吳志

家在福州市倉山區(qū)的小朋友琪琪，最近一直咳嗽不見好轉(zhuǎn)，于是掛號、就診、抽血、開藥、取藥……三天兩頭跑醫(yī)院，即便幾乎全家總動員，就醫(yī)過程仍讓家長頭痛不已。

醫(yī)生診治疾病是門藝術(shù)，家長帶孩子看病也是一門藝術(shù)。患兒家長總盼著能盡早就診，還希望醫(yī)生能多聽自己講點(diǎn)孩子的事情。如何做好就醫(yī)前的準(zhǔn)備“功課”？如何在短時間內(nèi)向醫(yī)生傳達(dá)有效的內(nèi)容？南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科陳光明主任醫(yī)師向您傳授帶孩子就醫(yī)“三大攻略”。

看病前：先和寶寶“談好”

有些孩子一聽說要去醫(yī)院，或者到醫(yī)院后看見醫(yī)生、護(hù)士就會大哭大鬧，甚至極力拒絕看病。因?yàn)?，孩子患病本來就很不舒服，突然來到一個陌生的環(huán)境，見到一大堆陌生人，還有“可怕”的白大褂，自然格外焦慮。如果他大哭大鬧起來，還會影響醫(yī)生、護(hù)士的診療過程?？床∏埃瑧?yīng)該先和孩子進(jìn)行溝通，做好思想工作，別看兩三歲的孩子，只要家長平時在家庭中與孩子是“平等關(guān)系”，父母認(rèn)真地講道理，患兒是能夠聽得懂的，不要二話不說抱起就到醫(yī)院。

腹瀉是孩子?；嫉募膊?，腹瀉時，做糞便檢查非常重要。因?yàn)橥ㄟ^糞便檢查，可以大體了解孩子腹瀉的病因。當(dāng)孩子有腹瀉時，可以在來醫(yī)院前取一些大便標(biāo)本放在保鮮袋或一次性紙杯上，只要是2個小時內(nèi)的沒有被外界污染的大便都可檢查。但對于嬰幼兒，家長不要拎著尿不濕來做檢查。由于尿不濕有較強(qiáng)的吸水性，會將大便中的有形成分如白細(xì)胞、紅細(xì)胞吸收掉，這樣檢查出來的結(jié)果就可能是假陰性。

看病時：孩子年齡要說清

帶孩子二次就診，家長要將前次就診的檢查單、化驗(yàn)單和處方帶上，以便醫(yī)生查看。如果孩子住過院，就診時應(yīng)把疾病診斷書、檢查單、化驗(yàn)單、出院小結(jié)、病情檢驗(yàn)單帶上。特別是從下級醫(yī)院到上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的孩子，這樣可以幫助醫(yī)生盡快做出診斷，還可避免重復(fù)檢查。

當(dāng)醫(yī)生詢問家中還有什么藥物時，家長往往有說不清楚。所以，去醫(yī)院就診前可列一張家中藥物清單，上面寫清楚藥名、數(shù)量。醫(yī)生會根據(jù)當(dāng)時孩子所患疾病，決定家中哪些藥物可以接著用，避免重復(fù)開藥而導(dǎo)致浪費(fèi)。當(dāng)然，家長一定要正確保存藥物（有些藥物需要2～10度冷藏保存），并且確定藥物沒有過期。

看病時，一定要告訴醫(yī)生孩子的年齡，如幾歲幾個月，如果孩子不足一個月，要告訴醫(yī)生孩子生了幾天，甚至幾小時、幾分鐘，這對醫(yī)生判斷疾病很有意義。3歲到學(xué)齡期的孩子最好準(zhǔn)確到月，年齡用周歲，因?yàn)椴煌挲g所患的常見病不一樣。兩歲以內(nèi)的孩子呼吸道、腸道疾病多見，醫(yī)生在問診發(fā)燒的孩子，多會兼顧問到孩子有沒有咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道癥狀或拉肚子的胃腸道癥狀。而7歲的孩子出現(xiàn)拉肚子的情況比較少，更多的是扁桃體炎，醫(yī)生則會問孩子是否有咽痛的癥狀。另外，家長最好能給醫(yī)生提供孩子的體重，這對醫(yī)生制定藥物劑量有幫助。

家長還要告訴醫(yī)生，孩子過去常見的癥狀，如發(fā)熱時有沒有驚厥。如果半歲到5歲的孩子發(fā)燒時抽筋過，醫(yī)生會建議家長使用預(yù)防抽筋的藥。孩子如果有一些慢性病史，例如患有腎臟疾病、先天性心臟病、支氣管哮喘等疾病要告訴醫(yī)生。例如有慢性腎臟病的孩子感冒了，醫(yī)生開藥時會給他們用對腎臟沒什么毒性或毒性較小的藥。同時，孩子如果有某些藥物過敏，也一定要告訴醫(yī)生。

看病后：不是“一錘子買賣”？ 兒科被稱之為啞科，因?yàn)獒t(yī)生面對的是大多數(shù)不能準(zhǔn)確描述自己病情的孩子。孩子患病時往往病情變化很快，如半小時前測體溫才37.6℃，可能很快就升高到40℃;中午孩子發(fā)燒精神還好好的，下午就精神不好抽筋了等等。當(dāng)孩子第一次就診時，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情及化驗(yàn)結(jié)果，給出診斷及治療意見。但醫(yī)生看病不是“一錘子買賣”，當(dāng)孩子病情加重時，需要再次就診。

如何判斷孩子病情加重呢？最簡單的方法是，孩子原有的病情沒有緩解甚至加重，同時還出現(xiàn)了新問題。如孩子開始發(fā)熱只是38.5℃，還有偶而的咳嗽，經(jīng)過治療后體溫不降反而越來越高，咳嗽越來越重，還出現(xiàn)喘息、嘔吐、腹痛等癥狀，則提示病情加重。當(dāng)然，孩子精神、飲食、睡眠的好壞，也是判斷病情輕重的依據(jù)之一。

每次看病時，都要告訴醫(yī)生孩子發(fā)病時的主要癥狀和伴隨癥狀。如孩子發(fā)燒了，要說清楚何時發(fā)病，發(fā)病多少天、幾小時，吃了什么退燒藥，服用多久后退燒或無法退燒。有的疾病則要精確到分鐘，例如驚厥，持續(xù)時間不同，驚厥的診治也不盡相同。有些家長在描述孩子發(fā)燒情況時不斷重復(fù)，對醫(yī)生診療并沒有幫助。

家長在每次看病后都要保管好孩子的病歷卡，卡里記載著孩子的病史和化驗(yàn)信息。

那么，14～18歲這樣“半大”的孩子，該去兒科還是成人科就診呢？從醫(yī)學(xué)角度講，14～18歲的孩子雖然生理上接近成年人，但身體內(nèi)部的臟器、系統(tǒng)尚未達(dá)到成年人標(biāo)準(zhǔn)，而且心理年齡也不成熟，仍然屬于兒童。即使同一個疾病，兒科和成人科診治方面也有較大的差異，因此，18歲以下患者還是應(yīng)該去兒科。例如兒童患有腎病綜合征，雖然兒科和腎臟病科治療藥物大同小異，但兩者的用藥和劑量是不一樣的。兒科醫(yī)生在給孩子制訂治療方案時，除了依據(jù)疾病本身的特點(diǎn)外，還會考慮到孩子的生長發(fā)育情況。