丁　姍，劉培慧，彭杰敏，劉佳妹，朱　姝，李　東，于　童

（1中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胸外科，遼寧 沈陽(yáng) 110004，422907080@qq.com；2中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng)110032；3廣東省人民醫(yī)院ICU，廣東 廣州 510080；4中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科，遼寧 沈陽(yáng) 110004；5中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

臨床護(hù)理路徑用于經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值分析

丁姍1，劉培慧2，彭杰敏3，劉佳妹4，朱姝5，李東4，于童2

（1中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胸外科，遼寧 沈陽(yáng) 110004，422907080@qq.com；2中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng)110032；3廣東省人民醫(yī)院ICU，廣東 廣州 510080；4中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科，遼寧 沈陽(yáng) 110004；5中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

目的 觀察臨床護(hù)理路徑用于經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者的效果及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值。方法 對(duì)照試驗(yàn)，觀察兩組患者入院時(shí)以及術(shù)前1小時(shí)的焦慮自評(píng)量表評(píng)分，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，出院時(shí)對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度、住院的時(shí)間、對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任程度、發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例，出院時(shí)患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及出院時(shí)領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前1小時(shí)的焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（45.78± 4.89）分顯著小于對(duì)照組的（56.8±4.65）分（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%顯著小于對(duì)照組的19.44%（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后能夠顯著降低患者的術(shù)前焦慮，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的整體生活質(zhì)量，體現(xiàn)了“人本主義”的倫理原則，有利于“公正原則”“知情同意原則”在實(shí)際操作過(guò)程中的實(shí)施。

臨床護(hù)理路徑；垂體瘤；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；人本主義

臨床護(hù)理路徑是專(zhuān)門(mén)針對(duì)某一疾患的監(jiān)測(cè)、照顧、治療、護(hù)理而特意制定的一個(gè)有著嚴(yán)格的時(shí)間順序和操作順序的照顧計(jì)劃，［1］最近10年間被不斷引入各個(gè)科室的護(hù)理工作中。近些年來(lái)，雖然國(guó)內(nèi)有不少針對(duì)經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑研究的相關(guān)報(bào)道，但是卻鮮有從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析臨床護(hù)理路徑的效果的相關(guān)性研究。為了觀察臨床護(hù)理路徑用于經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者的效果及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月到7月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一神經(jīng)外科（以下稱(chēng)“我科”）接受經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)治療的患者72例，通過(guò)計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）。觀察組患者中，男性17例，女性19例，患者的平均年齡為（45.8±3.8）歲；對(duì)照組中，男性18例，女性18例，患者的平均年齡為（44.8± 3.9）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡大小、文化程度上均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在術(shù)前的影像學(xué)檢測(cè)中判定為垂體瘤，在術(shù)后的病理檢測(cè)中證實(shí)為垂體瘤；②所有患者均未合并冠心病、高血壓、糖尿病以及慢性阻塞性肺部疾患。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者均在術(shù)前的影像學(xué)檢測(cè)中判定為垂體瘤，但在術(shù)后的病理檢測(cè)中證實(shí)為非垂體瘤；②無(wú)法通過(guò)經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)完成治療的患者。

1.3方法

觀察組：由管床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士根據(jù)其自身工作經(jīng)驗(yàn)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定出針對(duì)經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑。將所有針對(duì)經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑表格放置于患者的病歷首頁(yè)，在患者入院的當(dāng)天，向患者以及家屬告知臨床護(hù)理路徑的意義及其重要性，讓患者及其家屬配合護(hù)理人員的工作。一旦在日常的護(hù)理工作中發(fā)生了無(wú)法完成的工作，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，確保不會(huì)影響整個(gè)臨床護(hù)理路徑的進(jìn)程。

經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑：

住院第1天，向患者介紹住院科室的具體環(huán)境，進(jìn)行相應(yīng)的安全宣教，并對(duì)患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)詳細(xì)地向患者解釋術(shù)前需要進(jìn)行的輔助檢查的意義，并介紹經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)前1天，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前處理，提醒患者在術(shù)前禁食禁水，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒，同時(shí)向患者演示如何在術(shù)后正確的抑制咳嗽以及打噴嚏的方法。

手術(shù)當(dāng)天，待患者從麻醉中清醒后，各項(xiàng)生命體征都處于平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)，將患者的床頭抬高15°到30°，同時(shí)在術(shù)后密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，并觀察鼻腔內(nèi)部的海綿竇是否存在膨脹滲血，記錄患者入院24小時(shí)的尿液量。

