盛國(guó)濱,韓盛旺,唐英

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隔姜灸至陽(yáng)穴治療虛寒型胃痛臨床觀察

盛國(guó)濱1,韓盛旺1,唐英2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,哈爾濱 150040)

目的 觀察隔姜灸至陽(yáng)穴治療虛寒型胃痛的臨床療效。方法 將符合“虛寒型胃痛”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組采用隔姜灸至陽(yáng)穴治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺療法,觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組總有效率為73.3%,治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05)。結(jié)論 隔姜灸至陽(yáng)穴治療虛寒型胃痛較傳統(tǒng)針刺法的療效更佳。

隔姜灸;穴,至陽(yáng);胃脘痛

胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹部近心窩處疼痛為主癥的病癥[1]。臨床以上腹胃脘部疼痛為主要癥狀,同時(shí)兼食欲不振、惡心、噯氣、脘悶、大便不調(diào)等癥狀。包括西方醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、功能性消化不良等所致胃部疼痛不適。本病為臨床常見(jiàn)病,我們應(yīng)用隔姜灸至陽(yáng)穴的方法治療虛寒型胃脘疼痛,并與傳統(tǒng)針刺療法治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸門(mén)診患者,并符合“虛寒型胃痛”中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中,女11例,男19例;年齡14～70歲;病程最長(zhǎng)15年,最短2年;有感受寒涼史14例,嗜食生冷者16例。對(duì)照組中,女13例,男17例;年齡12～71歲;病程最長(zhǎng)14年,最短1年;有感受寒涼史15例,嗜食生冷者15例。兩組患者在性別、年齡、生活習(xí)慣方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]胃脘痛脾胃虛寒型主證,胃痛隱隱不休,空腹加重,喜溫喜按,食后痛緩,神疲納呆,四肢倦怠,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上主證,每星期發(fā)病≥2次,持續(xù)1個(gè)月以上。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除心腦血管疾病、下腹部疾病、嚴(yán)重肝功能損害及血液系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重消化系惡性病變者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用隔姜灸至陽(yáng)穴治療?；颊呷「┡P位或坐位,在其兩肩胛下角與脊柱相平處定位至陽(yáng)穴。皮膚常規(guī)消毒,選用純凈的艾絨,做出麥粒大小的艾炷。再將鮮姜片切成直徑2～3 cm,厚0.2～0.3 cm薄片,中間以針刺數(shù)個(gè)小孔。然后先將切好的姜片放到至陽(yáng)穴上,再把做好的艾炷放到姜片上,點(diǎn)燃艾炷,待其燒盡,再重新點(diǎn)燃1個(gè)。每次灸3～5壯。使皮膚感到溫?zé)崆也辉斐善つw損壞為度。每日1次,5 d為1個(gè)療程,療程間休息2 d,共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)針刺療法。選用0.30 mm×50 mm不銹鋼毫針。主穴取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。虛寒加氣海、神闕、脾俞。患者取坐位或仰臥位,皮膚常規(guī)消毒,足三里用平補(bǔ)平瀉法,疼痛發(fā)作時(shí),持續(xù)行針1～3 min,直到痛止或緩解[3]。每次30 min,5 d為1個(gè)療程,療程間休息2 d,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈:胃脘痛及其他癥狀消失,X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。

好轉(zhuǎn):胃痛緩解,發(fā)作次數(shù)較少,其他伴隨癥狀減輕,X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)。

未愈:癥狀無(wú)改善,X線鋇餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可以看出,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),說(shuō)明隔姜灸至陽(yáng)穴治療虛寒型胃痛總有效率優(yōu)于傳統(tǒng)針刺。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.4 病例介紹

患者,男,50歲,胃脘疼痛10余年,近3天勞累后胃疼加重,于2013年9月21日來(lái)我科就診。臨床檢查示腹部無(wú)硬感,無(wú)腹肌緊張,胃部有壓痛,喜按,神疲倦怠,手足不熱,舌淡苔薄白,脈遲緩,診斷為慢性胃炎。囑患者俯臥位,取至陽(yáng)穴,皮膚常規(guī)消毒,隔姜灸至陽(yáng)穴5壯?；颊咦允鎏弁礈p輕,胃部有熱感。依上法治療1星期,患者胃痛癥狀消失。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 討論

虛寒型胃痛多由于飲食生冷、外感寒邪或脾胃虛寒而導(dǎo)致,《素問(wèn)·舉痛論》:“寒邪客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)引急,故痛。”《素問(wèn)·至真要大論》[5]:“厥陰司天,風(fēng)淫所勝,民病胃脘當(dāng)心而痛。”“太陽(yáng)之盛,凝溧且至,寒厥入胃,則內(nèi)生心痛?！薄蹲C治匯補(bǔ)·心痛》:“服寒藥過(guò)多,致脾胃虛弱,胃脘作痛?！?/p>

