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院; 3. 廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

目的 探討影響前列腺癌患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。方法 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）、家庭功能評(píng)估量表（APGAP）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)我院泌尿外科住院的113名前列腺癌患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 全部113名前列腺癌患者生存質(zhì)量得分生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分分別為（48.57±13.25）、（41.42±11.93）、（52.34±12.65）和（60.63±13.94）分；生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量得分高收入患者高于低收入患者（F=3.55、4.17、3.99、3.72，P＜0.05），醫(yī)保、新農(nóng)合患者高于自費(fèi)患者（F=5.44、3.94、6.04、6.22，P＜0.05），無(wú)尿道壓迫癥狀患者高于有尿道壓迫癥狀患者（t =-2.22、-2.98、-2.03、-2.44，P＜0.05）；生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量得分高文化程度患者高于低文化程度患者（F=3.16、3.67、8.68，P＜0.05）；生理、心理和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域生存質(zhì)量得分病程短的患者高于病程長(zhǎng)的患者（F=3.92、4.30、3.53，P＜0.05），單純手術(shù)患者高于其他治療方式的患者（F=10.42、7.37、4.42，P＜0.05）；家庭功能障礙越嚴(yán)重，生存質(zhì)量得分越低（F=6.66、4.02、3.79、1.68，P＜0.05），抑郁狀況越嚴(yán)重，生存質(zhì)量得分越低（F=4.36、6.43、3.45、4.81，P＜0.05）；Logistic回歸分析顯示經(jīng)濟(jì)狀況、尿道壓迫癥狀、家庭功能和抑郁狀況是前列腺癌患者生存質(zhì)量自我綜合評(píng)分的影響因素。結(jié)論 前列腺患者生存質(zhì)量的影響因素主要有經(jīng)濟(jì)狀況、付費(fèi)方式、文化程度等。家庭功能、抑郁狀況與前列腺癌患者生存質(zhì)量明顯相關(guān)。應(yīng)充分利用家庭和社會(huì)的力量重視患者的身心健康，以提高前列腺患者的生存質(zhì)量。

生活質(zhì)量; 抑郁; 社會(huì)支持; 前列腺腫瘤

在世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率僅次于肺癌，在男性所有惡性腫瘤中位居第二[1]。在美國(guó)其發(fā)病率已超過(guò)肺癌，位居男性惡性腫瘤首位[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇和人群平均壽命的延長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)前列腺癌的發(fā)病率也呈明顯上升的趨勢(shì)。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤治療的目的也從單純的提高生存率向改善腫瘤患者生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存時(shí)間轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量作為一種新的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)及腫瘤療效評(píng)估手段得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[3]。為此，本研究對(duì)我院泌尿外科113名住院的前列腺癌患者的生存質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，旨在為改善前列腺癌患者生存質(zhì)量提供科學(xué)的依據(jù)。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

于2013年10月至2015年01月對(duì)我院泌尿外科所有住院的前列腺患者進(jìn)行調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）活檢或手術(shù)病理確診為前列腺癌； （2）意識(shí)清楚，能理解本次調(diào)查的目的及內(nèi)容；3）患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神病史，認(rèn)知功能障礙；（2）合并其他腫瘤；（3）合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病。

二、研究工具

一般情況問(wèn)卷及病史問(wèn)卷：包括患者的年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、付費(fèi)方式及有無(wú)性生活等相關(guān)資料；病史問(wèn)卷包括患者的癌癥病程、治療方式、尿道壓迫癥狀等。本研究擬調(diào)查分析的影響前列腺癌患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素及其賦值見(jiàn)表1。

生存質(zhì)量量表：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（World Health Organization Quality of Life-Brief ,WHOQOL-BREF）中文版[4]，該量表共有29個(gè)條目，內(nèi)容包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)領(lǐng)域和生存質(zhì)量自我評(píng)價(jià)，其中，家庭摩擦、食欲、自我評(píng)分3個(gè)條目為中文量表特有條目。量表采用5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目評(píng)分從1～5分不等，原始得分經(jīng)線性公式轉(zhuǎn)換成0～100，得分越高表示生存質(zhì)量越好。

