幻聽可能是心理障礙的表現(xiàn)

研究認(rèn)為，當(dāng)人感到壓抑、被攻擊、心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷等情況下都可能出現(xiàn)幻聽，而且其幻聽的內(nèi)容往往跟受到的傷害有關(guān)。因此，幻聽未必是精神病癥狀。由心理功能的暫時(shí)性局部紊亂引起的感知覺功能的異常，雖然是屬于病態(tài)心理，但不屬于精神疾病。國(guó)內(nèi)也有過(guò)非精神病幻聽通過(guò)心理咨詢矯治成功的案例。

精神病是以嚴(yán)重的精神功能紊亂為其特征的疾病?；颊叩恼J(rèn)知、思維、情感反應(yīng)、意志行動(dòng)、社會(huì)交往等方面的能力均受到嚴(yán)重的損害，以致不能應(yīng)付日常生活要求或保持對(duì)現(xiàn)實(shí)的恰當(dāng)接觸。精神病診斷必須綜合各方面癥狀，包括思維障礙、情感障礙、意志障礙、自知力缺乏或喪失等。

幻聽是精神病人常見癥狀之—，但不能說(shuō)幻聽必定是精神病癥狀?？纯醋谖颐媲暗耐鹾?，思維情感和行為舉止沒有任何異常，語(yǔ)言交流沒有絲毫障礙，自知力也完全正常，家長(zhǎng)也帶孩子做過(guò)精神科檢查，沒有發(fā)現(xiàn)精神病癥狀。很明顯，王宏的幻聽可能由心理因素誘發(fā)，是心理障礙的表現(xiàn)。

出現(xiàn)幻聽，為什么？

為了對(duì)王宏的幻聽進(jìn)行深入的心理探究，我們進(jìn)行了較多的溝通會(huì)話。王宏訴說(shuō)了很多同學(xué)關(guān)系方面的問(wèn)題，大多屬于同學(xué)之間的逗笑或是惡作劇。

下面是王宏訴說(shuō)中的一些細(xì)節(jié)：

有一次，前桌的一個(gè)同學(xué)，我們互相說(shuō)說(shuō)笑笑，難免說(shuō)輕說(shuō)重的，后來(lái)那個(gè)同學(xué)就對(duì)我不好了；有一次，考試后老師發(fā)試卷，我讓前面一個(gè)同學(xué)遞給我，這個(gè)同學(xué)回頭瞪我一眼，又壞壞地笑了一聲；有一次，老師上課念我的名字，有同學(xué)就起哄；有一次，一個(gè)同學(xué)讓我從家里給他捎來(lái)點(diǎn)縫衣服的線用，旁邊有同學(xué)看我答應(yīng)他了就起哄；有一次，我和前面的同學(xué)說(shuō)笑，就聽到后面有同學(xué)在罵我臟話，就是從那以后，我就不敢上學(xué)了……

經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，王宏承認(rèn)她說(shuō)的這些同學(xué)都是男同學(xué)，并且說(shuō)她就是怕男生，特別怕男生說(shuō)自己不好，即使逗笑也讓她心里很難受。那句罵人的臟話最初也是出自一個(gè)男生之口，當(dāng)時(shí)讓她心里難受極了，羞愧、緊張、無(wú)地自容。

作為初中生，王宏正處于積極接近異性的心理發(fā)展期，自我意識(shí)非常敏感，很在意自我形象，特別是在異性同學(xué)眼里的形象。這個(gè)時(shí)期孩子的自我意識(shí)往往是消極、否定的，女孩子容易把自己當(dāng)成丑小鴨，希望接近異性，又怕異性不喜歡。如果再有來(lái)自男孩子直接的否定評(píng)價(jià)，女孩就會(huì)更加自我否定。王宏就是這樣，來(lái)自男生的種種逗笑和惡作劇，激活并強(qiáng)化了她的自我否定意識(shí)，心理壓力很重。而帶有性字眼的羞辱性臟話，超出了她的心理承受能力，沖垮了她的心理防線，使她完全陷入消極否定的自我之中。由于消極心理暗示，那句臟話變成了一種自我否定的標(biāo)志，時(shí)?？M繞耳邊，于是出現(xiàn)了幻聽。

