胡書孝，儲(chǔ)　婷，張絲雨，劉　慶，賈心怡，李萬鑫，張　靜，楊　瀟

（1西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西 西安 710049，hsx@mai1.xjtu.edu.cn；2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

·醫(yī)學(xué)職業(yè)精神·

以醫(yī)學(xué)職業(yè)精神為核心的醫(yī)院文化建設(shè)效果前瞻性評(píng)價(jià)研究

胡書孝1，儲(chǔ)婷1，張絲雨1，劉慶2，賈心怡1，李萬鑫1，張靜1，楊瀟1

（1西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西 西安 710049，hsx@mai1.xjtu.edu.cn；2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

通過對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和醫(yī)院文化的論述，說明了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)院文化建設(shè)的核心理念。指出隨著我國醫(yī)改的逐步推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)開放程度的逐漸提高，醫(yī)院面臨著醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)施、價(jià)格等各方面的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。針對(duì)此，醫(yī)院的管理模式和服務(wù)功能也要隨時(shí)變革與拓展，客觀上就要求醫(yī)院的文化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)，在發(fā)展的過程中把醫(yī)學(xué)職業(yè)精神融入到醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)中，并以凝聚力為指標(biāo)對(duì)建設(shè)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神；醫(yī)院文化；凝聚力；前瞻性

公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的主體。隨著我國新醫(yī)改一系列政策的逐步明朗化，醫(yī)療市場(chǎng)開放程度的逐漸提高，公立醫(yī)院的生存和經(jīng)營環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化，面臨著醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)施、價(jià)格等各方面的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，公立醫(yī)院如何生存與發(fā)展，并在發(fā)揮公立性的同時(shí)取得一定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)前公立醫(yī)院需要探索和研究的問題。面對(duì)這些問題，現(xiàn)有研究普遍認(rèn)為，公立醫(yī)院屬于知識(shí)密集型服務(wù)組織，文化在公立醫(yī)院運(yùn)行中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，它是公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源泉，［1］也是公立醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的具體體現(xiàn)。［2］因此，有必要對(duì)新醫(yī)改以來我國公立醫(yī)院文化建設(shè)的效果進(jìn)行實(shí)證評(píng)估，有針對(duì)性地提出以文化建設(shè)為紐帶，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給效率的對(duì)策建議。

國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院文化建設(shè)效果的研究成果主要從醫(yī)院文化的內(nèi)涵、醫(yī)院文化建設(shè)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和醫(yī)院文化建設(shè)的評(píng)價(jià)方法三個(gè)方面展開。這些研究成果雖然為本文的研究提供了良好的理論基礎(chǔ)，但也存在缺乏理論指導(dǎo)、指標(biāo)選取直接性不強(qiáng)、數(shù)據(jù)獲取困難等問題?；诂F(xiàn)有研究成果，本文以醫(yī)學(xué)職業(yè)精神為核心，基于職業(yè)立場(chǎng)、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)理想的培育，于2005年開始對(duì)某市某三甲醫(yī)院進(jìn)行文化創(chuàng)新與建設(shè)干預(yù)，并以凝聚力作為直接體現(xiàn)公立醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)效果的指標(biāo)，于2007年編制了醫(yī)院凝聚力測(cè)量問卷，計(jì)劃在未來十年內(nèi)每隔一年采集一次凝聚力測(cè)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行跟蹤調(diào)查。根據(jù)連續(xù)四年的數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向?qū)Ρ龋枋鲠t(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)七年來凝聚力的變動(dòng)情況，由此評(píng)價(jià)醫(yī)院組織文化創(chuàng)新與建設(shè)的效果。

