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        添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者血脂和超敏 C反應(yīng)蛋白水平的影響

        2015-09-14 10:05:52王新巖于朝霞于湘友
        中國全科醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:血脂營養(yǎng)水平

        王新巖,于朝霞,于湘友

        添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者血脂和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響

        王新巖,于朝霞,于湘友

        目的 探討添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者血脂水平和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的影響。方法 選取2012年8月—2013年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU收治的危重患者45例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組23例和對照組22例。研究期間試驗組2例患者自動出院,1例患者生存時間<7 d予以剔除,試驗組最終實際納入20例。兩組患者均于入ICU治療后24~48 h,且血流動力學(xué)穩(wěn)定后,經(jīng)鼻胃營養(yǎng)管由營養(yǎng)泵持續(xù)泵入腸內(nèi)營養(yǎng)液瑞素進(jìn)行營養(yǎng)支持;試驗組在此基礎(chǔ)上使用益生菌制劑。分別于治療前、治療第7天檢測兩組患者三酰甘油(TG)、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和hs-CRP水平。結(jié)果 兩組患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)、疾病構(gòu)成比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療前,兩組患者TG、總膽固醇、LDL-C、HDL-C和hs-CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組總膽固醇、LDL-C比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗組TG、hs-CRP水平低于對照組,HDL-C高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)方式有助于改善危重患者血脂水平,減輕炎性反應(yīng),從而降低患心血管疾病的風(fēng)險。

        腸道營養(yǎng);益生菌;危重病人醫(yī)療;血脂;超敏C反應(yīng)蛋白

        王新巖,于朝霞,于湘友.添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者血脂和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(2):202-204.[www.chinagp.net]

        Wang XY,Yu ZX,Yu XY.Effect of early enteral nutrition with probiotic on blood lipid and hs-CRP levels in critically ill patients[J].Chinese General Practice,2015,18(2):202-204.

        危重患者病情復(fù)雜,預(yù)后極差,病死率高,是醫(yī)療工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于氧需求量增加、貧血、膿毒癥、機(jī)械通氣、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等因素,使危重患者合并心血管疾病的風(fēng)險增加,從而加速病情進(jìn)展甚至導(dǎo)致死亡[1]。而血清中血脂水平和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平異常與心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)[2-3]。益生菌具有調(diào)節(jié)血脂[4]、降低hs-CRP水平[5]的功效。因此,本研究旨在比較添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)和單純早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者血脂及hs-CRP水平的影響。

        1 資料與方法

        1.1病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)治療時間≥7 d;(2)年齡18~40歲;(3)可接受腸內(nèi)營養(yǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者;(2)血流動力學(xué)不穩(wěn)定者;(3)嚴(yán)重免疫失調(diào)者;(4)有糖尿病病史者;(5)高脂血癥者;(6)腸梗阻或腸缺血者;(7)癌癥患者。剔除研究過程中生存時間<7 d、因自動出院或其他原因?qū)е略囼炋崆敖K止者。

        1.2一般資料 選取2012年8月—2013年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU收治的危重患者45例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組23例和對照組22例,研究期間試驗組2例患者自動出院,1例患者生存時間<7 d予以剔除,試驗組最終實際納入20例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、急性生理與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)、疾病構(gòu)成比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05,見表1)。本研究已通過新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會審查,患者及其家屬均知情同意。

        1.3研究方法

        1.3.1營養(yǎng)支持制劑(1)腸內(nèi)營養(yǎng)支持制劑:腸內(nèi)營養(yǎng)液選自華瑞公司生產(chǎn)的瑞素,每100 ml含有能量100 kcal,蛋白質(zhì)3.8 g,脂肪3.4 g,碳水化合物13.8 g。(2)益生菌制劑:益生菌選用信儀制藥有限公司生產(chǎn)的雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,1 g/包,長型雙歧桿菌、嗜乳桿菌和糞腸球菌活菌數(shù)不低于1.0×107CFU/g。

