趙廣泉

又是說藥價，還是老話題！

這次與往常不同，國務院《關于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》出臺，畢竟給藥價虛高，尤其是進口藥品價格虛高原則性地戴上了緊箍咒。

國務院日前印發(fā)的《關于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》強調，“加快臨床急需新藥的審評審批，申請注冊新藥的企業(yè)需承諾其產(chǎn)品在我國上市銷售的價格，不高于原產(chǎn)國或我國周邊可比市場價格。”

這是繼今年6月1日，國務院《推進藥品價格改革的意見》實施以來，中央政府為推進藥品價格改革、建立科學合理的藥品價格形成機制的又一次發(fā)力！

應當說《意見》的出臺，能傳遞出政策新規(guī)的用心良苦！可是，僅憑“意見”原則性的規(guī)定，就能給虛高的藥價，尤其是價格虛高的洋藥釜底抽薪嗎？

國內外藥價懸殊的原因固然很多，但國內市場沒有與跨國藥企展開富有成效的議價，也是其中一個重要因素。這為跨國藥企內外有別、壟斷藥價預留了空間。

以治療乳腺癌的藥品——赫賽汀為例，據(jù)媒體報道：“440毫克的赫賽汀在香港的藥店賣18500港幣（約合人民幣14800元），在北京藥店的售價是24500元人民幣。而在北京大學某醫(yī)院，政府招標的中標價是21613元，最終賣給患者的零售價則是24854.9元?！币粐鴥傻貎r差競達萬元！此外，愛必妥、多吉美、力比泰等多種抗癌藥，京、港兩地的價差在437元至7740元間不等。

藥價的形成和變化，有研發(fā)、生產(chǎn)、流通推廣、應用等諸多環(huán)節(jié)成本和多種復雜的因素制約。十年前，國家發(fā)改委曾下決心對虛高藥價動刀，擬在藥品包裝上明碼標價。當征求各方意見的方案一出，立刻引來藥廠和藥品零售行業(yè)的—片反對。

眾所周知，藥價之所以虛高與藥品流通環(huán)節(jié)過多，藥廠、藥商、藥店、醫(yī)院等層層加價“功不可沒”。從理論上來講，“藥價上包裝”等于把這幾個流通環(huán)節(jié)發(fā)生的“加價”空間給抹平了?？梢哉f，“藥價上包裝”抓住了藥價虛高的要害。但是，這個方案最終因受阻而夭折。

新藥注冊審批是“一錘子買賣”，而“周邊可比市場價格”是一個變量。

倘若通過新藥注冊審批后，周邊可比市場出現(xiàn)改包裝、換劑量、新洋名的“換湯不換藥”，導致價差洼地，注冊源頭實際上起不到控價的作用。

倘若，跨國藥企針對中國市場開發(fā)獨一無二的包裝和標識，使之在周邊市場找不到可對比的同類藥品，恐怕也很容易繞過注冊控價監(jiān)管。

“藥價不高于周邊國家”當然值得期待！但原則性的緊箍咒，在實際操作層面的細化和完善，還有很遠的路要走！

這條路不僅需要政策的主導，更需要群策的參與和諫言！