表1 前列腺癌患者生存質(zhì)量的影響因素及其賦值

家庭功能評(píng)估量表：該量表是Smilktein設(shè)計(jì)的家庭關(guān)懷指數(shù)量表，內(nèi)容包括家庭適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度以及親密度5個(gè)方面，共5個(gè)條目，每個(gè)條目均有3個(gè)選項(xiàng)，采用0～2 分的3 級(jí)計(jì)分法，總分7～10 分表示家庭功能無(wú)障礙，4～6分表明家庭功能中度障礙，0～3 分表明家庭功能重度障礙[5]。

抑郁自評(píng)量表：采用Zung編制的抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale ,SDS)，共20個(gè)條目，評(píng)定采用1-4級(jí)評(píng)分，其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向評(píng)分，評(píng)定時(shí)間為過(guò)去1周內(nèi)。統(tǒng)計(jì)方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分，判定標(biāo)準(zhǔn)為抑郁總分低于50分者為正常，50～60者為輕度抑郁，61～70者是中度抑郁，70以上者是重度抑郁，該量表使用簡(jiǎn)單，應(yīng)用廣泛，主要用于測(cè)量患者抑郁情緒變化[6]。

調(diào)查方法：以泌尿外科病房為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查全程質(zhì)量控制，由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷，要求患者獨(dú)立完成，對(duì)自行填寫(xiě)有困難的患者，由親屬協(xié)助完成，調(diào)查結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用Excel表格錄入所有數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s表示，兩樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析，單因素檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再進(jìn)行多因素非條件Logistic 回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、患者一般資料

本研究共發(fā)放問(wèn)卷115份，回收有效合格問(wèn)卷113份，有效率98.26%。年齡56～84歲，平均（70.82 ±6.17）歲。已婚91例（80.53%），離婚和喪偶19例（16.81%），未婚3例（2.65%）。受教育程度為小學(xué)及以下57例（50.44%），初高中或中專42例（37.17%），大專及以上14例（12.39%）。經(jīng)濟(jì)狀況為月收入1 500元以下37例（32.74%），月收入1 500～4 000元61例（53.98%），月收入4 000元以上15例（13.27%）。付費(fèi)方式為自費(fèi)14例（12.40%），新農(nóng)合42例（37.16%），醫(yī)保57例（50.44%）。有性生活38例（33.63%），無(wú)性生活75例（66.37%）。

二、不同一般資料和病史情況前列腺癌患者生存質(zhì)量得分情況

前列腺癌患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域得分分別為（48.57±13.25）、（41.42±11.93）、（52.34±12.65）和（60.63±13.94）分；不同文化程度前列腺癌患者生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同癌癥病程、治療方式的前列腺癌患者生理、心理和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同的經(jīng)濟(jì)狀況、付費(fèi)方式及是否有尿道壓迫癥狀前列腺癌患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同婚姻狀況和是否有性生活前列腺癌患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

三、不同家庭功能、抑郁情況前列腺癌患者生存質(zhì)量得分情況

不同家庭功能、抑郁情況前列腺癌患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

四、前列腺癌患者生存質(zhì)量自我綜合評(píng)分及其影響因素的Logistic回歸分析

113名前列腺癌患者對(duì)自身生存質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)得分為40～100分，平均（69.13±10.25）分。以綜合評(píng)分70分為分界點(diǎn)，將患者分為高分、低分兩組，高分組47人（41.59%），低分組66人（58.41%）。以高、低分分組為因變量，以文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、付費(fèi)方式、癌癥病程、治療方式、尿道壓迫癥狀、家庭功能、抑郁狀況為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，進(jìn)入方程的變量有經(jīng)濟(jì)狀況、尿道壓迫癥狀、家庭功能和抑郁狀況，結(jié)果顯示，收入越低的患者綜合評(píng)分也越低，有尿道壓迫癥狀的患者綜合評(píng)分更低，家庭功能障礙和抑郁狀況越嚴(yán)重的患者綜合評(píng)分越低，見(jiàn)表4。

