聶津，解素勇，董文敬（唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐縣 072350）

連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)對孕產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量的影響

聶津，解素勇，董文敬
（唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐縣 072350）

目的 探討建立連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)模式以提高孕產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量的問題。方法 選擇接受助產(chǎn)士門診定期健康宣教的低危初產(chǎn)婦100例為觀察組，同期接受普通產(chǎn)科正規(guī)產(chǎn)檢的低危初產(chǎn)婦100例為對照組。對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、臨產(chǎn)前孕婦體質(zhì)量、新生兒體質(zhì)量、孕婦及家屬對分娩的滿意度進行比較。結(jié)果 觀察組的自然分娩率和滿意度顯著提高，臨產(chǎn)前孕婦體質(zhì)量和新生兒體質(zhì)量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論 助產(chǎn)士門診服務(wù)對提高孕期健康常識、降低巨大兒發(fā)生率、降低剖宮產(chǎn)率起到積極作用，值得臨床推廣。

初產(chǎn)婦；助產(chǎn)服務(wù)；孕期保健指導(dǎo)；自然分娩

本文引用：聶津, 解素勇, 董文敬. 連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)對孕婦自然分娩質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育, 2015, 32(1): 64-66.

助產(chǎn)士門診連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)是一種新型有效的產(chǎn)科健康教育模式，是運用一組助產(chǎn)士在助產(chǎn)士門診為孕產(chǎn)婦進行“一對一”的專業(yè)指導(dǎo)，讓孕產(chǎn)婦最大程度地快樂度過孕期及分娩期[1]。旨在通過助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦面對面交流的方式讓孕婦提前認識、接觸助產(chǎn)士，大大減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)的恐懼心理[2]。對孕婦進行正確的孕期飲食指導(dǎo)，科學(xué)合理控制體質(zhì)量，減少巨大兒的發(fā)生率；提前了解分娩過程和技巧，并自主運用分娩減痛措施，可縮短產(chǎn)程，提高自然分娩質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，從而維持自然懷孕和分娩，促進母嬰及家庭健康和幸福，現(xiàn)將接受連續(xù)助產(chǎn)服務(wù)的200 例初產(chǎn)婦的分娩情況報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年1—10月在唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的低危初產(chǎn)婦200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎頭位，初產(chǎn)婦，年齡20～34歲，身高150～165 cm，文化程度均在初中以上，孕周37～41周，無合并癥及并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、文化程度、孕周方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組初產(chǎn)婦在孕早期于助產(chǎn)士門診注冊建檔，一組助產(chǎn)士照顧一定數(shù)量的孕婦，助產(chǎn)士與孕婦保持長期聯(lián)系，并發(fā)展成伙伴關(guān)系，定期給予觀察組初產(chǎn)婦正規(guī)的孕期保健指導(dǎo)，內(nèi)容包括：孕期正規(guī)產(chǎn)檢；科學(xué)合理營養(yǎng)指導(dǎo)及體質(zhì)量管理，孕產(chǎn)期適當(dāng)運動及心理保??；講解分娩期的相關(guān)知識，模擬產(chǎn)程中的呼吸方法和各種體位，并告知產(chǎn)程中的鎮(zhèn)痛措施，使其增加相關(guān)知識，同時增加了和助產(chǎn)士交流和溝通，緊張焦慮減輕，增加了分娩的信心。對照組僅在普通產(chǎn)科定期進行產(chǎn)前檢查，未接觸助產(chǎn)士，未接受產(chǎn)前咨詢、宣教。

1.3觀察指標(biāo)

分別比較兩組初產(chǎn)婦的臨產(chǎn)前體質(zhì)量、新生兒體質(zhì)量、自然分娩率、初產(chǎn)婦及家屬對分娩的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨產(chǎn)前孕婦平均體質(zhì)量和新生兒體質(zhì)量比較

對照組臨產(chǎn)前孕婦平均體質(zhì)量為（75.52±4.44）kg，較觀察組（67.11±5.56）kg顯著升高（P<0.05）；觀察組新生兒平均體質(zhì)量為（3.30±0.28）kg，較對照組（3.85±0.52）kg明顯降低（P<0.001）。見表1。