        1.3.2營養(yǎng)支持方法 患者于入ICU治療后24~48 h,且血流動力學(xué)穩(wěn)定后,經(jīng)鼻胃營養(yǎng)管由營養(yǎng)泵持續(xù)泵入腸內(nèi)營養(yǎng)液進(jìn)行營養(yǎng)支持,熱量攝入量為25~35 kcal·kg-1·d-1。泵入速度從 25 ml/h開始,根據(jù)胃腸道反應(yīng)情況逐步增加泵入速度,直至125 ml/h。試驗組在此基礎(chǔ)上使用益生菌制劑,2 g/次,3次/d,分別為7:00,15:00,23:00,連續(xù)7 d,經(jīng)20 ml溫水稀釋后由胃管注入。

        1.3.3檢測指標(biāo) 分別于治療前、治療第7天清晨抽取患者空腹靜脈血5 ml,根據(jù)光電比色原理,采用Cobas501全自動生化分析儀檢測血脂,包括三酰甘油(TG)、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC),采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測定hs-CRP水平。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗;計數(shù)資料的分析采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療前,兩組患者TG、總膽固醇、LDL-C、HDL-C和hs-CRP水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05);治療后,兩組總膽固醇、LDL-C比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);治療后試驗組TG、hs-CRP水平低于對照組,HDL -C高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表2)。

        表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general information between the two groups

        表2 兩組患者檢測指標(biāo)比較?。ā纒)Table 2 Comparison of detection indexes between the two groups

        表2 兩組患者檢測指標(biāo)比較?。ā纒)Table 2 Comparison of detection indexes between the two groups

        注:TG=三酰甘油,LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇,HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇,hs-CRP=超敏C反應(yīng)蛋白

        組別 例數(shù) TG(mmol/L)治療前 第7天 總膽固醇(mmol/L)治療前 第7天LDL-C(mmol/L)治療前 第7天HDL-C(mmol/L)治療前 第7天hs-CRP(mg/L)治療前 第7天對照組 22 1.62±0.67 1.88±0.63 3.27±0.78 3.25±0.86 1.51±0.63 2.14±0.80 1.00±0.36 0.99±0.21 5.13±3.72 5.12±2.99試驗組 20 1.71±0.61 1.36±0.41 3.68±0.66 3.16±0.83 1.65±0.43 1.75±0.86 0.91±0.30 1.12±0.25 5.75±3.02 3.26±2.15 t值5 1.540 2.294 P值 0.657 0.003 0.071 0.748 0.408 0.135 0.404 0.002*0.447 3.116 1.852 0.324 0.835 1.527 0.843 3.36 0.132 0.027

        3 討論

        益生菌是指攝取適當(dāng)劑量可對宿主健康發(fā)揮有益作用的活菌,主要包括乳酸菌、腸球菌、雙歧桿菌、鏈球菌等。Asemi等[4]研究發(fā)現(xiàn),添加益生菌的酸奶可明顯降低孕婦炎性因子hs-CRP水平。Tovar等[6]證實,食用添加益生菌的多種復(fù)合營養(yǎng)飲食的研究組患者與相同熱量的對照組比較,能顯著降低hs-CRP水平,有效預(yù)防心血管代謝疾病的發(fā)生。Xiao等[5[7]進(jìn)行薈萃分析發(fā)現(xiàn),富含益生菌的飲食有助于減少高膽固醇血癥患者、邊緣高膽固醇血癥患者及膽固醇正常人群的血清總膽固醇、LDL-C水平。以上研究表明,益生菌不僅可以降低炎性因子hs-CRP水平,上調(diào)細(xì)胞免疫功能,維持促炎和抗炎細(xì)胞因子之間的平衡,還有助于改善血脂水平,預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。近年來益生菌作為一種減輕危重患者胃腸道不良反應(yīng)、改善患者炎性反應(yīng)的微生物制劑被廣泛研究,但目前國內(nèi)關(guān)于益生菌對危重患者心血管風(fēng)險因素影響的研究較少。因此,本研究就添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)對危重患者血脂及hs-CRP水平的影響展開分科。