1　醫(yī)學(xué)職業(yè)精神與醫(yī)院文化

1.1醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指醫(yī)務(wù)工作者共同遵守和奉行的價(jià)值觀念、行為方式和規(guī)范準(zhǔn)則，是一種在職業(yè)認(rèn)知“情感意志基礎(chǔ)上確立起來的”對(duì)職業(yè)理想與信仰的追求，是醫(yī)務(wù)工作者在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的完美結(jié)合，是職業(yè)道德的升華和最高境界。［3］醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)院文化的核心與靈魂，是醫(yī)療工作者在醫(yī)學(xué)行為中所依據(jù)的指導(dǎo)思想和原則，在日常醫(yī)療實(shí)踐工作中形成和凝練的被整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至社會(huì)所認(rèn)可并大力倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、價(jià)值取向、職業(yè)人格及執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則、職業(yè)風(fēng)尚的總和。［4］醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容是職業(yè)立場(chǎng)、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)理想，其中職業(yè)立場(chǎng)是指醫(yī)者必須堅(jiān)持人道主義和利他主義的立場(chǎng)；職業(yè)目的是指醫(yī)者行醫(yī)的目的就是救死扶傷、服務(wù)健康；職業(yè)態(tài)度是指醫(yī)者在工作中必須愛崗敬業(yè)、恪盡職守；職業(yè)理想是指醫(yī)學(xué)界普遍堅(jiān)持的醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠的理想。

1.2醫(yī)院文化

現(xiàn)有研究較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)是將醫(yī)院文化定義為醫(yī)院成員所追求的固有價(jià)值觀、思維方式、行為方式和信念的綜合，是醫(yī)院成員在醫(yī)院長期生存競(jìng)爭(zhēng)中逐漸汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)而發(fā)展起來的。醫(yī)院文化作為醫(yī)院生命力和競(jìng)爭(zhēng)力的核心要素，是一種凝聚人心以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的文化力量和資本積累。筆者認(rèn)為醫(yī)院文化是一種發(fā)自內(nèi)心的自覺、是一種約束下的自由、是一種對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求、是一種工作習(xí)慣與生活方式，表現(xiàn)為醫(yī)院?jiǎn)T工的一言一行、醫(yī)院建設(shè)的一草一木、醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)。

1.3醫(yī)學(xué)職業(yè)精神與醫(yī)院文化的關(guān)系

1.3.1醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)院文化的本質(zhì)與核心。

眾所周知，健康與關(guān)愛是醫(yī)院文化的核心內(nèi)容。作為一名醫(yī)護(hù)人員，不僅要有較高的專業(yè)知識(shí)和技能，而且還要有以病人為中心、崇尚醫(yī)德、關(guān)愛生命、愛崗敬業(yè)、恪盡職守和無私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。［5］因此，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是一種在職業(yè)立場(chǎng)、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)理想的基礎(chǔ)上確立起來的、對(duì)職業(yè)與信仰的追求，它不僅是一種敬業(yè)態(tài)度，更是對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的信念、責(zé)任和執(zhí)著，并且反映在醫(yī)院活動(dòng)中的方方面面。而醫(yī)院文化作為醫(yī)院長期發(fā)展的關(guān)鍵，也必然要以職業(yè)精神為自己的核心理念。

1.3.2醫(yī)院文化滲透和體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

一個(gè)醫(yī)院在其發(fā)展過程中，會(huì)形成自己的精神特質(zhì)，那就是關(guān)愛生命、救死扶傷，追求文明與真理，弘揚(yáng)人文精神與科學(xué)精神。正是由于這種以人為本的醫(yī)學(xué)理想的追求，使得醫(yī)院文化始終滲透著關(guān)愛患者、提高醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，把患者的利益和對(duì)醫(yī)學(xué)的不懈追求等品質(zhì)作為自己工作的目標(biāo)，這種顯著的人文主義特點(diǎn)是醫(yī)院文化的顯著特征。［6］

1.3.3高素質(zhì)人才培養(yǎng)離不開醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

高素質(zhì)的醫(yī)療人才不僅僅是具有高水平的專業(yè)知識(shí)和技能，更重要的是要有良好的職業(yè)道德精神。在醫(yī)院文化建設(shè)中，人才的培養(yǎng)至關(guān)重要，要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員把職業(yè)精神作為自己的核心理念，始終以滿腔的熱情和愛心對(duì)待工作，關(guān)愛患者、促進(jìn)健康，并將之貫穿于醫(yī)院文化建設(shè)的全過程，最終形成一種文化自覺。