2.2臨產(chǎn)前觀察組和對照組孕婦的自然分娩率及滿意程度的比較

觀察組孕婦的自然分娩率和滿意度分別為80.00%和97.00%，遠高于對照組55.00%和90.00%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組的臨產(chǎn)前體質(zhì)量、新生兒體質(zhì)量、自然分娩率、對分娩的滿意度比較

3　討論

3.1連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)可減少巨大兒的發(fā)生率

隨著人們經(jīng)濟、生活水平的提高，盲目不合理增加飲食容易使孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，目前國內(nèi)巨大兒的發(fā)生率在7%左右[3]。助產(chǎn)士門診指導(dǎo)孕婦在孕期不同階段合理搭配飲食，科學(xué)補充營養(yǎng)，保障母嬰健康的同時也控制了孕婦體質(zhì)量，減少巨大兒的發(fā)生率。

3.2連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)可減輕孕婦的心理壓力，降低無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率

因緊張害怕分娩，使神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，使產(chǎn)婦煩躁、產(chǎn)程進展緩慢、產(chǎn)程延長、胎心異常、羊水糞染等，從而使剖宮產(chǎn)率增加[4]。通過開設(shè)助產(chǎn)士咨詢門診，使孕婦預(yù)先了解自然分娩，掌握自然分娩中可能發(fā)生的問題及應(yīng)對措施，緩解產(chǎn)婦分娩時的心理壓力，有利于產(chǎn)程進展，從而提高了自然分娩率。

3.3連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)使產(chǎn)婦對疼痛的耐受性增強，滿意度增加

陣發(fā)性的子宮收縮，使子宮肌纖維拉長或撕裂等痛覺刺激上傳至大腦中樞、胎頭對產(chǎn)道的壓迫等使產(chǎn)婦感到劇烈疼痛[5]。有效的產(chǎn)前分娩模擬訓(xùn)練，使產(chǎn)婦與助產(chǎn)士默契配合，學(xué)會自主使用神經(jīng)肌肉控制運動、呼吸技巧，能有效緩解分娩疼痛，同時縮短產(chǎn)程時間，從而提高了整個孕期與分娩期的滿意度。

[1] 周立平, 潘繼紅, 鄒文霞, 等. 基于助產(chǎn)士門診的系統(tǒng)管理對初產(chǎn)婦圍生期的影響[J]. 護理學(xué)雜志, 2014, 29(8): 23.

[2] 何小華, 黃柳紅, 李馨. 助產(chǎn)士門診對提高自然分娩率的影響[J]. 當(dāng)代護士：中旬刊， 2011(12): 47-48.

[3] 馬鳳蘭, 郭肖蘭, 鄧華艷, 等. 助產(chǎn)士咨詢門診干預(yù)下母嬰結(jié)局的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 33(22): 3171.

[4] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 6 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003:12-19.

[5] 徐秀英, 林靜惠, 李麗娟. 開展助產(chǎn)士門診促進產(chǎn)婦自然分娩[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(13): 35.

（責(zé)任編輯：劉俊華）

Research of continuity of midwifery services in improving the quality of maternal natural childbirth

NIE Jin, XIE Suyong, DONG Wenjing
(Department of Obstetrics and Gynecology, The People’s Hospital of Tangxian County, Tangxian 072350, China)

Objective To explore the establishment of continuity of midwifery service model to improve the quality of maternal natural childbirth. Methods 100 cases of low-risk primipara accepting midwife outpatient health education randomly were selected as the observation group, at the same time, 100 cases of low-risk early maternal accepting obstetrics regular check-general as control group. Natural birth rate, maternal weight before labor, birth weight, and satisfaction of maternal and their families with childbirth were compared between the two groups. Results Natural birth rate and satisfaction of observation group were significantly increased than that of control group. However, maternal weight before labor and neonatal weight were lower than that of control group, apparently (P<0.05). Conclusion Midwife outpatient service plays a positive role in improving pregnancy health knowledge, reducing the incidence of great children, and decreasing the rate of cesarean section. It is worth promoting in clinical.

primipara; midwifery services; pregnancy health guidance; natural birth

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.01.015

R47

A

1674-490X(2015)01-0064-03

2014-11-11

聶津（1982—），女，河北保定人，主管護師，主要從事臨床助產(chǎn)工作。E-mail: 845938995@qq.com