術(shù)后1～3天，指導(dǎo)患者早期在床上的活動(dòng)，觀察切口處是否滲出腦脊液，保持患者的口腔清潔，密切關(guān)注患者的尿量以及病情的變化發(fā)展情況。

術(shù)后4～8天，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及生活護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行力所能及的床下活動(dòng)，拔除導(dǎo)尿管，繼續(xù)密切觀察患者的尿量以及血鉀、血鈉的變化，向患者講解口腔、鼻腔護(hù)理的重要性。

術(shù)后9～14天，指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，給患者講解服藥、飲食的注意事項(xiàng)，并預(yù)約復(fù)診時(shí)間，向患者強(qiáng)調(diào)復(fù)診的重要性。

對(duì)照組：采取常規(guī)的護(hù)理方法，責(zé)任護(hù)士每日同樣需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成相應(yīng)的工作，對(duì)于術(shù)前的輔助檢查、術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)通過(guò)口頭告知的方式進(jìn)行，而相應(yīng)的健康教育則由責(zé)任護(hù)士根據(jù)自己的工作情況進(jìn)行安排，未做統(tǒng)一要求。

1.4觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組患者入院時(shí)以及術(shù)前1小時(shí)的焦慮自評(píng)量表評(píng)分，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，出院時(shí)對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度、住院的時(shí)間、對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任程度、發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例，出院時(shí)患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及出院時(shí)領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分進(jìn)行比較。其中患者術(shù)前1小時(shí)的焦慮自評(píng)量表評(píng)分采用的為改進(jìn)的Zung焦慮自評(píng)量表，該量表由患者自行填寫(xiě)，其中評(píng)分≥50分為有焦慮，評(píng)分＜50分為無(wú)焦慮；術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥由主管醫(yī)師進(jìn)行鑒定；出院時(shí)對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度通過(guò)發(fā)放自制問(wèn)卷來(lái)確定，自制問(wèn)卷內(nèi)容包括與垂體瘤相關(guān)的20個(gè)相關(guān)問(wèn)題，答對(duì)12個(gè)及以上設(shè)定為掌握相關(guān)知識(shí)，否則為不掌握；對(duì)于護(hù)理工作的滿意度由患者在出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定，以100分為滿分，患者評(píng)分為85分及以上為滿意，否則為不滿意；對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任程度同樣由患者在出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定，以100分為滿分，60分以下為不信任，60～85分為部分信任，85分以上為信任；出院時(shí)患者的生活質(zhì)量評(píng)分由SF_36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，其中得分為0分到100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高；領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分由領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，該量表的最低分為12分，最高分為84分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)于社會(huì)支持的能力就越強(qiáng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有軟件均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2　結(jié)果

2.1兩組患者入院時(shí)以及術(shù)前1小時(shí)的焦慮狀況比較

兩組患者入院時(shí)的焦慮評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組術(shù)前1小時(shí)的焦慮評(píng)分小于對(duì)照組（P＜0.05），其中觀察組入院時(shí)焦慮評(píng)分為（50.54±3.89）分，手術(shù)前1小時(shí)為（45.78±4.89）分。而對(duì)照組入院時(shí)的焦慮評(píng)分為（50.67±4.01）分，術(shù)前1小時(shí)為（56.8± 4.65）分。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，小于對(duì)照組的19.44%（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

2.3兩組患者出院時(shí)對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度均要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），其中觀察組對(duì)疾病知識(shí)的掌握度為97.22%，對(duì)護(hù)理的滿意度為100.00%，但對(duì)照組明顯偏低，對(duì)疾病知識(shí)的掌握度為61.11%，對(duì)護(hù)理的滿意度僅為63.89%。

2.4兩組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任程度、醫(yī)療糾紛發(fā)生的比例、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

觀察組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任程度要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組住院期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用也要顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任程度、醫(yī)療糾紛發(fā)生的比例、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

2.5兩組患者出入院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者在出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　兩組患者出入院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.6兩組患者出入院時(shí)領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分比較

出院時(shí)的觀察組患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分均要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），其中觀察組入院時(shí)領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分為（58.35±2.31）分，出院時(shí)領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分為（68.35±2.44）分；而對(duì)照組入院時(shí)領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分為（59.35±2.45）分，出院時(shí)領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分為（60.45±2.25）分。