幻聽發(fā)生的機(jī)理是這樣的：人的感情長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)就會(huì)引起心理功能的紊亂，這時(shí)對(duì)周圍刺激的敏感性增加，致使大腦接收信息龐雜無(wú)序，無(wú)法對(duì)接收的信息進(jìn)行正確整理，這就可能造成感覺的錯(cuò)誤，出現(xiàn)幻聽等幻覺。幻聽還源于此前殘留大腦很深的客觀聲音刺激留下的痕跡。心理功能正常的人，這種遺留的信息只是作為思維時(shí)進(jìn)行再加工的素材，而不再是聽覺信息，不會(huì)再引起聽覺。對(duì)一些心理受到嚴(yán)重刺激的人，心理功能發(fā)生暫時(shí)性紊亂的同時(shí)聽覺中樞同樣發(fā)生了紊亂，于是，留存在大腦中的語(yǔ)言信息被激活，人又仿佛接收到了聽覺信息，從而出現(xiàn)幻聽。

也就是說(shuō)，王宏的幻聽確實(shí)源于男生那句罵人的臟話對(duì)大腦刺激后所留下的信息。

出現(xiàn)幻聽，怎么辦？

鑒于王宏的幻聽是心理壓力所致的心理障礙，而非精神病癥狀，經(jīng)過(guò)與家長(zhǎng)協(xié)商，我決定對(duì)王宏從以下幾個(gè)方面進(jìn)行心理疏導(dǎo)：

解釋說(shuō)明，認(rèn)知領(lǐng)悟

認(rèn)知領(lǐng)悟?qū)τ谛睦砉δ艿幕謴?fù)是十分重要的。我首先就她幻聽的性質(zhì)和緣由跟家長(zhǎng)進(jìn)行了交流，使孩子和家長(zhǎng)消除了顧慮。此外，還單獨(dú)和王宏就自我意識(shí)、人際互動(dòng)、青春期性心理等進(jìn)行了交流，使王宏領(lǐng)悟到，怕別人罵自己，是因?yàn)樽约翰荒芙蛹{自己，因而需要學(xué)會(huì)自我接納，以自我接納態(tài)度與人交往，別人也會(huì)接納你；同時(shí)還應(yīng)接納自我的性心理體驗(yàn)。在日記里，王宏記錄了自己的逐步深入的領(lǐng)悟。

走出封閉，增進(jìn)交往

王宏的不敢出門不敢接聽電話，是一種自我封閉心態(tài)。只有走出自我封閉、增進(jìn)人際交往，才能切身感受到大家是接納自己的，才能確立積極的自我意識(shí)。因此，從一開始我就建議王宏主動(dòng)增進(jìn)與同學(xué)的交往。

在這個(gè)過(guò)程中，我建議家長(zhǎng)及時(shí)給予鼓勵(lì)和支持。反饋信息表明，王宏逐步達(dá)到目標(biāo)，而且自我感覺逐漸好轉(zhuǎn)，內(nèi)心安全感逐漸增強(qiáng)。

助長(zhǎng)自我，增強(qiáng)自信

當(dāng)然，最重要的一點(diǎn)還是要從根源出發(fā)，幫助王宏逐漸克服自我否定意識(shí)和自卑心理，增強(qiáng)自信，建立一個(gè)積極的自我意識(shí)。為此，我跟她進(jìn)行了意象對(duì)話，引導(dǎo)她接納自我、消除自卑；引導(dǎo)她進(jìn)行口頭自我介紹，連續(xù)進(jìn)行三次，逐漸增加了積極的內(nèi)容；建議她回去后繼續(xù)寫成功日記，以文字的方式做自我評(píng)價(jià)，逐漸增加自我的積極因素；提醒家長(zhǎng)積極配合，就生活中王宏各方面的具體表現(xiàn)，多給肯定評(píng)價(jià)，來(lái)強(qiáng)化她的自信心。

之后的反饋信息表明，隨著王宏積極自我意識(shí)的逐步形成和心理的逐漸放松，幻聽癥狀逐漸煙消云散。目前，王宏已經(jīng)開始了正常的高中生活。

（馬志國(guó) 應(yīng)用心理學(xué)研究員，知名心理咨詢師）