討 論

生存質(zhì)量，又譯為生活質(zhì)量或生命質(zhì)量，是指在文化和價(jià)值體系中個(gè)體與他們的期望、目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況體驗(yàn)并能夠綜合反映個(gè)體的健康情況、心理狀況、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境等[8]。能夠從多維度的角度反映個(gè)體和人群的健康狀態(tài)[9]。因此，對(duì)前列腺癌患者生存質(zhì)量的研究可為其改善身心健康提供重要的依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌患者生理、心理領(lǐng)域得分均低于50分，社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域得分高于50分，說(shuō)明前列腺癌生存質(zhì)量整體處于較低水平，且低于正常人，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。生存質(zhì)量的生理領(lǐng)域主要包括日常生活能力、工作能力、睡眠、精力等方面，可能是由于前列腺癌會(huì)引起排尿異常、疼痛等一系列影響患者日常生活的癥狀，再加上其治療產(chǎn)生的副作用會(huì)使身體虛弱等所致，從而使生理領(lǐng)域的評(píng)分較低；心理領(lǐng)域主要包括生活意義、樂(lè)趣、消極感受等方面，可能由于癌癥的特殊性，患者對(duì)生命和健康的擔(dān)憂以及因生理方面的不適導(dǎo)致的精神、心理問(wèn)題，故心理領(lǐng)域評(píng)分下降；社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域包括朋友支持、人際關(guān)系和性生活三方面，可能由于患者受疾病本身、病痛的影響以及患病的心理狀態(tài)，導(dǎo)致人際交往減少，使社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分不高；環(huán)境領(lǐng)域主要包括居住、衛(wèi)生保健、經(jīng)濟(jì)來(lái)源等方面，這可能與人民生活水平提高及國(guó)家推行的相關(guān)醫(yī)療政策有關(guān)，使這個(gè)領(lǐng)域的評(píng)分相對(duì)較高。

表2 不同一般資料和病史情況前列腺癌患者生存質(zhì)量得分情況（±s，分）

表2 不同一般資料和病史情況前列腺癌患者生存質(zhì)量得分情況（±s，分）

注: 放化療包含內(nèi)分泌治療

變量 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域婚姻狀況已婚(n=91) 48.91±12.04 41.67±12.26 52.67±13.27 60.97±10.78離婚或喪偶(n=19) 47.73±11.90 40.11±10.08 52.38±12.83 59.17±13.64未婚(n=3) 47.05±10.21 37.01±12.17 51.32±14.15 57.10±15.25 F 0.10 0.33 0.02 0.34 P 0.901 0.718 0.982 0.713文化程度小學(xué)及以下(n=57) 43.85±12.13 36.01±12.17 49.03±14.22 50.09±13.26初高中或中專(n=42) 46.57±11.92 40.03±11.08 51.45±13.85 60.65±14.28大專及以上(n=14) 52.95±13.97 44.96±12.89 56.85±14.96 62.78±17.81 F 3.16 3.67 1.76 8.68 P 0.046 0.029 0.177 0.000經(jīng)濟(jì)狀況(元/月)＜1500 (n=37) 46.02±12.18 38.41±11.23 50.15±13.06 56.34±12.21 1500～4000 (n=61) 50.34±11.48 42.43±11.31 55.48±11.45 62.33±13.18＞4000(n=15) 55.89±16.45 48.53±13.79 59.86±12.97 65.73±13.61 F 3.55 4.17 3.99 3.72 P 0.032 0.018 0.021 0.027付費(fèi)方式自費(fèi)(n=14) 41.06±10.44 37.15±11.71 45.13±11.28 52.18±14.27新農(nóng)合(n=42) 51.22±11.78 46.73±11.47 55.48±12.15 65.34±13.48醫(yī)保(n=57) 54.86±16.24 47.63±13.72 57.96±12.78 65.68±12.86 F 5.44 3.94 6.04 6.22 P 0.006 0.022 0.003 0.002性生活有(n=38) 48.62±13.25 42.23±11.45 53.33±14.26 61.83±14.96無(wú)(n=75) 48.13±12.57 41.25±12.21 52.14±12.38 60.21±13.48 t 0.19 0.41 0.46 0.58 P 0.848 0.682 0.648 0.562癌癥病程(月) 1～12(n=22) 54.99±16.78 47.93±13.87 57.26±12.50 65.23±12.76 13～24(n=33) 50.32±11.48 42.13±11.57 55.54±12.35 65.10±13.22 25～48(n=37) 47.01±12.28 39.84±11.47 53.65±13.27 59.83±14.11＞48(n=21) 42.03±12.14 35.20±11.31 45.43±14.48 57.28±13.77 F 3.92 4.30 3.53 2.16 P 0.011 0.006 0.017 0.097治療方式單純手術(shù)(n=42) 54.83±13.74 47.45±13.59 57.24±12.33 63.05±14.14單純放化療(n=39) 42.04±11.38 37.10±10.24 48.68±13.96 56.87±15.89手術(shù)＋放化療(n=32) 49.23±12.50 41.66±12.35 53.23±12.45 61.28±15.17 F 10.42 7.37 4.42 1.78 P 0.000 0.001 0.014 0.174尿道壓迫癥狀有(n=86) 46.09±11.92 37.21±11.07 50.03±12.16 56.03±14.23無(wú)(n=27) 51.89±11.61 44.75±12.76 55.93±15.95 63.89±15.85 t -2.22 -2.98 -2.03 -2.44 P 0.029 0.004 0.044 0.016