3　討論

3.1有利于公正原則的實(shí)施

臨床護(hù)理路徑興起于西方，最初實(shí)行臨床護(hù)理路徑目的主要是為了在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，盡可能地減少醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑于1985年首先被Karen Zander應(yīng)用于實(shí)際工作中，在其進(jìn)行的相應(yīng)研究中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑不僅能夠有效促進(jìn)患者達(dá)到最終的治療目標(biāo)，而且能夠減少患者的整體住院時(shí)間，降低患者的整體治療費(fèi)用。［2］從本次的研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，顯著小于對(duì)照組的19.44%；觀察組整體的住院時(shí)間為（9.6 ±0.6）天，顯著小于對(duì)照組的（14.3±0.8）天；觀察組患者的整體住院費(fèi)用為（5.62±0.45）萬(wàn)元要顯著低于對(duì)照組的（7.32±0.57）萬(wàn)元，這一研究結(jié)果充分印證了Karen Zander的研究結(jié)果。而縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，不僅有利于合理的分配數(shù)量有限的公立醫(yī)療資源，更能夠有效的避免醫(yī)療資源的過(guò)度消耗，有利于體現(xiàn)“一切為了病人，為了一切病人，為了病人一切”的高尚醫(yī)德。同時(shí)因?yàn)樯鐣?huì)的整個(gè)醫(yī)療資源是有限的，能夠避免醫(yī)療資源的過(guò)度消耗也有利于“公正原則”的實(shí)施。［3］

3.2有利于知情同意原則的落實(shí)

臨床路徑在實(shí)施的過(guò)程中，同時(shí)也有利于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中“知情同意原則”的進(jìn)一步落實(shí)，因?yàn)榕R床路徑使得患者能夠明確在醫(yī)院中需要進(jìn)行護(hù)理的項(xiàng)目以及進(jìn)行上述護(hù)理項(xiàng)目的目的，在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，患者幾乎無(wú)從得知護(hù)理人員每天會(huì)對(duì)其進(jìn)行何種處理，每天進(jìn)行檢查前需要如何進(jìn)行配合，在哪個(gè)時(shí)間段可以出院。而隨著臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，病人能夠從臨床護(hù)理路徑的表格中清楚的知道在住院的不同時(shí)間段需要進(jìn)行何種檢查，這樣便能充分保證患者的“知情權(quán)”，患者在明確了自己在每個(gè)時(shí)間段的任務(wù)之后，能夠做到心中有數(shù)，從而能夠主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)工作，這樣便是從另一個(gè)方面保證了患者的自主權(quán)。［4］

3.3有利于提高護(hù)理滿意度

通過(guò)制定臨床護(hù)理路徑能夠把護(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)化，使得護(hù)理人員能夠明確知道自己每天的工作任務(wù)，能夠給患者具有針對(duì)性的提供定時(shí)、定量、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，能夠較為有效地提高整體的護(hù)理質(zhì)量。［5］護(hù)理質(zhì)量的提高最為直接的體現(xiàn)就是患者對(duì)于護(hù)理滿意度的提升，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員信任的增加以及醫(yī)療糾紛比例的下降，在本次實(shí)驗(yàn)中可以看到，觀察組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任程度要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組住院期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用也要顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，一個(gè)較高的護(hù)理滿意度，一個(gè)較高的對(duì)于醫(yī)護(hù)人的信任度不僅能夠有效改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，而且還有利于提升醫(yī)院在社會(huì)中的整體形象。

3.4有利于患者了解疾病知識(shí)

臨床護(hù)理路徑能夠使得一線的護(hù)理人員工作的目標(biāo)性更強(qiáng)，精確到每一天的護(hù)理工作使得護(hù)理人員能夠明確在不同時(shí)間段的工作重點(diǎn)。［6］針對(duì)垂體瘤患者，其術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥為尿崩癥、腦脊液鼻漏，在臨床護(hù)理路徑中特別重點(diǎn)指出了相應(yīng)的觀察指標(biāo)，使得護(hù)理人員能夠重點(diǎn)進(jìn)行觀測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)生，這樣便能夠及時(shí)有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者術(shù)后尿崩癥、腦脊液鼻漏的發(fā)生率就要顯著小于對(duì)照組。同時(shí)在臨床護(hù)理路徑特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)于患者圍手術(shù)期的健康教育。在入院當(dāng)日按照臨床護(hù)理路徑就進(jìn)行了與垂體瘤相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者對(duì)自己的疾患有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，能夠在住院期間和出院后配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作，從出院時(shí)對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度上來(lái)看，觀察組患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度也要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)臨床護(hù)理路徑還能夠使得患者對(duì)自己所患疾病的知識(shí)的掌握具有一個(gè)促進(jìn)作用。

