郭昊天

摘要：脂肪肝已成為慢性肝病重要原因之一，嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生活質(zhì)量[2]。因此，有必要對(duì)我國(guó)居民脂肪肝影響因素的研究進(jìn)行整理與總結(jié)，為降低脂肪肝發(fā)病率提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：居民脂肪肝；影響因素；研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R755.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2015）07-148-001

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高、生活方式的變化、自我保健意識(shí)的提高及腹部超聲檢查在體檢中的廣泛應(yīng)用，脂肪肝患病率越來(lái)越高[1]。脂肪肝是由多種因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)多沉積的一種病理過(guò)程，已成為慢性肝病重要原因之一，嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生活質(zhì)量[2]。因此，有必要對(duì)我國(guó)居民脂肪肝影響因素的研究進(jìn)行整理與總結(jié)，為降低脂肪肝發(fā)病率提供科學(xué)依據(jù)。

1. 飲酒

黃煒等于2005年5至9月對(duì)南通市崇川區(qū)、港閘區(qū)的居民進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者中長(zhǎng)期飲酒者所占的比例較高[3]。吳雄健等對(duì)贛南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2010年6月至2013年6月期間進(jìn)行健康體檢的人群研究顯示，過(guò)量飲酒是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素[4]。董雙勇等對(duì)浙江省象山縣海島居民進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒引起脂肪肝的相對(duì)危險(xiǎn)度為3.941[5]。有研究認(rèn)為，乙醇代謝為乙酸后，NADH 與NAD 比值升高，這可抑制線粒體三羧酸循環(huán)，使肝內(nèi)脂肪酸代謝發(fā)生障礙，氧化減弱，使中性脂肪堆積于肝細(xì)胞中，從而導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生[6]。

2 .體育鍛煉

嚴(yán)克貴等對(duì)2006年4月至9月期間在南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院對(duì)進(jìn)行健康查體的城鎮(zhèn)居民進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可使脂肪肝發(fā)生的可能性降低一半以上[7]。井永法等對(duì)2013年1至11月在河北省邯鄲市第一醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的人群調(diào)查顯示，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉為脂肪肝的保護(hù)因素[8]。黃煒等的研究結(jié)果同樣顯示脂肪肝組人群中活動(dòng)過(guò)少者所占的比例明顯高于非脂肪肝組[3]。

3 .體重指數(shù)

秦勝花等對(duì)2011年全年在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的受檢者開(kāi)展調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著體質(zhì)量指數(shù)的增加，脂肪肝檢出率同樣顯著上升[9]。2009年，李金萍等對(duì)東北地區(qū)城市居民中的健康體檢者進(jìn)行研究顯示，非脂肪肝組的BMI指數(shù)明顯低于脂肪肝組[10]。嚴(yán)克貴等同樣發(fā)現(xiàn)，超重與肥胖均是脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，分別是正常體重人群的3.958與14.746倍[7]。

4 .高血壓

潘燕芳等對(duì)廣州市荔灣區(qū)20歲以上成年居民進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝組人群的收縮壓和舒張壓均顯著高于非脂肪肝組[11]。智利霞等對(duì)河北省唐?？h企事業(yè)單位在曹妃甸區(qū)醫(yī)院進(jìn)行體檢的員工研究顯示，脂肪肝組人群中，高血壓的患病率明顯高于非脂肪肝組[12]。林曉藝通過(guò)對(duì)2013年9至11月福建省立醫(yī)院體檢中心的健康體檢者研究同樣得出以上結(jié)論[13]。

5 .高尿酸血癥

喬麗娜等對(duì)2011年2月至2013年3月延安大學(xué)附屬醫(yī)院具有完整資料的健康體檢者調(diào)查顯示，患有高尿酸血癥發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)性是正常者的1.821倍[14]。林曉藝的研究同樣發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥可以增加脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)[13]。有研究者認(rèn)為，這可能是由于尿酸通過(guò)引起胰島素抵抗而出現(xiàn)代謝綜合征，過(guò)高的血脂使脂肪蓄積于肝臟細(xì)胞，造成脂肪肝[15]。

6 .建議

綜上所述，今后衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)重視我國(guó)居民中飲酒、肥胖或超重、患有高血壓或高尿酸血癥的人群，同時(shí)鼓勵(lì)居民參與體育鍛煉，以降低脂肪肝的發(fā)病。

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