        血脂異常主要是由脂質(zhì)代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常引起,是心血管疾病發(fā)生最常見、最主要的危險因素,其機(jī)制為脂質(zhì)代謝異常,引起脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積,從而引發(fā)一系列炎性反應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生和病情進(jìn)展[8]。近年來,大量試驗結(jié)果表明,血清HDL-C、LDL-C和TG等血脂指標(biāo)的異常與心血管疾病的發(fā)生有密切聯(lián)系,其中LDL-C升高和HDL-C降低是心血管疾病的獨(dú)立危險因素,HDL-C水平升高可作為心血管疾病的主要治療目標(biāo)[9-10]。而危重患者常存在TG升高、HDL-C和LDL-C降低等脂質(zhì)代謝紊亂,與危重患者預(yù)后不良密切相關(guān)[11-13]。本研究結(jié)果顯示,治療第7天試驗組 TG水平低于對照組,HDL-C水平高于對照組,而總膽固醇和LDL -C水平無明顯差異,可能與危重患者本身存在LDL-C水平降低有關(guān)[12]。

        C反應(yīng)蛋白 (CRP)是一種由炎性細(xì)胞因子刺激肝臟細(xì)胞合成的急性期反應(yīng)蛋白,其以糖蛋白的形式存在于血液中,在健康人群血液中的水平極低,在感染或組織損傷等引起的急性炎性反應(yīng)期可表現(xiàn)為異常升高[14]。同時慢性炎性反應(yīng)是動脈粥樣硬化的主要形成機(jī)制,而動脈粥樣硬化是大部分心血管疾病形成的基礎(chǔ)。Ridker[15]研究表明,hs-CRP是心血管事件風(fēng)險最強(qiáng)有力的預(yù)測因子之一。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,無論既往有無心臟病史,CRP水平升高均與心血管疾病風(fēng)險增加相關(guān)[16]。但CRP作為非特異性炎性反應(yīng)標(biāo)志物,用普通的免疫檢測方法進(jìn)行檢測時,靈敏度較差,不能對心血管事件的發(fā)生進(jìn)行較準(zhǔn)確地預(yù)測。而hs-CRP的靈敏度和準(zhǔn)確度均較高,可檢測低濃度CRP并區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示,治療第7天試驗組hs-CRP水平低于對照組,提示益生菌制劑對細(xì)胞免疫及炎性反應(yīng)具有有益的影響,試驗組患者的炎性反應(yīng)較對照組減輕。

        綜上所述,危重患者由于多種因素的影響,患心血管疾病風(fēng)險增加,除了采用營養(yǎng)心肌、增加心肌血流供應(yīng)等治療方法外,抑制機(jī)體炎性反應(yīng)及改善血脂平衡也是重要的治療方法。因此對危重患者采用添加益生菌的早期腸內(nèi)營養(yǎng)方式有助于降低血清TG、hs-CRP水平,提高HDL-C水平,從而改善血脂水平、減輕炎性反應(yīng),降低患心血管疾病風(fēng)險。但由于本試驗存在樣本小、未追蹤患者遠(yuǎn)期效果等不足,有待設(shè)計更為嚴(yán)謹(jǐn)、樣本量更大的研究證實益生菌對危重患者的作用。

        [1]Quenot JP,Le Teuff G,Quantin C,et al.Myocardial injury in critically ill patients:relation to increased cardiac troponin I and hospital mortality[J].Chest,2005,128(4):2758-2764.

        [2]李斌,米樹華.ω-3和ω-6多不飽和脂肪酸對血脂代謝影響及相關(guān)機(jī)制[J].中國醫(yī)藥,2013,8(5):710-712.

        [3]Ridker PM.High-sensitivity C-reactive protein and cardiovascular risk:rationale for screening and primary prevention[J].Am J Cardiol,2003,92(4B):17K-22K.

        [4]Asemi Z,Jazayeri S,Najafi M,et al.Effects of daily consumption of probiotic yoghurt on inflammatory factors in pregnant women:a randomized controlled trial[J].Pak J Biol Sci,2011,14(8):476-482.

        [5]Xiao JZ,Kondo S,Takahashi N,et al.Effects of milk products fermented by Bifidobacterium longum on blood lipids in rats and healthy adult male volunteers[J].J Dairy Sci,2003,86(7):2452-2461.

        [6]Tovar J,Nilsson A,Johansson M,et al.A diet based on multiple functional concepts improves cardiometabolic risk parameters in healthy subjects[J].Nutr Metab(Lond),2012(9):29.

        [7]Guo Z,Liu XM,Zhang QX,et al.Influence of consumption of probiotics on the plasma lipid profile:a meta-analysis of randomised controlled trials[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis,2011,21(11):844-850.