3.5有利于提高患者生活質(zhì)量

陳可冀院士曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“在目前實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)工作中，應(yīng)該抓住的兩個(gè)主要價(jià)值觀為：提高病人的生活質(zhì)量以及滿意度?！保?］生活質(zhì)量指的是在不同的價(jià)值體系，不同的文化背景下，與不同個(gè)體本身相關(guān)的生存質(zhì)量體驗(yàn)。在近些年的臨床研究中，生活質(zhì)量已經(jīng)成為了一個(gè)常用的新型的健康指標(biāo)。目前臨床常用的評(píng)價(jià)量表為SF_36生活質(zhì)量量表，該種質(zhì)量量表包含了8個(gè)不同的考察維度，能夠從不同方面反映個(gè)體真實(shí)的生理和心理方面的綜合情況。而領(lǐng)悟社會(huì)支持功能指的是在社會(huì)中領(lǐng)悟被人尊重、理解以及關(guān)心的能力，該項(xiàng)指標(biāo)越好，越有利于患者積極情緒的建立，不僅能有效調(diào)節(jié)患者的心態(tài)使其積極配合治療，還有利于社會(huì)和諧穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系的建立。［8］在本次研究中可以明顯看到觀察組患者在出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；出院時(shí)的觀察組患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分均要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了臨床護(hù)理路徑能有效提高患者的生活質(zhì)量，能夠有效促進(jìn)“為人民健康服務(wù)”的醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

［1］ 林意，嚴(yán)秋雁，周銓梅.臨床護(hù)理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（22）：3764_3765.

［2］ 方立珍.臨床路徑——全新的臨床服務(wù)模式［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：5.

［3］ 陳秉雄，張永英，陳秉虎，等.臨床路徑診療模式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（1）：129_130.

［4］ 曹永福，楊同衛(wèi)，王云嶺.“臨床路徑”服務(wù)模式的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18（5）：56_57.

［5］ 錢(qián)思蘭，李素珍.臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2013，27（34）：3933_3944.

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〔修回日期 2015_10_21〕

〔編輯 商 丹〕

Observation of Clinical Nursing Path for Patients with Pituitary Tumor after Operation and the Effects of Medical Ethics

DING Shan1，LIU Peihui2，PENG Jiemin3，LIU Jiamei4，ZHU Shu5，LI Dong4，YU Tong2
（1 Thoracic Surgery，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China，E_mail：422907080 @qq.com；2 Internal MedicineNeurology，The Fourth Affiliated Hospital of China Medical University，Shenyang 110032，China；3 ICU，Guangdong People′s Hospital，Guangzhou 510080，China；4 Gunaecology，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China；5 Spinal Surgery，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China）

Objective：To observe the c1inica1 nursing path for patients with pituitary tumor after operation and the effects of medica1 ethics.Methods：Observation of two groups of patients on admission and 1 hours before the operation of the se1f rating Anxiety Sca1e score，the incidence of postoperative comp1ications，satisfaction degree of mastering the know1edge of disease，hospita1ization time，the nursing work for discharge，the degree of trust in the medica1 staff，the occurrence of medica1 disputes，discharged patients 1ife the qua1ity score and perceived socia1 support were compared scores.Results：The patients in the observation group 1 hours before the se1f rating Anxiety Sca1e score was（45.78±4.89）was significant1y 1ess than the contro1 group of（56.8±4.65）（P＜0.05）；the incidence of comp1ications was 8.33%，significant1y 1ess than the contro1 group of 19.44%patients in the observation group（P＜0.05）.Conclusion：Transsphenoida1 pituitary tumor patients using c1inica1 nursing pathway after operation can significant1y reduce the preoperative anxiety of patients，reduce the incidence of postoperative comp1ications，but a1so improve the satisfaction of patients for nursing work，shorten the hospita1ization time，improve the overa11 qua1ity of 1ife of patients，embodies the″e(cuò)thica1 princip1es of humanism″，is conducive to the″justice″″informed consent″in the actua1 operation in the process of imp1ementation.

C1inica1 Care Path；Pituitary Tumor；Medica1 Ethics；Humanism

R_052

A

1001_8565（2015）06_0962_04

2015_07_15〕