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神屬于醫(yī)院精神文化的范疇，其中醫(yī)院文化的核心——醫(yī)院精神是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的具體體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神影響著醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中，必須以培育和強(qiáng)化職工的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神為核心，把職業(yè)精神孕育到醫(yī)院文化中，這是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要戰(zhàn)略舉措。［7］

2　樣本干預(yù)

面對(duì)目前公立醫(yī)院改革的現(xiàn)實(shí)，越來越多的醫(yī)院管理者意識(shí)到文化建設(shè)的重要性，意識(shí)到職業(yè)精神培育及實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)性。但是，各地公立醫(yī)院文化建設(shè)的途徑和方法各不相同，醫(yī)院文化建設(shè)的進(jìn)度也參差不齊，在沒有進(jìn)行定向干預(yù)的前提下，很難評(píng)價(jià)醫(yī)院文化建設(shè)的效果。本研究借鑒企業(yè)文化建設(shè)的成熟經(jīng)驗(yàn)，基于職工醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育對(duì)醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)進(jìn)行干預(yù)，并從2007年開始，以陜西省某市某三甲醫(yī)院為樣本，進(jìn)行醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)干預(yù)實(shí)驗(yàn)。

2.1干預(yù)手段

從2007年開始，在陜西省某市某三甲醫(yī)院基于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培育開展醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)。首先，設(shè)計(jì)醫(yī)院精神、愿景、價(jià)值觀、院訓(xùn)、醫(yī)院服務(wù)理念、管理理念、質(zhì)量管理理念、學(xué)習(xí)理念、發(fā)展理念、人才管理理念等，形成醫(yī)院文化的內(nèi)核；其次，通過培育員工的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，使其明確自己的職業(yè)立場(chǎng)、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)理想，符合職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)主義核心價(jià)值觀，符合醫(yī)院的發(fā)展理念、價(jià)值觀和文化特征；最后，通過院內(nèi)傳播和院外傳播相結(jié)合的方式，使員工逐漸認(rèn)可并追隨醫(yī)院文化，增強(qiáng)醫(yī)院的向心力和凝聚力，優(yōu)化醫(yī)院的品牌形象，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2干預(yù)目的

本研究對(duì)某三甲醫(yī)院進(jìn)行文化建設(shè)干預(yù)的目的是：①以醫(yī)學(xué)職業(yè)精神為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)范化試點(diǎn)工作，為公立醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)的大規(guī)模開展提供實(shí)證依據(jù)；②以特定醫(yī)院為樣本開展文化創(chuàng)新與建設(shè)實(shí)驗(yàn)，在建設(shè)之初前瞻性地設(shè)計(jì)出評(píng)價(jià)效果的量表，有針對(duì)性地收集醫(yī)院文化建設(shè)的數(shù)據(jù)，了解建設(shè)進(jìn)程，為評(píng)價(jià)公立醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)效果提供樣本；③根據(jù)評(píng)估結(jié)果，揭示以醫(yī)學(xué)職業(yè)精神為核心的醫(yī)院文化建設(shè)方案的有效性，為公立醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)提供改善方案。

3　評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法

3.1評(píng)價(jià)指標(biāo)選取與測(cè)量

培育員工以人為本的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)與創(chuàng)新，最終要在醫(yī)院內(nèi)部、員工之間形成統(tǒng)一的價(jià)值觀。根據(jù)組織文化五因素理論，價(jià)值觀是組織領(lǐng)導(dǎo)者與員工據(jù)以判斷事物的標(biāo)準(zhǔn)，一經(jīng)確立并成為全體成員的共識(shí)，就會(huì)產(chǎn)生長期的穩(wěn)定性，甚至成為幾代人共同信奉的信念，對(duì)組織具有持久的精神支撐力。從國內(nèi)外學(xué)者的研究［8_10］和醫(yī)院管理工作者的實(shí)踐［11］可以看出，價(jià)值觀的認(rèn)同，意味著醫(yī)院成員之間的吸引力和成員對(duì)醫(yī)院的向心力，對(duì)醫(yī)院成員有著巨大的凝聚作用，使醫(yī)院成員團(tuán)結(jié)在醫(yī)院組織周圍，形成一致對(duì)外的強(qiáng)大發(fā)展力量。因此，本文選取凝聚力作為醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，衡量醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育效果，即通過醫(yī)院凝聚力的變動(dòng)趨勢(shì)，評(píng)價(jià)醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)的效果。