        [8]Li X,Li Y,Wang CF,et al.Analysis results of fasting bloodglucose,blood lipid,serum uric acid and white blood cell for patients with coronary heart disease[J].Chinese Journal of Misdiagnostics,2011,20(11):4791-4793.(in Chinese)李霞,李艷,王昌富,等.冠心病患者空腹血糖、血脂、尿酸和白細(xì)胞檢測的結(jié)果分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,20 (11):4791-4793.

        [9]Lozano JV,Pallarés V,Cea-Calvo L,et al.Serum lipid profiles and their relationship to cardiovascular disease in the elderly:the PREV-ICTUS study[J].Curr Med Res Opin,2008,24(3):659-670.

        [10]Evans M,Roberts A,Davies S,et al.Medical lipid-regulating therapy:current evidence,ongoing trials and future developments [J].Drugs,2004,64(11):1181-1196.

        [11]Barlage S,Gnewuch C,Liebisch G,et al.Changes in HDL-associated apolipoproteins relate to mortality in human sepsis and correlate to monocyte and platelet activation[J].Intensive Care Med,2009,35(11):1877-1885.

        [12] GordonBR, ParkerTS, LevineDM, et al.Lowlipid concentrations in critical illness:implications for preventing and treating endotoxemia[J].Crit Care Med,1996,24(4):584 -589.

        [13]Cappi SB,Noritomi DT,Velasco IT,et al.Dyslipidemia:a prospective controlled randomized trial of intensive glycemic control in sepsis[J].Intensive Care Med,2012,38(4):634-641.

        [14]Cheng XH,Yu R,Ming X,et al.Influence of Zuogui Jiangtang Yishen Recipe on glucose-lipid metabolism and inflammatory cytokines in MKR mice with high-fat diet[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formula,2010,16(12):98-101.(in Chinese)成細(xì)華,喻嶸,明霞,等.左歸降糖益腎方對高脂飲食2型糖尿病MKR小鼠糖脂代謝及炎癥反應(yīng)的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2010,16(12):98-101.

        [15]Ridker PM.High-sensitivity C-reactive protein,vascular imaging,and vulnerable plaque:more evidence to support trials of antiinflammatory therapy for cardiovascular risk reduction[J].Circ Cardiovasc Imaging,2011,4(3):195-197.

        [16]王亞杰,曹偉.膳食纖維降低血中C反應(yīng)蛋白水平從而降低心血管疾病發(fā)作風(fēng)險[J].中國動脈硬化雜志,2007,15(8):652-654.

        (本文編輯:賈萌萌)

        Effect of Early Enteral Nutrition with Probiotic on Blood Lipid and Hs-CRP Levels in Critically Ill Patients

        WANG Xin-yan,YU Zhao-xia,YU Xiang-you.Intensive Care Unit,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,China

        Objective To determine the effect of early enteral nutrition with probiotic on blood lipid and highsensitivity C-reactive protein(hs-CRP)in critically ill patients in intensive care unit.Methods From August 2012 to October 2013,in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,45 critically ill patients were divided randomly into groups study(n=23;3 patients were excluded due to leaving hospital without cure or surviving<7 d),control(n=22). The 2 groups were given nutrition support of enteral nutrient solution by nasogastric feeding tubes,the study group given probiotics based on it at hours 24-48 h after ICU treatment.The levels of triglyceride(TG),total cholesterol(TC),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)and hs-CRP were determined before treatment and on days 7 of treatment.Results There was no significant difference in gender,age,BMI,APACHEⅡ,disease constitution between 2 groups(P>0.05),no in levels of TG,TC,LDL-C,HDL-C,hs-CRP before treatment (P>0.05),and no in TC,LDL-C after treatment(P>0.05),the levels of TG,hs-CRP were lower,HDL-C higher in study group than in control group(P<0.05).Conclusion Enteral nutrition with probiotics is conducive to improving blood lipid level in critically ill patients and can reduce inflammation,thereby to decrease the risks of cardiovascular diseases.

        Enteral nutrition;Probiotic;Critical care;Lipid;High-sensitivity creactive protein

        R 473

        A

        10.3969/j.issn.1007-9572.2015.02.019

        830054新疆烏魯木齊市,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

        于湘友,830054新疆烏魯木齊市,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;E-mail:yu2796@163.com

        2014-04-18;

        2014-11-06)

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