表3 不同家庭功能和抑郁情況前列腺癌患者生存質(zhì)量得分情況（±s，分）

表3 不同家庭功能和抑郁情況前列腺癌患者生存質(zhì)量得分情況（±s，分）

變量 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域家庭功能無(wú)障礙(n=83) 53.92±13.35 46.68±12.78 57.94±12.91 65.96±14.84中度障礙(n=21) 45.32±11.48 40.34±11.18 53.72±13.65 60.03±14.67重度障礙(n=9) 41.18±12.57 36.29±11.23 48.03±12.12 56.60±15.89 F 6.66 4.02 3.79 1.68 P 0.002 0.021 0.026 0.191抑郁情況無(wú)(n=51) 53.98±16.94 47.32±12.76 56.32±13.49 64.37±13.67輕度(n=43) 48.05±11.48 41.45±11.27 54.37±12.16 64.27±12.58中、重度(n=19) 43.68±10.34 36.58±11.01 47.32±12.18 54.17±12.15 F 4.36 6.43 3.45 4.81 P 0.015 0.002 0.035 0.010

表4 前列腺癌患者生存質(zhì)量自我評(píng)分影響因素的Logistic回歸分析

本研究發(fā)現(xiàn)，不同文化程度前列腺癌患者生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與文化程度較高的患者獲取疾病的信息較強(qiáng)，有更好的經(jīng)濟(jì)地位，對(duì)疾病有一個(gè)更好的認(rèn)知以及對(duì)量表項(xiàng)目理解更透徹有關(guān)。不同癌癥病程、治療方式的前列腺癌患者生理、心理和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能由于前列腺癌5年生存率較低，隨著病程的增加，患者的軀體狀況會(huì)不斷惡化；治療方式的選擇對(duì)于任何腫瘤的治療是至關(guān)重要的，前列腺癌早期的治療主要是通過(guò)手術(shù)治療[11]，但由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者機(jī)體損傷較大，術(shù)后易發(fā)生尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此，醫(yī)護(hù)人員在選擇治療方式時(shí)，應(yīng)在充分考慮患者病情的前提下，加強(qiáng)與患者的溝通，陳述利弊。不同的經(jīng)濟(jì)狀況、付費(fèi)方式前列腺癌患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)收入是影響癌癥患者生存質(zhì)量的重要因素，良好的經(jīng)濟(jì)收入為患者物質(zhì)生活的滿足提供了保障，同時(shí)還可影響患者的家庭環(huán)境、社會(huì)地位等，從而影響患者的生存質(zhì)量，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[12]。尿道壓迫癥狀影響前列腺癌患者四個(gè)領(lǐng)域生存質(zhì)量的得分，這可能與該癥狀會(huì)影響患者睡眠、日常生活及性功能等有關(guān)。不同婚姻狀況和是否有性生活前列腺癌患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與前列腺患者絕大部分為老年人，其獲得的各種支持主要來(lái)源與兒女及社會(huì)有關(guān)，同時(shí)，由于年齡的原因，有無(wú)性生活對(duì)前列腺癌患者來(lái)說(shuō)意義不大。