采用凝聚力作為醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)與現(xiàn)有研究相比具有一定的優(yōu)勢(shì)。凝聚力體現(xiàn)的是醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)的效果，不同于現(xiàn)有研究集中于文化建設(shè)內(nèi)容的指標(biāo)設(shè)計(jì)方法，能夠更加直觀的體現(xiàn)研究的目的，且基于凝聚力設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，被調(diào)查者易于理解，資料易于獲取。

對(duì)于凝聚力的測(cè)量，本文設(shè)計(jì)了包括20個(gè)題項(xiàng)的《公立醫(yī)院凝聚力測(cè)量量表》，各題項(xiàng)采用Likert五級(jí)評(píng)分法，受訪者在“非常不認(rèn)同”“不認(rèn)同”“一般”“認(rèn)同”“非常認(rèn)同”五個(gè)選項(xiàng)中做出選擇，并依次計(jì)分值1、2、3、4、5分，進(jìn)而進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.2數(shù)據(jù)收集與分析方法

本文的調(diào)查對(duì)象為陜西省某市某三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院的全體員工，具體包括醫(yī)院全體中層管理干部和部門職工。為了獲得醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)干預(yù)后的凝聚力序列數(shù)據(jù)，課題組于2007年文化建設(shè)之初設(shè)計(jì)了凝聚力的測(cè)量問卷，分別在2007年、2009年、2011年和2013年對(duì)員工進(jìn)行問卷調(diào)查，并按照臨床、醫(yī)技、行政管理、后勤服務(wù)四層，依據(jù)每層人員構(gòu)成比實(shí)施分層整群隨機(jī)抽樣，四次抽樣調(diào)查獲得的樣本量分別是150、145、139和147，共計(jì)581份調(diào)查問卷。

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，首先，對(duì)搜集到的581份調(diào)查問卷進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。信度檢驗(yàn)指標(biāo)是Cronbach’s A1pha指數(shù)，效度的檢驗(yàn)方式是KMO檢驗(yàn)；其次，對(duì)20個(gè)題項(xiàng)的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析，進(jìn)一步歸納醫(yī)院凝聚力的表現(xiàn)形式，便于對(duì)7年來醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)的效果進(jìn)行對(duì)比分析；最后，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，分析樣本數(shù)據(jù)的變動(dòng)趨勢(shì)，得出醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)效果的結(jié)論。

4　評(píng)價(jià)結(jié)果

4.1被調(diào)查人員的基本情況

本次調(diào)查所采集的581份調(diào)查問卷中，男性被調(diào)查者239人，占被調(diào)查者總數(shù)的41.14%；女性被調(diào)查者342人，占被調(diào)查者總數(shù)的58.86%。被調(diào)查者的職業(yè)分布見表1。

表1　被調(diào)查者的職業(yè)構(gòu)成

4.2調(diào)查問卷可靠性與一致性檢驗(yàn)

為了驗(yàn)證調(diào)查問卷的可靠性和一致性，需要對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Cronbach’s A1pha等于0.882，大于0.8，說明本文設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷具有良好的信度；通過KMO檢驗(yàn)得到KMO等于0.871，大于0.8，說明調(diào)查問卷具有良好的效度。因此，本文設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷具有良好的信度和效度，根據(jù)調(diào)查問卷所采集的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)能夠開展進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析。