艾灸作為針灸療法的重要組成部分,其臨床療效已被廣泛認(rèn)可?，F(xiàn)代科學(xué)研究也已證實(shí)艾灸具有提高人體免疫力,雙向調(diào)節(jié)人體的循環(huán)、呼吸、消化及神經(jīng)內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能的作用,而生姜具有御百邪,助陽(yáng)氣,散一身寒濕之功,二者結(jié)合更好地起到散寒助陽(yáng)的功效[6-8]。

至陽(yáng)穴位于后正中線上,屬督脈,總督全身之陽(yáng)氣,有溫里振奮陽(yáng)氣之功。至陽(yáng)穴屬督脈,人身背為陽(yáng),橫膈之下為陽(yáng)中之陰,橫膈以上為陽(yáng)中之陽(yáng)。本穴位于第7胸椎棘突下,與膈俞相平,內(nèi)應(yīng)橫膈,督脈為陽(yáng),自下而上,行至此穴位,即到達(dá)陽(yáng)中之陽(yáng),故名[9]。故獨(dú)取至陽(yáng)穴,能振奮全身之陽(yáng)氣,安和五臟,對(duì)于心胸悶痛、胃部冷痛、四肢重痛均有很好的止痛效果。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看,至陽(yáng)穴及其兩側(cè)軟組織的陽(yáng)性體征(即出現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)、區(qū))與神經(jīng)解剖有一定的相關(guān)性,即胸6、7的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)支配胃、小腸等消化系的功能。根據(jù)上述解剖關(guān)系,當(dāng)脊柱相應(yīng)部位發(fā)生某種病變時(shí)可引起胃脘疼痛不適,而當(dāng)胃部發(fā)生某種病變時(shí)亦可引起脊柱相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)壓痛等異常感覺(jué)[10]。

因此,依據(jù)《素問(wèn)·謬刺論》“寒則熱之”和《靈樞·經(jīng)脈》“虛則補(bǔ)之”的理論,隔姜灸至陽(yáng)穴,能夠激發(fā)體內(nèi)陽(yáng)氣,使陽(yáng)氣溫胃脘,驅(qū)寒邪,熱力通過(guò)至陽(yáng)穴傳入體內(nèi),溫?zé)岣锌赏溉霗C(jī)體的深部并在一定程度上傳導(dǎo)擴(kuò)散,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的循行傳導(dǎo),改善和調(diào)節(jié)氣血在經(jīng)絡(luò)中的運(yùn)行狀態(tài),達(dá)到扶正祛邪,調(diào)整陰陽(yáng),溫通氣血,溫散寒邪的治療目的。臨床證明隔姜灸至陽(yáng)穴對(duì)虛寒型胃痛有很好的療效,與傳統(tǒng)針刺方法比較具有操作簡(jiǎn)便、疼痛刺激小等優(yōu)點(diǎn),適用于臨床。

[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:2.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:124-128.

[3] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:8.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012:9-10.

[5] 內(nèi)經(jīng)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1996:15.

[6] 王延玲.隔姜灸治療哮喘臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2012, 31(3):150-151.

[7] 于冬冬,滕迎春,關(guān)偉強(qiáng),等.腹部鋪灸治療虛寒型胃痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):914-915.

[8] 劉繼芬.隔姜灸配合溫針治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(10):57.

[9] 周莉莉,劉連堂.至陽(yáng)穴止痛有良效[J].針灸臨床雜志,1995,12 (7):26.

[10] 張朝佑.人體解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1524.

Clinical Observation of Ginger-partitioned Moxibustion at Zhiyang (GV9) for Stomachache Due to Deficient Cold

-1,-1,2.

1.,150001,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of ginger-partitioned moxibustion at Zhiyang (GV9) in treating stomachache due to deficient cold. Method Eligible subjects with stomachache due to deficient cold were randomized into a treatment group and a control group. The treatment group was intervened by ginger-partitioned moxibustion at Zhiyang, while the control group was by conventional acupuncture treatment. The clinical efficacies were then observed. Result The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (＜0.05). Conclusion Ginger-partitioned moxibustion can produce a better therapeutic efficacy in treating stomachache due to deficient cold than conventional acupuncture.

Ginger-partitioned moxibustion; Point, Zhiyang (GV 9); Epigastric pain

1005-0957(2015)04-0331-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.04.0331

盛國(guó)濱(1961 - ),男,教授,碩士生導(dǎo)師

唐英(1962 - ),女,教授,碩士生導(dǎo)師

2014-09-30