本研究表明，不同家庭功能、抑郁情況前列腺癌患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員的生活照料、精神慰藉和經(jīng)濟(jì)支持等對(duì)老年人的身心健康起非常重要的作用[13]，并影響其生存質(zhì)量。由于前列腺癌患者絕大部分為老年人，家庭可以給老年人提夠物質(zhì)保障、精神慰藉，而良好的家庭功能是這種保障的條件，因此，家庭功能對(duì)前列腺患者生存質(zhì)量的影響是至關(guān)重要的。抑郁是影響前列腺癌患者生存質(zhì)量的另一個(gè)重要因素。有研究表明，抑郁是影響癌癥患者社會(huì)功能的1個(gè)常見(jiàn)的癥狀，進(jìn)而影響癌癥患者生存質(zhì)量[14]。Zabora等[15]研究發(fā)現(xiàn)癌癥的抑郁發(fā)生率高達(dá)35.1%。因此，對(duì)于前列腺癌患者，除了對(duì)其生理方面的治療，同時(shí)還要加強(qiáng)患者心理及情感障礙方面的重視。也有研究表明，既往有抑郁病史的腫瘤患者，其生存質(zhì)量的下降要比沒(méi)有該病史的患者更顯著[16]。Logistic回歸分析顯示經(jīng)濟(jì)狀況、尿道壓迫癥狀、家庭功能和抑郁狀況是前列腺癌患者生存質(zhì)量自我綜合評(píng)分的影響因素，結(jié)果表明收入越低的患者綜合評(píng)分也越低，有尿道壓迫癥狀的患者綜合評(píng)分更低，家庭功能障礙和抑郁狀況越嚴(yán)重的患者綜合評(píng)分越低。

綜上所述，前列腺癌患者生存質(zhì)量偏低，且受多種因素影響。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)前列腺癌患者的健康教育，最大程度改善腫瘤患者的生理癥狀，緩解其心理壓力及滿足其精神需求[17]。同時(shí)，應(yīng)充分利用家庭和社會(huì)的力量重視患者的身心健康，恰當(dāng)?shù)目挂钟糁委煂?duì)改善前列腺癌患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義和作用。另外，由于本次調(diào)查的樣本和地區(qū)的局限性，對(duì)前列腺癌患者生存質(zhì)量的研究成果還有待進(jìn)一步深入探討和證實(shí)。

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（2015-04-10收稿）

Study on present situation of life quality and influence factors of patients with prostate cancer＊

Wang Kangning1, Liao Qiuling2, Chen Lieqian1, Tan Guobin1,
Zhang Gaohua3, Xiong Mang2, Ke Longzhi1, Zhang Sai1, Chen Hege2**
1. The Urology Institute of Guangdong Medical University,Zhanjiang524001,China; 2. Graduate School, Guangdong Medical University; 3. School of Public Health, Guangdong Medical University Corresponding author: Chen Hege, E-mail: chenhege@hotmail.com

Objective To explore and analyze the influence factors related to life quality of patients with prostate cancer. Methods A total of 113 patients with prostate cancer from urology department in our hospital were surveyed using the standard forms of World Health Organization quality of life-brief (WHOQOL-BREF), family APGAR questionnaire and self-rating depression scale (SDS),respectively. Results The scores in physiology, psychology, social relationship and environmental condition for 113 patients with prostate cancer were 48.57±13.25, 41.42±11.93, 52.34±12.65 and 60.63±13.94, respectively. The scores of high-income patients in physical, psychological, social relationships and environment conditions were signifcantly higher than those of the low-income patients (F=3.55, 4.17, 3.99, 3.72, P＜0.05), and the scores of patients who have health insurance and new cooperative medical scheme(NCMS) were higher than those ofthe self-paid patients (F=5.44, 3.94, 6.04, 6.22, P＜0.05), and the scores of patients without urethral pressure symptoms was higher than those of the patients with urethral pressure symptoms(t=-2.22, -2.98, -2.03, -2.44, P＜0.05), the scores of patients with higher education level was higher than those of the lower ones(F=3.16, 3.67, 8.68, P＜0.05), the score of patientes with shorter duration was higher than those of patients with longer duration(F=3.92, 4.30, 3.53, P＜0.05), the score of patients treated with surgery alone was higher than those of patients treated by other methods (F=10.42, 7.37, 4.42, P＜0.05). The more severe family dysfunction and the more severe depression, the lower life quality scores (F=6.66, 4.02, 3.79, 1.68, P＜0.05; F=4.36, 6.43, 3.45, 4.81, P＜0.05, respectively) was obtained in patients with prostate cancer. Logistic regression analysis showed that economic situations, urethral pressure symptoms, family roles and depression affected the selfevaluation scale of life quality in patients with prostate cancer. Conclusion The main infuencing factors of the life quality in patients with prostate cancer are economic situations, medical payment methods and educational situations et a1. The life quality of patients is correlated with their family roles and depression levels, and more care on physical and psychological health will improve their life quality.

Quality of Life; depression; social support; prostatic neoplasms

10.3969/j.issn.1008-0848.2015.06.003

R 737.25

資助: 國(guó)家自然科學(xué)基金（81402118）**E-mail: chenhege@hotmail.com