4.3醫(yī)院凝聚力因子分析

對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析的目的是從20個(gè)反映醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)效果的題項(xiàng)中，通過提取共性因子的統(tǒng)計(jì)技術(shù)，描述20個(gè)題項(xiàng)所隱藏的更加基本的、用以解釋醫(yī)院凝聚力狀況的變量。通過因子分析所得出的醫(yī)院凝聚力變量不僅體現(xiàn)了樣本數(shù)據(jù)的特征，而且便于比較，比20個(gè)題項(xiàng)更能便捷的得到公立醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)的效果評(píng)價(jià)結(jié)論。

因子分析之前，首先要對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行Bart1ett檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Sig.=0.000＜0.05，說明所獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。應(yīng)用主成分法進(jìn)行因子分析，結(jié)果顯示前五個(gè)因子的特征值大于1，因此提取五個(gè)公因子，解釋的總方差為67.641%，說明這些公因子具有較強(qiáng)的解釋性。由因子分析結(jié)果可以看出，每個(gè)因子所包含的題項(xiàng)各有側(cè)重。根據(jù)不同的提問重點(diǎn)，本文將五個(gè)因子分別命名為人際和諧度、工作自豪感、領(lǐng)導(dǎo)影響力、任務(wù)執(zhí)行力和回報(bào)滿意度。見表2。

表2　凝聚力測(cè)量結(jié)果

4.4醫(yī)院文化建設(shè)效果

表1中對(duì)2007年、2009年、2011年、2013年調(diào)查數(shù)據(jù)的人際和諧度、工作自豪感、領(lǐng)導(dǎo)影響力、任務(wù)執(zhí)行力和回報(bào)滿意度均值測(cè)算結(jié)果顯示：在2007—2013年，基于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)行干預(yù)后，體現(xiàn)醫(yī)院凝聚力的五個(gè)因子依次增長了16.96%、26%、24.75%、15.97%、66.19%，年均增長率分別是5.36%、8.01%、7.65%、5.06%、18.45%，說明醫(yī)院文化建設(shè)使得醫(yī)院的整體凝聚力水平有一定程度的提升。見圖1。

圖1　醫(yī)院凝聚力變動(dòng)趨勢(shì)

①人際和諧度和任務(wù)執(zhí)行力。人際和諧度和任務(wù)執(zhí)行力分別增長0.57和0.54，提升幅度不大，這是由于在文化建設(shè)之前，醫(yī)院內(nèi)部的人際關(guān)系和工作積極性的基礎(chǔ)就比較好，從2007年的得分可以看出，這兩項(xiàng)的分?jǐn)?shù)超過其他三項(xiàng)。經(jīng)過文化建設(shè)的培育，在原本的基礎(chǔ)上又有了小幅度的改善，仍然是目前醫(yī)院凝聚力內(nèi)容中得分最高的兩個(gè)方面。②領(lǐng)導(dǎo)影響力和工作自豪感。領(lǐng)導(dǎo)影響力和工作自豪感分別增長0.75和0.78，說明醫(yī)院文化建設(shè)不僅改變了醫(yī)院職工的工作狀態(tài)，院領(lǐng)導(dǎo)的行為也發(fā)生了很大的改善。通過關(guān)心員工情感管理系列等活動(dòng)，使得他們更加注重對(duì)下屬的人文關(guān)懷，尊重下屬的人格，對(duì)其工作成果給予更多認(rèn)可，從而使上下級(jí)之間的相處更加融洽，整體提升了員工在醫(yī)院工作的滿意度，使他們對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感，為在本院工作而感到自豪和驕傲。③回報(bào)滿意度。凝聚力中提升幅度最大的是對(duì)工作回報(bào)的滿意度，這說明醫(yī)院通過文化建設(shè)改善了員工的工作積極性，提高了醫(yī)院的工作效能，產(chǎn)生了更高的效益。員工從中獲得了切實(shí)的好處，更加積極努力地工作，形成良性循環(huán)。但到2013年員工對(duì)于回報(bào)的滿意度評(píng)分還不是很高，說明目前的工作回報(bào)與員工的心理期望還存在一定的差距，這也是未來醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和努力的方向。

5　結(jié)論

醫(yī)院的凝聚力直接體現(xiàn)了醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)的效果，2007—2013年以醫(yī)學(xué)職業(yè)精神為核心對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)結(jié)果顯示醫(yī)院的凝聚力有了顯著提升，這說明醫(yī)院文化能夠有效提高醫(yī)院的凝聚力，被干預(yù)醫(yī)院的文化建設(shè)效果顯著。結(jié)果也證明醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)的現(xiàn)實(shí)性與科學(xué)性，也說明員工醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育對(duì)于醫(yī)院價(jià)值觀和醫(yī)院文化的滲透至關(guān)重要。當(dāng)前我國正在著力進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，如何保持醫(yī)院的公益性和提高醫(yī)生的積極性成為人們普遍關(guān)注的問題。從本質(zhì)上講，公益性和積極性不僅僅要建立健全各種機(jī)制，還要從文化上進(jìn)行引導(dǎo)，可以說醫(yī)院的改革與發(fā)展就是醫(yī)院文化的改革與發(fā)展。

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，就是要用先進(jìn)文化理念激發(fā)員工的工作熱情，發(fā)揮文化凝聚力，營造和諧氛圍，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，培育與弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，強(qiáng)化精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)，用先進(jìn)的管理制度來提高醫(yī)院的管理水平，在醫(yī)療工作者心中樹立“以病人為中心，視患者如親人，想患者之所想，急患者之所急”的服務(wù)理念，繼承和發(fā)揚(yáng)良好的職業(yè)道德風(fēng)尚，從而在人才形象、品牌形象、管理形象以及職工的精神面貌形象等幾方面向社會(huì)公眾樹立良好的醫(yī)院形象，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

然而，醫(yī)院文化建設(shè)是一個(gè)長期的系統(tǒng)工程。調(diào)查結(jié)果顯示，在開展醫(yī)院文化建設(shè)之后，醫(yī)院的凝聚力并不是在短時(shí)間一步到位的，人際和諧度、工作自豪感、領(lǐng)導(dǎo)凝聚力、任務(wù)執(zhí)行力四個(gè)方面凝聚力的年均增長率分別只有5.36%、8.01%、7.65%、5.06%。這說明，在進(jìn)行了二十多年的市場(chǎng)化改革之后，醫(yī)院文化不可能在一段時(shí)間內(nèi)有質(zhì)的扭轉(zhuǎn)，醫(yī)院文化創(chuàng)新與建設(shè)需要建立長效的推進(jìn)機(jī)制，從量變到質(zhì)變。

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〔修回日期 2015_10_10〕

〔編輯 李丹霞〕

Prospective Evaluation Study of Hospital Cultural Construction with the Core of Medical Professionalism

HU Shuxiao1，CHU Ting1，ZHANG Siyu1，LIU Qing2，JIA Xinyi1，LI Wanxin1，ZHANG Jing1，YANG Xiao1
（1 School of Public Policy and Management，Xi′an Jiaotong University，Xi′an 710049，China，E_mail：hsx@ mail.xjtu.edu.cn；2 The First Affiliated Hospital of Medical School of Xi′an Jiaotong University，Xi′an 710061，China）

Through the medica1 professiona1ism and hospita1 cu1ture，this paper i11ustrates the medica1 professiona1ism is the core concept of hospita1 cu1ture construction.Pointed out that with China＇s gradua1 reform，the open degree of increase of medica1 market，hospita1 facing the medica1 1eve1，qua1ity of service，faci1ities，and so on various aspects of competition in the market price.For the hospita1 management mode and service function wi11 change and expand at any time，objective1y requires that hospita1 cu1ture construction to keep pace with The Times. In this paper，the medica1 professiona1 spirit inocu1ation to the innovation and construction of hospita1 cu1ture，and cohesion as the index to eva1uate the effect of construction.

Medica1 Professiona1ism；Hospita1 Cu1ture；Cohesion；Prospective

R197.32

A

1001_8565（2015）06_0868_05

2015_08_09〕